品味人生280862031
您的情況屬於支架內再狹窄！
大多數發生在支架術後一年，所以放完支架要吃阿司匹林加氯吡格雷最少一年，其主要目的就是防止支架內再狹窄。
支架內再狹窄目前仍無法百分之百避免，和患者自身血管情況，術者操作，術後生活方式改變，術後服藥等等都有一定關係。
我們為了防止支架內再狹窄，王醫生建議:
需要從以下幾個方面保護心臟支架:
第一、服藥:
1、支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。雙聯抗血小板藥物的目的就是預防支架內再狹窄，所以這是最基本的要求。一定不能擅自停藥，很多人覺得沒有不舒服就停藥了，這些藥不是緩解心絞痛的，是預防血管狹窄加重，預防心肌梗死，預防支架內狹窄的。
2、他汀藥物，他汀藥物本身就是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。注意觀察肝功，肌酶，血糖，低密度脂蛋白的標準是低於1.8。
3、其他藥物，包括冠心病的其他藥物，需要具體情況具體對待。
第二、方式及習慣
1、控制好三高，除了血壓，血糖達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本。
2、定期複查，複查的目的是排除支架內再狹窄，同時監測藥物毒副作用，一定要查血常規，肝腎功能，肌酶，便常規等。
3、除了醫療上的保護，還有生活上的細節，戒菸，戒菸是非常有效的預防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續抽菸的人最後支架又堵塞了。而戒菸的臨界病變，最後沒有放支架，病變減輕的也大有人在。
4、健康合理飲食，即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟。適當多吃魚肉，少量堅果等等。
5、選擇適合自己的運動鍛鍊，因為每個人情況不一樣，所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動，沒有心衰沒有缺血適當多動，以有氧運動為主。
6、好的心情，不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，學會分享快樂，釋放壓力。
做到以上幾點，不僅僅是防止支架內狹窄，同時預防其他血管進一步加重。
您四年前行支架治療，不知道這幾年做到以上幾點沒？如果沒有，接下來一定要嚴格做到，要不然，說不定哪一天支架內還得套支架。
心血管王醫生
大多數人認為冠心病做了心臟支架手術後就可以一勞永逸了，事實上，臨床上做了支架手術後依然堵塞的大有人在，切不因做了支架手術就萬事大吉，相反更要注意其防止其再次堵塞的發生！
冠心病做了心臟支架手術依然可能會堵，這是為什麼？
心臟支架手術，臨床上稱為：經皮冠狀動脈介入治療( PCI)。是通過在我們人體的心臟冠狀動脈血管中植入一種人工支架，從而對阻塞的血管進行支撐、疏通，以改善心臟供血，從而緩解胸悶、胸疼等症狀，主要應用於冠心病導致的心肌供血不足、心肌梗死等病症的治療！但注意：植入的支架並不是越多越好，達到治療效果為宜，同時最主要的是植入支架的大小要能完全掩蓋病變範圍！ 目前應用於臨床上的支架從最初的裸支架已逐漸更新到藥物洗脫支架，到如今的可降解支架，可以說這技術已經越來越成熟！
但並不是意味著植入支架後就可以一勞永逸！因為支架材料再怎麼好，對我們人體來說都是異物，而且最主要的是心臟植入支架手術只是處理了狹窄程度＞75%的血栓，血管狹窄的患者，而對於那些狹窄不太嚴重或一些較小的血管，並不代表其沒有動脈粥樣硬化的現象，它們發生血管狹窄，甚至引發心梗、猝死的風險還是依然存在的！再者，心臟支架手術只是解決了血管一個位置的狹窄問題，其他位置並不是說就沒有狹窄的可能，同時支架植入後一段時間，支架就會被組織覆蓋，再次堵塞或狹窄的可能性還是有點！ 所以做完支架手術患者，仍需要服用好一段時間抗凝血藥物，常用的阿司匹林聯合服用另一種抗血小板藥物氯吡格雷！
