骨髓增生异常综合征治疗:健脾补肾,养血活血,努力提高生活质量

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性后天性克隆性恶性疾患。其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常,导致无效造血以及转变为急性白血病危险性增高。其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中三系血细胞减少,以及转变为急性髓系白血病的危险性增高。其临床表现为贫血、感染和出血。本病发病主要以老年人为主。大多数患者无明确发病原因,称为原发性,少数患者有明显的发病原因,如因其他肿瘤接受过放化疗、长期接触苯类芳香烃化合物、自身免疫病等,称为继发性。

目前,尚没有统一的特异治疗方案。常用的治疗方法有支持治疗、免疫抑制治疗、诱导分化治疗、造血细胞因子治疗、祛铁治疗、小剂量单药化疗、强烈联合化疗、造血干细胞移植等。其中异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治愈的手段,但多见于老年人,其移植相关死亡率较高,且造血干细胞移植需要耗费大量人力、物力,不易找到组织配型相近的供髓者,故很少能采用移植的方法。

支持治疗、诱导分化治疗、造血细胞因子治疗、免疫抑制治疗仍是MDS最主要的治疗手段。支持治疗的目标是减少病痛和死亡,并保证一定的生活质量如贫血严重者可定期输注红细胞悬液、血小板明显减少而出血倾向明显者可输注浓缩血小板,粒细胞减少伴感染的病人,使用强有力的广谱抗生素治疗,总的来说支持治疗仍是一项重要的治疗手段。寻找一些高效、副作用少的新的治疗方法已迫在眉睫。越来越多的实践证明中医药治疗在改善症状、延长输血周期甚至脱离输血、减少西药毒副作用等方面有良好效果。

“虚”是MDS的最基本病机。《内经》云“正气存内,邪不可干”,可见正气是维系人体正常生命活动、抗御外邪及防治疾病的基本物质它的强盛与否关系着人体的生命活动及疾病的转归中医扶正法可通过调节人体气血阴阳,从而达到动态平衡。主要包括益气、养血、滋阴、温阳、补肾、健脾等法,针对机体气血阴阳不足、脏腑亏虚而辨证施治结合大多数患者周身乏力、心悸、头晕、面色苍白、出血、腰膝酸软等临床症状,我们认为气血两虚为主要病机,其病位主要在脾肾二脏。且患者久病,气虚无力行血,血脉不畅,“瘀”阻于内,可见口唇紫暗、胸闷、舌质暗等一派“瘀”象根据患者气血两虚为本,瘀血内阻为标的病机特点,我们采用炙黄芪、党参、茯苓、白术、川芍、白芍、当归、生地、首乌、丹参、菟丝子、枸杞子、桃仁、红花、鹿角胶、龟板胶、土鳖虫、水蛭等组成协定处方,健脾补肾,养血活血以治疗。

骨髓增生异常综合征治疗:健脾补肾,养血活血,努力提高生活质量


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