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病情描述
張主任，您好！我是患者劉雲梅，一直在觀看您和小韋老師的視頻，你們的愛心深深地感動了我，同時我也受益頗多。現在就我目前的情況想向您詢問一下。我是18年6月26號因胰體部腫瘤在瑞金醫院胰腺外科做的胰體尾和脾切除術，病理結果導管腺癌中低分化，淋巴結兩個。術後又在瑞金醫院腫瘤科化療八次，18年元旦結束，用藥是奧沙利鉑和吉西他濱。三週前C199升高為65，當時上腹6部核磁未發現任何問題，一週前複查C199持續升高為150。就我目前的情況，想諮詢您該做什麼樣的治療處理。
希望您的幫助
如何控制病情？
腫瘤標誌物的異常升高，是一個相對比較早的預警提示。所以還是需要加以關注和重視的。因為這呈現著一個動態的上升的過程，儘管影像學沒有發現很明確的病灶。但是我們還是希望能夠有一個更加精密和細緻的檢查。必要的時候是需要基於ca199的動態變化。那麼考慮做PET-CT等功能影像學的檢查。幫助進一步篩查可能出現的病灶。所以現象還是需要重視的，不能忽視，所以兩個建議，第一個嚴密動態的隨訪ca199的動向，每個月一次。第二個整理以往的影像學報告，必要的時候需要做PET-CT。
需要的話，也可以在下週三上午八點鐘到門診十四樓，專家門診來找我就好，但可能需要提前確認好，我需要把號源流出來。
患者追問
（患者補充信息不予展示）
謝謝張主任的細緻回答！真是太感謝了，我們目前還在內蒙古老家，近期會再去上海。我們想再請問一下，現在針對ca199的升高需要做什麼治療？ 萬分感謝張主任百忙之中的回覆！
回覆
首先要確認一個細節問題，就是腫瘤標誌物的動態上升，是不是在同一家醫院做的。如果是在同一家醫院做的那可以充分反映出腫瘤標誌物的變化趨勢。
其次，這個標誌物的動態，升高，其實一定程度的反映一些問題，為什麼別人不高他會高。原先不高，現在高。所以磁共振雖然有助於發現問題。但是磁共振沒有發現病灶並不等同於沒有病灶。所以必要的時候，我建議還是做一個PET-CT。能夠從功能影像學的角度幫我們找到可能存在的病灶。
方案的制定一定是要基於病灶的明確。尤其是對於病灶的部位，大小和範圍的明確，制定明確目標之後，才能夠上一個方案，不是隨便拉幾個方案就做的。
建議供參考
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