B肝吃了抗病毒的藥,還會引起肝硬化嗎?

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乙肝患者若在肝臟還沒進展成肝硬化之前,進行抗病毒藥治療,能延緩肝硬化的發生時間,或者避免肝硬化發生。但是抗病毒藥不能阻擋其它有害因素損傷肝臟。



一、乙肝患者通過抑制病毒複製,間接的預防肝硬化發生。

肝炎→→肝硬化→→肝癌,肝病進展的三部曲。所以肝硬化是在長期肝炎的基礎上形成的。

乙肝抗病毒藥的作用機制:最大程度上長期抑制病毒複製,減輕肝炎,從而阻斷肝炎往肝硬化的方向進展。

因此,乙肝抗病毒藥越早治越好,但是考慮到需長期服用抗病毒藥和乙肝病毒變異引起的耐藥,當乙肝引起明顯肝臟損傷時才進行治療。


二、乙肝抗病毒藥不能阻擋其它有害因素損傷肝臟,所以,乙肝患者在抗病毒同時應做到:

(1)戒酒:酒精損傷肝臟是明確的,而且和乙肝對肝臟損傷具有協同作用。所以建議乙肝患者戒酒。

(2)避免脂肪肝:脂肪肝是導致肝硬化的重要原因,因此,乙肝患者應避免脂肪肝的發生,做到均衡飲食、控制體重、適度鍛鍊。

(3)不濫用藥:很多藥物對肝臟有損傷,包括很多西藥,如抗結核、抗腫瘤、降脂藥、退燒藥等,也包括某些中草藥,因此,不亂用藥。

(4)其它措施:勞逸結合、避免長期熬夜、心態平和、不吃發黴變質的糧食和食物等。



因此,乙肝抗病毒藥能在很大程度上避免發生肝硬化發生,在抗病毒藥同時注意避免其它損肝因素,能大大降低肝硬化的發生率。

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乙肝經抗病毒治療後可以顯著減緩或者避免肝硬化的發生,也就是說發生肝硬化的概率會比不抗病毒治療的病人低很多。



其實很容易得到這樣的結論。把抗病毒治療時間比較長的乙肝病人的檢查結果放在一起進行比較,特別是肝臟硬度檢查和肝臟B超的檢查(平時經常做的),就會很清晰的比較出來抗病毒治療前後肝臟組織學所發生的變化。

以恩替卡韋為例,在Ⅲ期隨機對照雙盲臨床實驗表明,用恩替卡韋治療48周時肝組織學改善率72%。所以,乙肝病人在抗病毒治療後大多數可以延緩和緩解肝硬化,但也不能說絕對不會引起肝硬化。


慢性乙型肝炎病人肝硬化的年發生率為2%--10%,這是慢性乙型肝炎的自然史,也就是沒有進行任何干預順其自然的情況下肝硬化的年發生率。當然其中有許多危險因素起到非常關鍵的作用,如果通過治療或養成良好的生活習慣等等去除這些危險因素,那麼肯定會延緩或者避免肝硬化的發生。

所以說應該經抗病毒治療後可以降低肝硬化的發生概率,但是不能確保不發生肝硬化。

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