倪翠坪
【 編號WD166】
癌症病人常常會問醫生，還能有多久？沒有哪個醫生會具體到某某時間吧，也就是大概、預估一個時間，就是這樣，不準的事情常常發生。
🍁前幾個月，有個小細胞肺癌的病人，晚期腫瘤壓迫氣管，拒絕放化療。病人各種常規檢查沒有太多的異常，臨床查體也沒有太多的陽性體徵，生活自理。這種情況，預估生命時間應該有3月左右。某天他向周圍人安排身後事，還對我說了好多感謝話。晚上睡著後，第二天再沒醒來。冥冥之中？從疾病上找原因，不可能呀。意療之外！
🍁還有一個老漢，具體我沒管床，因為發熱一直在感染科住院，後來骨髓穿刺，則沒清楚，血小板一直下降，直至3×10^9/L，昏迷，大小便失禁，轉到某三甲醫院的血液科，考慮某種血液惡性腫瘤，輸注血小板後，家屬放棄。後來聽說在家一點一點水呀，飯呀喂，後來逐漸清醒，下床。這不是編故事。可能還是診斷出了問題。
醫生不會掐指算卦，是根據什麼預測生存時間的？
🍀主要是根據既往資料，同種癌同分期，中位生存時間是多少，臨床上中位時間的預估大部分情況是符合的，以往總結的麼。
🍀還會根據病人的年齡，身體狀況，合併症，治療方法、效果這些因素一起來預測的。
這些都是一個大概，不會很精準的。病人治療進入姑息階段，目的就是活好一點，痛苦少一點，不以生命支持儀器延長時間，當然也不縮短時間。
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