丁香園戰友@章悅分享了這樣一個奇特的病例：
一位老年女性，頭暈後意識不清，門診看病時醫生感覺不對勁，但她能自己打電話給她女兒，貌似清醒，但醫生和她交流，明顯她思路紊亂，其實是糊塗狀態，她女兒1個多小時後來到醫院時，她恢復清醒狀態了，卻對剛才發生的事記不清了。
她女兒說這種狀態今年已經有過三次了。
為了查清病因，各種查體、輔助檢查CT、核磁共振等影像學檢查均迅速開展，對重點懷疑的腦部病變逐一篩查。
然而，並沒有起初醫生懷疑的腦梗，癲癇表現，影像學檢查沒有發現異常。
仔細詢問患者女兒，老人家平時有沒有口乾，或嘴幹，眼睛乾燥？患者女兒，說有不但有口乾，眼乾，還有腮腺偶爾腫大，但是過幾天自行消失了。
此時，醫生心中有數了，老人很可能是一種自身免疫性疾病。
到底她是什麼診斷？
於是，醫生給她針對性再檢查一個免疫性抗體檢測，抽血化驗。結果出來了，抗體陽性！診斷明確了，是乾燥綜合徵！
雖然名為“乾燥”，它卻是風溼科範圍，這是因為它是系統性自身免疫性疾病。
此病常見症狀為口乾及眼乾，典型症狀還包括皮膚、氣管幹燥，隨著疾病進展，幾乎每個器官及系統將可能被累及。乾燥綜合徵相關神經病中約一半患者可出現自主神經系統症狀，表現為直立性低血壓、膀胱症狀、便秘、瞳孔異常、陽痿、胃輕癱、腹瀉、睡眠障礙、反射性暈厥等。
少數患者會有低血壓、暈厥及節段性或不對稱性無汗症等嚴重自主神經損害症狀。
問題來了，這位患者為何會出現如此特別的症狀？
此患者症狀與暈厥有關，但患者的暈厥有些特別，雖然糊塗狀態，看起來卻又清醒，半醒半醉狀態，不是一般的暈厥。
查閱資料，發現國外有個乾燥綜合徵組織網站，對此類症狀描述很到位，叫做腦部迷霧狀態：指一種波動性的輕度記憶力障礙、健忘、恍惚、意識混亂、注意力障礙及信息處理能力下降，患者自己感覺有點腦子不正常，但它不等同於輕度痴呆。
原來，此類“迷霧”症狀多見於乾燥綜合徵晚期，有時也可以在紅斑狼瘡和多發性硬化患者身上出現。
診斷明確了，醫生對症用藥，此類疾病通常需要免疫抑制劑，常用藥物有丙球和激素。
醫生總結道：乾燥綜合徵引起的中樞神經系統症狀也是五花八門不拘一格，因此極易誤診和漏診，而一旦症狀突出診斷出來了，往往是疾病晚期了！
我是方健，三甲醫院副主任臨床藥師。歡迎關注:藥師方健，獲取藥物與健康的乾貨知識。
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