那麼做了球囊疏通術是不是就好了呢？
明確一點：支架手術後，服用藥物並不是完全可以避免血栓形成，只是降低減少支架內血栓形成、減少再發心梗的概率，降低死亡率，但仍可以再堵！
球囊疏通術，其實應該是球囊血管成形術，是經皮經腔冠狀動脈血管成形術和冠狀動脈球囊擴張術，通過上肢或下肢的一個小切口，插入一個小的可擴張球囊，通過球囊的物理性擴長狹窄的或被阻塞的動脈。但這這有一個缺點：
球囊擴張容易引起急性鼻塞！而支架手術可能避免由球囊擴張引起的急性閉塞，使介入治療更加安全性，相比球囊術，支架術的再狹窄率反而更低！所以球囊疏通術後，依然要防止再狹窄，再鼻塞的風險！術後堅持服用藥物依然是不可或缺！
醫學小偵探
冠脈支架介入術是治療冠心病冠脈狹窄或閉塞最有效的措施，臨床上對於冠脈狹窄程度≥75%的人群（特別是急性心肌梗死）的人群建議安置支架，可以迅速開通血管、恢復血供，減輕心肌缺血、壞死。但需要注意的是支架介入術只是將血管開通，並不是一勞永逸的方法，還需要配合正規的冠心病二級預防的藥物治療和生活方式的改善，以免支架內血栓形成，引起冠脈再狹窄。
支架術後我們建議大家正確認識，術後要聽從醫囑用藥，切不可偏聽偏信，以免貽誤病情。我們建議術後應：①堅持長期服用阿司匹林和他汀類藥物；②配合使用一年到一年半氯吡格雷或替格瑞洛；③使用過程中注意監測藥物不良反應，如有皮膚粘膜等出血、肌肉疼痛等不適應及時就醫；④根據病情使用ACEI或ARB類藥物、β受體阻滯劑等；⑤定期複查，注意監測血糖、血壓、血脂；⑥有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，要積極治療基礎病。
同時，我們支架術後要注意改善生活方式，具體包括：①低鹽、低脂飲食，避免吃得過油、過甜和過鹹；②規律作息和飲食；③保持良好的心態；④適當運動，支架術後一月內應注意休息，避免大幅度的身體動作，一月後逐漸過渡到輕中度有氧運動，運動應量力而行；⑤注意控制保持體重，肥胖者注意減肥；⑥嚴格戒菸、限制飲酒，不飲酒最好。 
希望大家正確認識。支架只是將血管狹窄撐開，但術後切不可掉以輕心，仍需使用抗聚藥物等，不能私自停藥，要遵醫囑用藥，以免支架內再狹窄形成。全科掃地僧
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
熱愛於健身的心內科醫生，喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識
就像過去，小眼睛醫生回答的那樣，冠心病患者，你的血管只是通過放置支架，將血管完全擴張開了，就沒有問題的。
其實完全不對，你想到的不一定是正確的。因為不規律的生活方式，只會讓你的血管再次堵塞，引起煩惱。
今天，小眼睛醫生為再次講解一下，該如何預防你支架內血栓再一次形成。
規律口服藥物永遠是最重要的，如果你規律服用藥物，只會加速血栓的形成。
根據過去的大面積研究，如果你在放置支架之後，不口服抗血小板藥物，你支架內再次血栓形成的幾率會非常大，甚至能夠達到40%左右。
所以，小眼睛建議支架植入術之後的患者，你在手術之後，沒有禁忌症的情況下，你必須規律服用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷雙抗血小板治療。
除了抗血小板藥物以外，你還需要注意口服其他藥物。
他汀類降脂藥物絕對是不可缺少的一種藥物。
因為冠心病患者，尤其是支架植入術之後的患者，你的血脂控制需要更加嚴格，低密度脂蛋白是導致血管內皮損傷非常重要的物質。
希望大家每天服用他汀類降脂藥物，除非有禁忌下。
除了規律口服藥物，健康的生活方式也是不可缺少，是基礎。
清淡的飲食，拒絕酗酒，拒絕吸菸是每個支架植入術之後患者必須知道的生活方式。
規律步行，規律中等強度運動也是不可缺少的生活方式。希望大家注意一下。
大家也可以分享自己放置支架之後服藥和生活方式的心得。
我是小眼睛醫生
覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我
