空腹血糖不超过7，餐后不超过10，需要吃药吗？

晓146924

按照指南的诊断，空腹不过7，餐后不过10是属于糖耐量异常的标准，属于糖尿病前期。指南中指出对于糖尿病前期个体，只有在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有心脑血管等危险因素者，方可考虑药物干预，但必须充分评估效益/风险比和效益/费用比，并且做好充分的医患沟通和随访。需要指出的是，目前已经完成的药物预防糖尿病的临床研究并未采用生活方式干预失败的患者作为研究对象，因此对生活方式干预无效的糖尿病前期患者是否对药物干预敏感尚无临床证据。降糖药物二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、GLP-1受体激动剂以及减肥药奥利司他等药物治疗可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。其中，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分，而其他药物长期应用时则需要全面考虑花费、不良反应、耐受性等因素。

糖尿病前期不推荐以药物为主，还是以生活方式降糖为主，如果选药以二甲双胍等一些基础药物为主。

药事健康

根据您所描述的内容可知，您的空腹及餐后1小时的胰岛素水平虽然偏低，却仍处于正常范围之内，不过血糖水平却并没有在胰岛素的作用下得以控制，反而变得更高了，换句话说就是，在血糖水平升高的情况下，胰岛素水平却不能随之升高，所以我们考虑您可能同时存在着胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况，导致上述情况发生的原因有很多，比如肥胖、遗传、疾病等等，所以这种情况并不能直接诊断为糖尿病！

虽然经过饮食和运动疗法将血糖得以控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L，但是这个血糖水平却仍然处于糖尿病前期的两个标准之内——空腹血糖受损时：6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，糖耐量减低时：7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L；换句话说——您现在正处于糖尿病前期的状态下；

我们给您的建议是：暂时不要服用药物，而是继续采取饮食和运动疗法调整血糖水平，然后在第15天、第30天的时候重新测定血糖，如果所得血糖值越来越接近正常，那么就建议您长期坚持饮食及运动疗法，而无需服药；但是，如果这两次测定的血糖值并没有显著的降低，而是维持在了于本次结果相差无几的程度，那么您就需要服用药物了，因为较长时间的高水平血糖很容易导致胰腺功能衰退，进而发展成为真正的糖尿病！

注：建议优先选择二甲双胍！

张医生健康科普

首先要明确一点，提问的患者的空腹血糖不超过7，餐后血糖不超过10，是在使用胰岛素的前提下，才达到的这个标准吧！

现在每天的胰岛素使用量是30单位，即使是想停药的话，也要一点一点的撤离胰岛素，撤口服药，才能慢慢的停掉，如果之后通过饮食运动血糖能控制到，空腹在7左右。餐后不超过10的话，那么可以酌情停药治疗，但是这一切，除了自己的健康饮食和适当运动外，一定要在医生的指导下进行。

现在周围有很多人群，自认为久病成医，以为自己要远超过医院的医生了解病情，其实这是完全不对的。即使是医院的医生，也要不断的学习，治疗方案也要不断的改变，也要经过检测来看看，是否有其他的问题出现。所以切记不要自己胡乱用药或停药，以免对自己造成更大的危害。

对于糖尿病的诊断，《中国糖尿病防治指南》2017版指出，目前糖尿病诊断，糖代谢状态分类标准，和糖尿病的分型体系都是依据国际通用的诊断标准和分类，是WHO1999年的标准。 标准如下

如果在未用任何药物的情况下，

空腹血糖≥6.1，＜7.0；糖负荷试验2小时血糖＜7.0，为空腹血糖受损，

空腹血糖＜7.0，糖负荷试验2小时血糖≥7.8，＜11.1，则称之为糖耐量减低，

而糖尿病的诊断标准为，空腹血糖≥7.0，糖负试验2小时血糖试验≥11.1。

作者简介: 李实 国家二级营养师 王兴国特训班五期学员 糖尿病教育专员 高级育婴师 护师

实在爱营养

从您问题的题目看，空腹不超过7、餐后2小时不超过10，这是处于糖尿病前期的血糖水平，但从您对问题的解释上看，您所说的这两个血糖值是治疗后的血糖值，这说明您已经是一个糖尿病患者，而且血糖是很高的。

