肥胖、矮小、性早熟：兒童內分泌問題知多少

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很多時候，媽媽們發現寶寶不知不覺長胖了，甚至成了小胖墩；或者是當寶寶和別的小朋友站在一起的時候，比別的小朋友矮了一大截；再或者隨著年齡的增大，有些女寶寶逐漸出現了乳房增大，男寶寶逐漸開始出現青春痘……每每出現這些情況時，媽媽們都會很疑惑到底該帶寶寶去看兒科的哪個科室，其實這些肥胖問題，矮小問題，青春期的性發育問題，也包括那些甲狀腺疾病，糖尿病，腎上腺疾病等等，都屬於內分泌的範疇，所以當寶寶出現了這類表現的時候，都應該到兒科的內分泌科進一步進行專科的就診。

那麼到底肥胖，矮小，性早熟等這些問題會對寶寶造成哪些影響呢，接下來我們可以先學習一下。

肥胖

• 什麼樣的寶寶屬於肥胖寶寶？

2歲以上的兒童都應該進行BMI（體重指數）的監測， BMI是用來衡量體型的重要指標，BMI的計算方法是體重（Kg）/身高（m）的平方，BMI第95百分位提示肥胖。

• 肥胖與遺傳有關嗎？

父母其中一方為肥胖的，孩子發生肥胖的幾率會增加2-3倍，父母雙方均為肥胖的人，孩子發生肥胖的幾率會增加15倍。

• 肥胖對寶寶會有哪些影響？

1. 發育延遲

2. 身高增長緩慢

3. 頭疼

4. 噁心嘔吐

5. 視力下降

6. 打鼾

7. 哮喘

8. 多尿，遺尿

9. 腹痛

10. 髖痛，背痛，膝蓋疼，跛行，平足

11. 食慾異常增加

12. 小陰莖畸形，隱睪

13. 心理問題：孤僻，自卑等

• 肥胖兒童應進行哪些評估？

1. 體重/身高的生長髮育

2. BMI（體重指數）

3. 營養模式

4. 運動模式

5. 睡眠狀態

6. 運動/語言/社交/行為/心理狀態的評估

7. 視力

8. 血壓

9. 腹部超聲

10. 必要時進行血脂，血糖等代謝方面的檢測

• 肥胖應該如何管理？

為了讓寶寶保持健康的體重，首先要讓寶寶認識到什麼是健康的食物，其次還要培養他們對運動的興趣。改變生活方式是一件非常難的事情，尤其是在最初的時候，這需要家長耐心的引導。

在改變生活方式的過程中，要記住5-2-1-0這四個數字，每個數字都代表了每天需要實現的目標，這有利於維持寶寶的體重處於最佳狀態。

5：每天進食5餐蔬菜或水果（果汁不包含在內），1餐的量相當於一個水果或者半杯蔬菜的量，如果您的孩子不喜歡這些食物，需要慢慢來，而且家長需要樹立良好的榜樣，這樣孩子就會模仿家長樹立良好的習慣。

2：限制孩子每天電子類產品的時間在2小時以內或者更少，包括電視，遊戲機和電腦。

1：每天1小時或者更長時間的運動，包括各項運動，跳舞或者簡單的戶外活動。

0：確保0水平的含糖飲料的攝入，包括果汁，運動飲料和蘇打水。

美國兒科學會規定學齡兒童每天至少有60分鐘及以上中等或高等強度的有氧運動，其中每週至少有3天高等強度的有氧運動。

早期可能不能完全實現這4個目標，選擇1-2個目標儘量去實現，後期慢慢去實現所有的目標。

矮小

• 什麼是矮小？

身高低於同年齡，同性別，同種族寶寶的第3百分位以下，稱為矮小。

也有一些寶寶，雖然身高並未處在極低的水平，但身高增長的速度明顯減慢，也需要引起家長的警惕。

通常，不同年齡寶寶的身高增長的速度是不一樣的，若寶寶的身高增長速度減慢，出現以下情況也需要找專科醫生做進一步的評估。如：

1. 2 - 4歲：身高增長每年不足5.5釐米；

2. 4 -6 歲：身高增長每年不足5釐米；

3. 6 歲到青春期：男孩身高增長每年不足4釐米，女孩身高增長每年不足4.5釐米。

• 為什麼矮小症要及時診斷？

矮小症要及時發現，及時診斷，及時干預，否則待寶寶年齡增大，骨骺閉合，即使再用藥也不能起到促進身高增長的目的。

• 矮小症的寶寶需要進行哪些方面的評估？

1. 身高和身高的增長速率

2. 骨齡

3. 生長激素水平

4. 維生素D水平

5. 甲狀腺功能

6. 鈣磷等的代謝狀態

7. 必要時可進行基因和染色體方面的檢測

• 矮小的寶寶需要進行哪些干預？

1. 保證合理的營養攝入

2. 確保足夠的睡眠時間

3. 規律而科學的運動模式

4. 健康的心理狀態

5. 必要時可以進行藥物干預

性早熟

• 什麼是性早熟？

在美國，傳統意義上的性早熟是指女孩在8歲以前出現乳房發育，男孩在9歲之前出現睪丸增大。

所以如果女寶寶在8歲以前出現了乳房發育，或者男寶寶在9歲以前出現了睪丸增大的現象，需要兒童內分泌科進一步就診。

• 性早熟對寶寶有哪些影響？

1. 身高增長受限，成年身高最終會受到影響。

2. 青春期早發育引起月經早發，孩子還沒有足夠的心理準備，且與同齡兒童不一樣，容易產生自卑的心理。

• 性早熟的寶寶應進行哪些評估？

1. 性徵發育階段的評估

2. 性激素水平

3. 甲狀腺功能

4. 骨齡

5. 腹部和生殖腺的超聲

• 性早熟的寶寶應進行哪些干預？

1. 保證合理的營養攝入，飲食選擇要綠色健康

2. 確保足夠的睡眠時間，避免晚睡

3. 規律而科學的運動模式，每天至少保證1小時的運動，戶外運動最佳

4. 健康的心理狀態

5. 必要時可以進行藥物干預

北京和睦家醫院兒童內分泌門診時間為：每月第二週和第四周的週四上午。請您撥打4008919191 進行預約。

醫生簡介

王淑穎醫生

• 兒科學碩士

• 中國研究型醫院母乳餵養研究與指導學組委員

• 曾赴美國Henry Ford醫院進修學習

畢業於天津醫科大學，獲得兒科學臨床碩士學位，畢業後就職於首都兒科研究所附屬兒童醫院，從事兒科內分泌、門急診、危重症、內科各種疾病的臨床管理工作。

2011年加入北京和睦家醫院，從事0-18歲兒童的生長髮育評估，營養諮詢，疫苗接種、新生兒及早產兒管理和隨訪、兒童常見病及危重症的診治等工作。

王醫生還擁有專業的兒科內分泌學背景，可為目前在兒童中廣泛存在的肥胖、性早熟、矮小、青春期發育、甲狀腺疾病、糖尿病等內分泌問題提供專業的診療方案，制定科學的生活幹預措施。

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