覺得我的回答有道理，可以關注我
小眼睛醫生愛運動
這個問題對於每一個冠心病患者來說都至關重要，無論以前是否放過冠脈支架，也無論是否做過球囊擴張或者外科手術，預防血管的再次堵塞才是最重要的，那麼我們該如何預防血管再狹窄呢？
在回答這個問題前我們要先明白平時我們說的冠心病、心肌梗死到底是怎麼一回事？為什麼需要放支架、擴張或者外科搭橋呢？我們都知道，心臟最重要的作用就是將血液通過血管“泵”入各個器官，滿足各器官的營養支持。但是心臟本身作為一個器官，也需要血液的營養成分，供給心臟血液的動脈我們稱之為冠狀動脈。常見的較大的冠狀動脈有三條，分佈於心臟表面。長期的高血壓、高血脂、糖尿病可以導致血管壁破壞、脂質沉積，逐漸出現血管壁增厚，血管狹窄，導致遠端的心肌細胞供血不足，病人會表現為胸痛等不適，我們稱之為冠心病，如果突然血管閉塞，可導致心肌細胞壞死，稱之為急性心肌梗死。
為了解除梗阻，使足夠的血液供給心肌細胞，我們就需要對狹窄的血管進行處理，通常血管狹窄大於95%建議放支架將血管撐開，對於急性期的心肌梗死，可以行溶栓治療，對於血管大面積狹窄，單純介入治療無法解決就需要外科干預，進行搭橋手術。
無論是否行手術，預防再狹窄至關重要：
生活作息：低鹽低脂飲食，戒菸酒，多吃蔬菜防止便秘，適當鍛鍊但切勿劇烈活動，每次吃飯細嚼慢嚥7分飽左右。
控制基礎病：如高血壓病人控制血壓至達標，糖尿病控制血糖，高血脂降血脂治療。
冠心病二級預防：簡單的說就是抗血小板（最常用阿司匹林和氯吡格雷）、調血脂、以及應用血管緊張素抑制劑（ACEI，如培哚普利等）降低心肌代謝改善預後。
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像本題中的描述，患者病情較重，預後不佳，需要定期隨診，根據病情調整用藥。希望我的回答能夠幫助大家！
（Dr趙 2018-06-15）
Dr趙
非但支架內會再形成血栓堵塞、沒植入支架的其他冠狀動脈甚至腦動脈都可能發生不穩定斑塊破裂而觸發血栓形成血管堵塞，尤其有過血栓事件的人若做好以下幾條可大大減少血栓堵塞事件：
1.嚴格控制好高血壓降至130/80mmHg以下，必要時幾種降壓藥物可聯合用，尤其是鈣結抗劑和倍他受體阻滯劑。
2.有糖尿病的應把糖化血紅蛋白當作主要指標，每三個月查一次60歲以下應在6-6.5以下。因此先從嚴格控制體重做起，身重指數較麻煩就量腰圍吧儘可能控制在男2.5尺女2.3尺以下，靠的是節食和運動。
3.低密度脂蛋白膽固醇LDL控制在2左右，唯一靠的是他汀類藥物，LDL過高的應加服10mg依適存(依折麥布），得終身服用非但有穩定斑塊甚至縮小斑塊作用，斑塊不破血小板不被激活不會形成血栓事件。
4.抗血小板藥物得長服：支架植入第一年阿斯匹林和氯吡格雷雙抗合用。以後選一個每天服用，不管哪天再有斑塊破時它能抑制血小板激活。不少老年人多支病變、心肺功能又不能做搭橋手術靠阿斯匹林和他汀類藥活了十幾廿年多的是。
5.量力而行每天適當運動、活動。飲食忌過油過甜，喜歡吃什麼都可以，尤其新鮮綠葉菜不用油炒，月冷拌或熱拌方法做，包括水果，是要拉制好每天攝入的總熱卡體重不增加就行。
6.我特別要強調的是一定要控制好自已好情緒，發生過的梗植入支架術就把那當作死裡跳出，還有什麼事件不可以“無所謂”呢？因為發脾氣、激動甚至抑悶都可以引起冠狀動脈壁上環形平滑肌痙攣而，動脈痙攣是斑塊破裂的主要誘因。
2018.6.15
我想說點真話
需要注意的事項有 飲食上的低鹽低油低糖 適量運動 規律作息 不要熬夜 保持心情的平穩不要激動 等 這樣多管齊下 才能對病情的卡康復起到事半功倍的作用
建議買一本丁榮晶教授講的 心肌梗死與心肌康復 看一下 裡面有關於預防方面更多更詳細的講解 淘寶就可以買到 目前只能咋愛電腦上看 希望可以幫到你
S思無邪S
在平常的的生活中多注意飲食習慣和睡眠習慣，保持良好的心情，不要劇烈的運動例如像跑步或者快走那些，可以適當的去散步但不要太急，隨時注意身體情況發現自己有其他的情況可以去醫院做一下檢查。在生活中不要太激動保持平常的心。多多注意些就好了
