诊室问答零距离：本栏目的问题全部来自我的个人网络诊室，患者实例！为保护患者隐私，
图片以及个人信息均不展示！
病情描述
张主任，您好！我是患者刘云梅，一直在观看您和小韦老师的视频，你们的爱心深深地感动了我，同时我也受益颇多。现在就我目前的情况想向您询问一下。我是18年6月26号因胰体部肿瘤在瑞金医院胰腺外科做的胰体尾和脾切除术，病理结果导管腺癌中低分化，淋巴结两个。术后又在瑞金医院肿瘤科化疗八次，18年元旦结束，用药是奥沙利铂和吉西他滨。三周前C199升高为65，当时上腹6部核磁未发现任何问题，一周前复查C199持续升高为150。就我目前的情况，想咨询您该做什么样的治疗处理。
希望您的帮助
如何控制病情？
肿瘤标志物的异常升高，是一个相对比较早的预警提示。所以还是需要加以关注和重视的。因为这呈现着一个动态的上升的过程，尽管影像学没有发现很明确的病灶。但是我们还是希望能够有一个更加精密和细致的检查。必要的时候是需要基于ca199的动态变化。那么考虑做PET-CT等功能影像学的检查。帮助进一步筛查可能出现的病灶。所以现象还是需要重视的，不能忽视，所以两个建议，第一个严密动态的随访ca199的动向，每个月一次。第二个整理以往的影像学报告，必要的时候需要做PET-CT。
需要的话，也可以在下周三上午八点钟到门诊十四楼，专家门诊来找我就好，但可能需要提前确认好，我需要把号源流出来。
患者追问
（患者补充信息不予展示）
谢谢张主任的细致回答！真是太感谢了，我们目前还在内蒙古老家，近期会再去上海。我们想再请问一下，现在针对ca199的升高需要做什么治疗？ 万分感谢张主任百忙之中的回复！
回复
首先要确认一个细节问题，就是肿瘤标志物的动态上升，是不是在同一家医院做的。如果是在同一家医院做的那可以充分反映出肿瘤标志物的变化趋势。
其次，这个标志物的动态，升高，其实一定程度的反映一些问题，为什么别人不高他会高。原先不高，现在高。所以磁共振虽然有助于发现问题。但是磁共振没有发现病灶并不等同于没有病灶。所以必要的时候，我建议还是做一个PET-CT。能够从功能影像学的角度帮我们找到可能存在的病灶。
方案的制定一定是要基于病灶的明确。尤其是对于病灶的部位，大小和范围的明确，制定明确目标之后，才能够上一个方案，不是随便拉几个方案就做的。
建议供参考
如果对您有帮助的话，请分享给更多的患友。
上海瑞金肿瘤专科医生张俊ID：Dr__zhangjun欢迎来留言咨询，定期解答。更多内容。我在这里等你
閱讀更多 上海瑞金腫瘤科張俊 的文章
