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（2018年8月30日 曾医生有问必答）
目前，白内障已成为我国排名首位的致盲性眼病。而白内障手术是让患者恢复视力重见光明的唯一手段。如果把人眼比作照相机，晶状体就像是照相机的镜头，而白内障手术就是将坏了的镜头拿掉，重新换上一个新镜头。
很多人会有这样的误区：白内障手术要等到晶状体完全成熟后才能手术。其实不然。
过去的老年性白内障手术，采用传统的白内障囊外摘除或白内障囊内摘除术，要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者经济水平和生活条件限制，患者往往拖到几乎看不见了才要求手术。
目前白内障手术已有了飞跃式进步，超声乳化已经成为白内障手术的首选方法。相比传统的白内障手术方式，其具有以下优点：①手术切口小、创伤小；②手术时间短、痛苦小；③术后反应轻、恢复快。
过熟的白内障在超声乳化手术方式中是不可行的。另外晶状体核变硬，大大增加手术难度，易引起角膜失代偿，增加术后炎症反应，延缓视力的改善；晶状体过熟容易引发青光眼、葡萄膜炎等较为严重的并发症，手术疗效将会大打折扣；部分中老年白内障患者往往合并视网膜病变、老年性黄斑病变等损害视力的眼底病，混浊的晶状体将影响医生对患者眼底情况的判断，而错过最佳的治疗时机，导致不可逆的视力改变。
老年性白内障何时手术好？
这要根据晶状体混浊的程度、视力情况、病人的工作对视力的要求而定。一般来说视力小于0.3或视力障碍已明显影响到生活和工作，在全身情况允许的条件下就可以考虑手术。
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胃肠肝胆外科曾医生
并不是，随着白内障手术技术的进步，白内障的手术指征早就发生了改变。
过去由于技术受限，只能等白内障成熟了，然后把整个混浊的晶体摘出来，这个手术叫做白内障囊内摘除术。由于要取出整个完整的晶体，所以切口非常大。并且早年还没有人工晶体，摘除白内障后只能通过配镜来改善视力。
后来改进了手术方式，在晶体的前表面，也就是前囊，先撕开一个口子，然后把白内障给它分成几块，再分别取出来，这样相对来说，切口就会更小一点。并且保留囊袋，还可以把人工晶体放在里面。
（图：超声乳化摘除白内障+人工晶体植入术）
随着超声乳化技术的逐渐普及，目前临床比较常规的白内障手术就是先把前囊撕开，然后用超声乳化的技术把白内障给它弄碎了，再用负压吸出，清理干净后，再把人工晶状体给它装到囊袋里面去。并且由于人工晶状体的不断迭代，现在安装可折叠的人工晶状体就只需要做一个很小的切口就可以，都不需要缝线，角膜切口自己都能闭合。
由于技术的进步，所以目前白内障的手术指征不再像过去那样要等白内障长熟了才可以做。目前很多大医院一般推荐矫正视力0.3以下可以考虑白内障手术，或者根据个人的情况，觉得自己现在视觉质量已经不能满足自己的生活需求了也可以考虑手术。
YOYO游医生
白内障是指眼睛里的晶状体发生了混浊的情况，影响了视力。因此，只有当晶体混浊影响了视力的情况下我们才考虑手术，而视力影响的程度也不同，严重影响视力时是一定会建议进行手术治疗的，而一般来说矫正视力低于0.3，是我们建议的标准。
但是，鉴于现在人们对视力的要求越来越高，因此，我们手术的标准也没有强制的规定。一般只要患者觉得目前视力在矫正之后（戴镜）仍然对生活有影响，带来无法接受的不适的情况，均可以要求进行手术治疗，与白内障“成熟 ”与否无相关性。而所谓白内障成熟与否也没有明确的界定标准。
而且，白内障有很多种类，有些白内障手术与否很多时候是患者自己来决定的，比如说老年性白内障。 而还有一些白内障是否手术是有其他原因影响的，比如说过熟期的白内障，这种白内障往往会引起眼睛的炎症，会造成一些不可逆的损伤，因此，我们是会强烈建议患者进行手术的。还有膨胀期白内障，会继发青光眼，导致眼痛和视神经损害，也是需要及时手术的。另外 ，还有一些疾病的病人，比如说糖尿病，或者其他眼底疾病的病人，如果晶体混浊明显，会影响到眼底疾病的诊断及治疗，权衡利弊，也有可能会建议患者早些进行白内障手术。还有一些患者，有高度近视的，又有白内障的，也可以适当提前白内障手术，因为手术同时也可以矫正其高度近视，而且早些进行白内障手术治疗，可以减少并发症的发生概率。最后 ，还有一些患者本身需要进行眼内的手术，比如说青光眼手术，玻璃体手术或视网膜手术，同时他又伴有白内障，我们可以预知其白内障会在手术后迅速发展，那么也会建议其一并完成白内障的手术，这样可以减少一次手术治疗的创伤。
医患家
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科白内障与晶状体疾病学科主任医师蒋永祥介绍：
有很大一部分的人都认为白内障只有等到成熟了，完全看不见了才能做手术，这是20年前的说法，是过时的。因为过去白内障的手术技术还不是非常的成熟，切口都很大，并发症都很多，术后散光也很大，手术效果并不是很理想。
但近年来随着我们眼科显微手术的成熟，以及新型的功能性人工晶体的问世，白内障的手术方式和手术效果有了突飞猛进的进步。目前已经发展到了超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，甚至最近几年我们也用了飞秒激光辅助的白内障的手术技术。这些技术呢已经从某种意义上讲，已经达到了一个微创的程度。手术的切口非常的小，最小的可以达1.8毫米。
所以白内障也不是要等到晶体完全成熟变成熟期白内障才做。相反白内障不是特别的成熟，手术效率更高，并发症更少。同样白内障的医生反而也更愿意做一些相对不是所谓成熟的白内障。那么因为这个时候做手术，手术当中囊模的处理更容易，白内障的核也不是太硬，手术成功率更高，术后的炎症反应更小。
更有积极意义的是一个相对完美的白内障手术，还可以联合新型的功能性人工晶体植入，比如说患者植入了一个多焦点人工晶体的话，那手术以后85~90%的患者，以后就不需要戴眼镜了，看远看近看中距离都很方便。如果你有很高的散光，那你放一个散光矫正型的人工晶体，那术后的视力会更好。那如果你这个时候白内障成熟了去手术，那么这些新型的人工晶体植入的机会是比较小的。
海上名医
早期白内障可以用药物控制，手术有后遗症！而且根据你换的人工晶体好坏也有很大关系，国外的可以管的时间长一点！国内质量相对差一点，万不得已才做手术，而且手术前提要求还很多不是什么人都适合做手术的！不管什么病在早期刚发现时一般用相对症的药物基本可以得到有效缓解和控制。
彬Love乔
提醒大家：白内障无需等白内障熟了再做，过于成熟的才接受手术，反而会增加手术的难度和风险，以现在的医疗技术来说，只要白内障已经影响到你的视力，就可以接受手术摘除浑浊的晶体并置换新的人工晶体。
关于白内障手术的这个过程，听听专业的白内障眼科专家的介绍吧：
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