选择意外医疗保险时需要注意什么?

左手倒影在下


大概会花15分钟,但绝对有帮助。

四个方面去写:被保人基本信息、保障内容、注意事项、可选类型。

一、了解被保人(父母)的基本信息

先说职业。

买意外险第一看的是职业。一般一类二类职业买都是没限制的(常见:坐办公室和销售、跑业务的)。像实际过程中,有许多老人60岁从事体力劳动(建筑业等)其实很多意外险买不了。

买的时候一定要清楚,职业的类别。这个网上也可以搜到职业类别表。如果职业是4、5类&涉及高空作业,基本就要看一下有没有能买的了,选择少很多。

强烈不建议为了买便宜的而虚报职业,出了问题,保险公司是有权拒赔的并不退回保费的。



接着讲下年龄

65岁前可选比较多,多数保险公司75岁是上限、有些能做到80岁/续保到80多岁

前提是,这些意外险一般是一年期的,存在停售可能性哦。

再讲讲健康状况。

“难道买意外险,也看健康状况吗?”

当然要看,尽管意外险是保险产品里对健康要求不高,也同样有要求。

投保前已经有残疾和身体健康状况非常差的,买不了的。

举个例子:有过中风的老人,摔倒了身故,需要界定由疾病引起还是意外原因。对保险公司而言,身体差/已经达到伤残赔付的,也是意外发生的高危人群。

下图为微保的保险购买时提醒要看的「投保须知」。大家买保险的时候往往不会看这些,默认为保险公司不问,实则不然。


问及2年内是否住院,要求还是比较严格的,买保险不单看便宜(还看保障,等下讲)。


二、保障内容&老人买保险必选项&可选项

下图是常见保障内容,以及建议配置的三个模块。


(一)、意外身故&意外全残,两者都要有。10万起。

下图见意外险全残界定,注意⚠️只是意外原因导致的哦。



同时,还注意到【意外伤残】的保障问题,再补充两点。

1、意外伤残的金额是否与主险一致。

2、意外伤残按照等级赔付。





一肢缺失:定残5级,赔付伤残比例为60%。

那微保赔的是30万✖️60%吗?

NO!NO!NO!


伤残金额3万,是主险的10%。😭乘60%才1.8万,要不要这么少!!!

伤残在意外险赔付中很常见,事故一旦发生,对被保人的伤害十分大,限额是主险的10%,真的够吗?

(微保一般这款不推荐买,做举例而已。)

所以有些只保全残/身故的意外险,也要留个心眼,

不要只关注价格和额度!!!!!!

理赔往往看细节!

(二)、意外医疗

1、额度

老人的话,建议起码买2万~3万意外医疗额度。一般可以报销意外门诊和意外住院的大部分费用。

(微保那款不保意外医疗的……)

2、报销范围:

多数保险公司的卡单和支付宝产品是只能报社保内用药。

注重医疗品质的,尽量能买报销拓展药的(可报销社保外的医疗费用),体验真的很不一样,用药、手术器材尽量用好点吧。

3、报销比例&免赔额

一般是社保报销过后,单次(常见)或年度医疗自掏100元,再对剩下的额度进行报销(多见社保内90%~100%)。

保险公司常见老年意外险卡单是按等级报的。

(三)、意外住院津贴

这个就是在报销医疗费之外,另外补偿的津贴。

注意:一般有3天住院天数是不补偿的;报销天数取整报;额度多见20/50/100/200天。

举例:意外住院10天半,津贴一天补200。津贴按十天算,减3天,额外到账7✖️200=1400元。

(四)、其他可选项&猝死


这里话,有些意外险是不保救护车费用的,所以有的能保障的,可以选(不选也可)。个别意外险针对老人骨折双倍保额的也不错。

还有些带有交通意外额外赔付的,看情况去选择,但重点在【一般意外】的额度哦。

重点讲一下【猝死】责任

还是以微保为例(典型)



