入秋以來，心血管患者發病率明顯增多，這除了與患者疾病本身和自身的健康狀況有關之外，還有一個重要原因，那就是環境影響。
我們知道，隨著氣溫下降，人體的血管會收縮。這一生理反應加重了心臟的容量負荷（後負荷），又因為外周血管的收縮而導致血流阻力增加，加重了心臟的壓力負荷（又叫前負荷）。
部分冠心病患者，耐受不住這種變化帶來的傷害，心絞痛症狀反覆發作。如不及時控制，心肌進一步損害，極有可能危及生命。
所以，作為基層醫生，在這多事之秋，我們絕對有必要將心臟病的一線急救藥物——硝酸甘油與大家科普。
問：請問您叫什麼名字？
答：硝酸甘油。
問：聽說您老脾氣大，弄不好還會傷人，這是真的嗎？
答：是真的，不過那也是因為大家不瞭解我。
問：您是在什麼情況下怎樣傷人的？
答：我只要受暴冷暴熱、撞擊、摩擦，遇明火、高熱時，均可引起爆炸傷人。但，我的“心”很好。
問：您是怎麼個“心”好法，能具體說說嗎？
答：這個問題要從兩方面來回答，一個是我心地善良，在條件允許的前提下可以治病救人；另一方面，我主要通過擴張血管、擴張冠狀動脈，達到治療或預防心絞痛發作的目的；作為血管擴張藥，我還可以治療充血性心力衰竭。
問：您的“心”好是怎樣實現的？
答：患者心絞痛發作時，立即舌下含服我0.25-0.5mg/次，按需要5分鐘後再給藥1次，如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。
或者靜滴：開始按5μg/min，最好用恆定的輸液泵，可每3-5分鐘增加5μg/min，最大可用至200-300μg/min。
我還有噴霧劑：發作時1-2噴，效果不佳可在10min內重複同樣劑量。
另外，我還有貼片或貼膜，於心絞痛發作時貼於胸前皮膚，每日1片，可根據需要酌情增加。
問：您在被使用的過程之中，有什麼需要注意的嗎？
答：當然有了，我雖然是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一 ，但在生活中，一些冠心病患者缺乏對我的瞭解，繼而造成不必要的傷害，甚至引起其他症狀。
問：是不是所有的心絞痛症狀您都可以緩解？
答：非也！我主要是通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧狀態，達到緩解心絞痛症狀的目的。
也就是說，我的主治對象是冠心病引起的心絞痛，別的原因引起的心臟病、心絞痛一定要查明原因，否則就有可能加重病情，比如休克、虛脫或者低血壓患者等。
因此，大家在使用硝酸甘油的過程之中，需要注意以下幾項：
1. 不能吞服，必須（舌下）含服
這是因為硝酸甘油被吞服後，在通過肝臟的過程之中，絕大部分被滅活，只有約8%的成分被吸收，根本起不到應有的治療效果。而我們每個人的舌頭下面有舌下靜脈叢，當其被舌下含服時，可在2-3分鐘內起效，而且吸收率可達80%。
2. 需要妥善保存
硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，揮發性很強，過熱見光都易分解，故應在15-30°C的室溫下，存放於棕色的毛玻璃瓶內，並旋緊蓋子密閉避光保存。攜帶時，也應注意，以免受體溫影響降低藥效。
另外，硝酸甘油的壽命（效期）一般1年，如患者每天反覆開蓋取藥，藥物會因溫度、溼度和光線的影響，壽命縮短至3-6月，這一點需特別注意。
3. 宜取坐位含服，或靠牆下蹲位
這是因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張，靜脈容量增加，如果患者直立，會由於重力的原因，導致大量的血液積存在下肢，造成相對的血容量不足，血壓下降，頭暈，甚至昏倒等異常情況。
平臥位含藥服，會因迴心血量增加，加重心臟負荷，也會使藥效減弱。
4. 因能使腦壓和眼壓升高，故青光眼、腦出血患者慎用。
5. 避免長期大量使用
被長期或大量後，患者的血管平滑肌會產生耐藥性，繼而不能有效擴張血管和解除痙攣，這時如果驟然減量或停藥，可引起“反跳”現象，誘發心肌缺血和猝死。
6. 須及時服用
如果患病服藥，感覺良好，想著下次心絞痛發作時，忍忍就過去了，那就大錯特錯，一定得及時用藥，防止心肌進一步損害。
7. 從小劑量開始用藥
因為大量使用，可使患者血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，引發交感神經興奮、心律加快，從而誘發或加劇心絞痛發作。
結束語
問：好了，今天的對話到此結束，您還有什麼要向大家提醒的嗎？
答：非常感謝貴平臺給我這次機會，讓我能夠與大家得以見面，並加深相互瞭解。在此國慶節之際，我衷心的祝願大家節日快樂！
同時，善意提醒大家，秋已至，天漸涼，心血管疾病發病率明顯升高，希望通過貴平臺，讓更多的冠心病患者認識我、瞭解我，從而讓我更好地保護大家那顆受傷的“心臟”，謝謝！
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