您在治疗前空腹血糖7.3mmol/L，已经达到了糖尿病的诊断标准；餐后1小时血糖20mmol/L，也大大超出了随机血糖不超过11.1mmol/L的标准，所以才造成您的糖化血红蛋白达到的7%，按照您这样的情况，是应当用降糖药来治疗的。

在这种状态下，及时服用合适的降糖药或是注射胰岛素， 有助于尽快解除高血糖对身体器官、组织、细胞造成的损害，更有利于血糖的控制。对于血糖的控制就象您说的，科学饮食、合理运动是必须要做的，把空腹血糖控制在6mmol/L、餐后2小时血糖不超过10mmol/L也是最基本的目标，但并非最理想的血糖控制水平，而在药物的配合下，不仅会更用利于血糖，对延缓糖尿病病情的发展也是有益的。

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天天听健康

第一点，您这种情况是餐后血糖达到了极限，空腹血糖刚刚超标，属于糖尿病疑似阶段或者是准糖尿病。

第二，这种情况最好的办法是立刻进行生活干预，也就是要多运动，控制饮食，建立良好的生活习惯。

第三，多运动就是每天坚持30分钟的中等强度有氧运动，再加上每周2到3次的抗阻运动，就是每天跑跑步，快走游泳，加上每周锻炼一下肌肉，举杠铃哑铃，拉力器等等。

第四，控制饮食就是尽量做到，不要吃太饱，七成饱，八成饱为好，特别是在主食上，一定不要吃得过多，多吃蔬菜主食，特别是要选择一些粗杂粮来替代原来的一些精细的面粉大米。

第五，养成良好的生活习惯的就是少熬夜，少喝酒。保持心情愉快，少发火，少生闷气，保证充足的睡眠。

第六，坚持生活调理半年以上，如果血糖降下来的是最好的，如果血糖降不下来，那就要看医生该吃药吃药，该打针打针。

说糖

这个问题是这样的:

对于一个还没有确定为是糖尿病的人，只是处于血糖超出了正常范围或是边缘，正如你所说得空腹血糖不超过7，餐后血糖不超过10，这种情况属于糖尿病前驱，即糖尿病的后备军。如果不管，任其发展，最终将进入糖尿病。如果单纯的这样看，你可以通过合理饮食和运动将其控制在正常范围之内。不需要一经上来，就吃降糖药。

但从您的描述中，看到你是在实施糖尿病治疗过程中将其控制到这个范围，也就是说，如果你已经是糖尿病了，而且在吃药的基础上，通过药物和饮食同时控制到空腹不超过7，餐后不超过10，那药物还是不能去掉，只有在通过医生的指导下，减少药物的量，同时还要继续通过饮食+运动+自我管理将血糖控制到正常范围之内。因为你所描述的这个值还可以会更理想。

所以说这里面要注意两个问题:

第一、你是刚刚测出血糖值有点高，还是已经是糖尿病后，经过一段时间治疗管理后将血糖控制到这个水平的？

第二、从你描述的状况中，糖化血红蛋白是7.而糖化血红蛋白代表的是近期2-3个月的血糖值，就可以看出医生是给你已经按糖尿病人的治疗给你开药了。

第三、建议你还是在医生或专业人士的监护和指导下，慢慢减药量。因为你的胰岛素已经受损，比正常人敏感度较强。

第四、糖尿病饮食是一个长期坚持的过程，如果你有控制不好的时期存在，也就是让血糖忽高忽低不平稳，一样得需要吃药。

李爱琴营养师

糖尿病对于大家来说都很熟悉，随着生活条件的改善，餐桌食品的多样化，越来越多的人都面临着糖尿病的风险。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引起的诸多并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病血管病变等等。因此，对于患有糖尿病的人来说，切不可听信他人的经验之谈，私自减药甚至停药。