有些意外保险是带猝死责任的(本身猝死是疾病)。

意外险对猝死赔付的要求是:急性病发作在一定时间内身亡。多数要求6小时、有的24小时,个别要求7天(优秀)。
哪个真心实意想赔、想保,高下立判。

三、特别注意的几点

(一)、意外险的免责

免责:即发生意外也不赔的情况。意外险多不赔⬇️

高风险运动⬇️

个别意外医疗有些不报销,腰椎病(慢性病,不好判别意外还是疾病原因),容易有纠纷。



(二)、投保问询

这个刚刚也说了,【职业】&【身体状况】



(三)、特定需求

出钱让父母去旅游务必配置短期意外旅游险,常见如下保障,境外另说。


具体有需要可以问我。

有高风险运动的,就选一份也保高风险运动的意外险。切记!!!

(四)、生效日&受益人

一般是今天买,明天生效。卡单有些是几天后生效、个别是可选哪一天生效(常见旅游险)。

受益人,可选就指定,支付宝的一般是法定。

这里不赘述了,记住即可。

(五)、换工作了,意外险怎么处理?

意外险虽然是一年期的,但是是可以选择续保的,如果第二年从办公室转做高危职业,切记提醒保险公司或重投哦。原理就是是否如实告知。





四、意外险选择类型

一般建议选则一年期的,预计费用在200~500。

有条件的加多几百,再给父母买个长期意外。(不同平安福捆绑的意外险)注意⚠️不是任我行那种交通百万意外,不适合老人。要选有意外伤残的、且足额的一般意外赔付。

返还型的意外险,一般10年交1600-2000左右,保障30年,然后返还。多数保交通意外身故100万,一般意外10万有的更低,一般强烈不推荐,远不如一份一般意外险。

购买建议

一般家庭,给老人意外险购买建议:
20万起,带身故&伤残,2万意外医疗,不限制社保内用药,且全额报销的;免赔额一般都有,津贴100起(考虑请护工/自己照顾都要钱)。 预计费用250~400,具体看产品。

祝好!



大家有任何保险问题,都可以问我。

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险来冇事


为老年人投保意外伤害保险在投保前应该注意以下几个需要注意的方面


第一就是在投保的时候必须履行如实告知的义务,履行如实告知的业务,其实是针对两个方面的一方面对于客户来说,你家投保的时候应该正确的告知业务人员投保人的身体,财务以及工作状态的,而对于业务人员来说,他的如实告知就是要正确的讲解保险的条款,免赔责任,保障内容和范围,缴费年限缴费等基本情况,这里需要注意的是,如果双方违反了如实告知的义务都会承担相应的法律后果。对于客户来说,如果没有履行如实告知义务,那么当发现保险事故的时候,保险公司就有可能提出拒赔,拒赔并不退还保险费,解除合同等处理的结果。而对于业务员没有进行,如实告知,那么在发生保险责任事故以后也可以采取诉讼的方法,要求保险公司履行赔偿义务或者宣布保险至始无效,要求保险公司退还所交保费。

二要注意选择保险的保额,所谓的保额就是指发生保险事故以后保险公司应该赔付的最高金额,在选择保额的时候应该选一个相对合适的,既不会承担较多的保险费,在保险事故发生,以后有足够的金额可以缓解家庭的经济压力

第三要注意相应的免赔责任,所谓的免赔责任就是要看清楚或者听明白在哪些情况下保险公司将会对哪些事件或者事故不予赔付。

第四,了解保险是否具有人身意外伤残责任,有伤残责任的意外伤害医疗保险费用会高一些。


杨培志


给老人家买保险,要注意下投保年龄,一般上了年纪身体多少都会有毛病,一定要健康告知!

可以考虑纯意外险,如果年纪不大再考虑住院医疗险!


小邦先生


如果单纯意外,问清楚意外身故(残疾)还是意外医疗,前者只有身故或残疾才给予赔付,后者是就医后的报销险,而且就医注意医生诊断字眼,确认是否意外,你要理清意外原因,还是由于意外导致的身体疾病原因,很关键!!


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