大三甲竟然主動削減近1/5床位？
你沒聽錯。據人民網消息，徐州醫科大學附屬醫院近日宣佈——全院削減床位1000張，實現全院零加床。
根據報道，徐醫附院如今的年門急診量達到280多萬人次、床位數量超過5500張、年出院患者21萬人次以上，在中國頂級醫院百強榜上排名第65位，是淮海經濟區的醫療龍頭。
這意味著，此次徐醫附院削減了將近五分之一的床位。此等比例在全國範圍內實屬罕見，有媒體將其稱為“壯士斷腕”。
自醫療衛生體制改革啟動以來，我國部分醫院床位數飛速成長已成一種現象。這是由於我國醫療資源分配不均，基層醫療機構的技術能力與診療水平遠不能滿足廣大患者的就醫需求。患者選擇到大醫院就醫的需求依舊很大，“一號難求一床難求”問題成為大醫院擴張的內生動力。
儘管根據原國家衛生計生委發佈的《醫療機構設置規劃指導原則（2016—2020年）》要求，縣辦綜合性醫院適宜床位規模為500張，市辦綜合性醫院適宜床位規模為800張，省辦及以上綜合性醫院適宜床位規模為1000張。但實際運營中超過2000床的超大型醫院不在少數。
那麼，公立醫院為何會主動削減床位數呢？。據一位業內人士透露，削減床位最直接的原因是公立醫院收入下滑，效益降低。
他提到，當前，中國醫療改革已經觸及醫院的核心，在收入來源上，目前佔公立醫院約40%收入的藥品加成已被逐步禁止；在收入的分配上，國家政策也鼓勵公立醫院建立多勞多得的收入分配製度並提高醫務人員的薪酬。這樣的政策導向，給公立醫院提出了經營難題。
在巨大的壓力面前，公立醫院需要尋找新的收入來源來彌補目前藥品加成收入的損失，還要作一些戰略性調整，以滿足各項政策及醫院運營的需求。為此，一些有前瞻性的地方政府部門和醫院管理者已經行動起來，其中一大措施便是削減床位數，讓醫院“輕裝上陣”。
2015年，廣東省人民醫院主動關停一家以接診常見病為主的分院門診部，次年又關停一家。
2015年，北京市衛計委表示要為北京大醫院“減負”，削減三環路以內醫院床位，避免醫療資源過度被三級醫院佔用，對大醫院擴建項目和增床申請不予批准。今年9月，北京衛計委再度表態稱五環內不再增加公立醫院床位。
2016年，在分級診療的背景下，四川省人民醫院在搞醫聯體的同時將逐步削減床位，據瞭解其主要目的是“減量提質”。
此外，部分省市地區也相應出臺衛生服務體系規劃，提出要控制公立醫院床位不合理增長。
報道顯示，此前，徐醫附院需要滿足本地患者和周邊接壤的蘇魯豫皖四省超過1億人口的醫療服務需求。經過過去十多年的“高速度”發展，徐醫附院躋身特大型醫院行列，床位規模在全國地級市中獨佔鰲頭。
但“高速度”的擴張也帶來了醫療服務體系建設“不平衡”和醫療資源發展“不充分”的問題。為此，從今年7月起，徐醫附院開始著手削減加床。出院一位加床病人隨即取消一張加床，直至全部清空。通過合理調節績效槓桿，保證了全院診療運行良好，同時倒逼了效率的提升，加快了床位的週轉。此外還改善了醫院內部的就醫環境，獲得了醫患雙方的一致好評。
據“醫學界”瞭解，此前邳州市人民醫院剛剛成為徐州醫科大學附屬醫院。有關人士預測，加快分院建設，縮減總院床位數，其目的在於優化醫療資源的佈局，推進分級診療。
今年8月，“醫學界”曾撰文《別了，規模醫院》，指出醫院“去規模化”將成趨勢，質量醫院勢在必行。但普遍觀點是，要求公立醫院主動縮減規模仍不容易。
那麼公立醫院到底該不該削減床位？未來還會有更多醫院加入削減床位的大潮中嗎？大咖們各有各的看法。
北京市衛生和計劃生育委員會主任雷海潮表示，三級醫院不能再以床位數論英雄。
“國家舉辦衛生事業的最終目標，不是讓老百姓能夠每人一張床躺在醫院，而是保持民族健康和社會活力。”雷海潮表示，北京市屬醫院幾乎沒有超過1500張床位，對於單體醫院控制非常嚴格。
安徽省立醫院總會計師操禮慶表示，未來，規模適中、學科技術強、人才梯隊合理的醫院可能會發展得更好。
他表示，不排除有一部分大醫院經營良好不需要削減床位，但“大規模”肯定不是未來醫院發展的唯一模式。他認為，隨著新型醫療資源的出現，基層醫療機構診療水平的提高、政府分級診療政策的推行、醫保支付政策的改革，這些因素都會制約醫院“大床位”的發展。
知名婦產科專家、春田醫管創始人段濤表示，未來日間手術中心將發揮更大作用，醫院對床位的依賴將大大降低。
“對於三甲公立醫院來講，在不久的將來，大部分的普通常見病和多發病病人都會被分流，大部分的手術都會在日間手術中心完成，大部分的普通手術不再需要在三甲公立醫院完成，那你還需要那麼多的床位幹嘛？還需要那麼大的門診樓幹嘛？還要招那麼多的醫生和護士幹嘛？”
香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強則認為，為了落實分級診療，公立醫院去規模化將成為趨勢。
莊一強認為，未來多院區醫院的總院應該是大型綜合性醫院，而分院區可以改成專科醫院、腫瘤醫院甚至是康復醫院；有的分院可以建成大專科小綜合醫院。“這樣下來，每個醫院有自己的特色，有自己的空間，就必定會以質量為先，而不是以規模為先。”
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