对于空腹血糖不超过7，餐后血糖不超过10，需不需要吃药需要作进一步的检查。若是偶尔一次发现血糖偏高，可以暂时不用服药，正常人因饮食因素也会出现血糖升高的情况，但是若饮食控制后仍血糖偏高就需要进行进一步检查，如糖耐量及胰岛功能测定，以除外糖尿病。前几天门诊遇到一位患者因为口干口渴就医，空腹血糖7.0左右，以前没有糖尿病史，检查糖耐量及胰岛功能均正常，暂未服用降糖药，嘱其低糖、定时定量饮食后连续检测3日以除外糖尿病。此外，在发现血糖升高时也不一定都是糖尿病，也不可自己盲目用药，以免造成无法挽回的后果。

最后，对于糖尿病来说，可防可治，大家也不必过于紧张。糖尿病早期干预，血糖控制平稳后，也有可能很晚才会出现并发症。有研究发现，在发现糖尿病的2-3年内若血糖控制好，可大大延缓糖尿病并发症的发展。因此，对于糖尿病患者来说一定要及早治疗，切不可讳疾忌医。

本期答主：宋艳琦 医学硕士

杏花岛

总结一下情况！

第一、没有运动饮食治疗之前的血糖和胰岛素

空腹血糖：7.3；胰岛素：5。

餐后1小时血糖：20；胰岛素：25。

糖化血红蛋白：7%。

空腹：≤7；

餐后≤10。

首先根据上诉情况，2型糖尿病的诊断你肯定是跑不掉了，基本可以诊断。同时胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况你都有。

其次针对你运动和饮食后的血糖控制情况，我认为你的血糖还可以要求更高一些。空腹血糖控制在：4~6；餐后血糖控制在：＜8。这样对于减少以后的心、脑、肾、眼、神经等并发症的风险更小一些。

治疗建议：如果你没有严重的肝肾功不全的话，建议你首选二甲双胍0.85g，每日晚餐前服用药物一次。

同时建议：

1、根据你的理想体重控制每日总热量，合理分配营养。

2、进食时先吃蔬菜，然后吃瘦肉，最后吃米饭等主食。

3、餐后散步或简单运动半小时。

4、密切监测治疗后血糖控制情况3~5天，待血糖达标以后，每周选一天监测血糖（包括：空腹血糖和三餐后2小时血糖），并记录血糖情况，三个月以后带上血糖记录表到内分泌或全科医学门诊随访和复查糖化血红蛋白！

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您的指标达到了控制范围上限，如果还年轻建议可以再严格一些。

让您再严格一些控糖，不是只减少饮食。而是要在合理饮食的前提下适当运动来控制血糖。

如果不吃或少吃主食（这是很多糖尿病患者会做的）会造成：

1、主食摄入太少，细胞没有足够的葡萄糖利用，导致体重不合理下降，先是亚健康然后变成营养不良（表现容易感冒、没有精神、头发干枯等）。

2、主食控制了，为了达到饱腹感，对荤菜不控制，从而导致能量过盛。增加肝脏负担，可能会有脂肪肝、血脂高、肥胖，更严重的会导致合并心血管疾病的高发。因为糖尿病患者发生心血管疾病的风险比普通人高2-4倍，而且超过三分之二的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

最后给您一个控制目标，请您参考：

营养师宋明月

这个问题是空腹血糖不超过7，餐后不超过10，需要吃要吗？这个问题我是这样认为的，你的空腹血糖没有超过7，应标准是6.1，那么7减掉6.1，你血糖超0.9，那就是糖耐量受损也就是胰岛素细胞受损。还没有超过7，超过7就是轻度糖尿病了。餐后二小时不超过10，标准是餐后二小时不超过11.1，超过11.1那就是轻度糖尿病了，现在当务之前你还没有达到糖尿病，但是已接近糖尿病了，现在不需要吃药，主食限量法你本来吃大米饭1斤壹天现改为吃7两，白砂糖不要吃，大米饭白砂糖会发化成葡萄糖胰岛素细胞受损分解成困难血糖会高，你这二东西减量或不吃，你一个月以后再去测血糖，血糖会正常你一定要坚持下去糖尿病不会在你身上发生。

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