王執臣
肺穿刺是腫瘤診斷的重要手段，也是其他肺部疾病診斷的重要檢查手段之一，我們通過肺穿刺可以從肺部病灶中吸取少許細胞或者條狀的病變組織來放在顯微鏡下觀察，可以準確的獲取病變組織中的細胞成分比例，病原體類型，是否有腫瘤細胞等信息，對於疾病的診斷有一錘定音的診斷價值，比如發現了結核菌就可以診斷肺結核，發現了腫瘤細胞就可以診斷肺癌。
需要說明的是，無論是什麼病變，不管是良性還是惡性的，病變組織中都既含有病變細胞或者組織，也含有支持病變細胞生長的支撐組織和細胞，而且病變組織和正常組織交織在一起，並不能明顯的區分開來，所以我們做肺穿刺有可能取到正常組織和細胞，也就是說一次操作並不一定確診病情。
那麼肺穿刺結果中找到少許異常細胞說明什麼呢，一般來說，我們病理報告的專業術語是異型細胞，所謂的異型細胞大部分表示類似於腫瘤的細胞，這其中包括腫瘤細胞，但也有可能是操作過程中受到擠壓或者特殊條件影響而產生的受損細胞，通常發現異型細胞之後會在這些細胞上做一些免疫組織化學染色檢查，如果最終符合腫瘤細胞表現就能確診並具體分出惡性細胞類型並最終確診，那些受損的細胞也會被辨別出來並排除惡性腫瘤的診斷。
所以肺穿刺發現少量異常細胞還不能完全說明問題，有些情況下經過免疫組織化學染色後最終證實為普通細胞，有些情況則確實惡性腫瘤並最終確診。
胡洋
通常來說，需要進行穿刺活檢的，是為了明確組織病理學或細胞學診斷，這主要涉及到腫瘤，其他還可能有結核、慢性炎症或增生性病變等。肺穿刺結果發現有少許異常細胞（這當然是指送到病理科，病理科醫生在顯微鏡下看到的），這說明什麼情況？是不是有癌症的可能？
其實，所謂異常細胞，這個太廣泛了，只要是有別於正常細胞，就是異常細胞，這就是說，很多疾病狀態下，細胞都可能會表現為異常細胞。很顯然，異常細胞不等於癌細胞，但也完全有可能是癌細胞，只是說，以現有這個穿刺取得的組織，只發現了少許異常細胞，還不足於下診斷說它是屬於什麼。
值得注意的是，既然做肺穿刺，通常是ＣＴ等影像檢查發現了肺部的佔位病變，懷疑可能是腫瘤，穿刺是為了明確病理診斷，但現在這個結果只是發現少許異常細胞，既不能據此下結論是某某腫瘤，也不能據此否定不是腫瘤。為什麼？出現現在這個結果，很可能是原因，一是穿刺的組織太少，不足以診斷，二是由於穿刺只是取樣，可能剛好取得的這個標本沒有典型的癌細胞特徵。因此，接下來，根據具體情況，要麼再次穿刺，要麼密切隨訪複查，而不是簡單地下結論說不是癌症可以高枕無憂了。
