此心電圖為85歲女性靜息狀態下的心電圖，請問這是竇性心動過速嗎？
正確答案：此圖不為竇性心動過速
此心電圖為窄QRS波的快速心律失常，第一眼看上去可能被誤認為是竇性心律，但若仔細查看該心電圖，可以有2個特別的發現。一是在I導聯和aVL的p波是倒置的，二是PR間期縮短。故該心電圖不為竇性心動過速。
第一個可能的解釋是此患者有異位的心房起搏並且伴有快速的房室傳導或是有心房-希氏束快傳導的旁路。這可以解釋房性心動過速下的PR間期縮短。
另一個對此非竇性心動過速的可能解釋是這是一個“長RP間期的心動過速”，其中左側壁的旁路為慢傳導束（由此可以解釋長RP間期）。在這種情況下，折返環路中順行傳導束從房室結傳導至心室肌，隨後逆行傳導旁路緩慢傳導迴心房並回到房室結。
此圖中因為下壁導聯的雙相p波，使得不典型的AVNRT不太可能。
本圖最值得臨床上大家注意的是，在靜息情況下，很少有竇性心律的病人心率超過140次/分的。
往期回顧：
本圖來自：https://ecg.bidmc.harvard.edu/maven/dispcase.asp?ans=1&rownum=5&caseid=109&prev=&userans=&buttonshow=Show+Answer
更多心電圖可見：https://ecg.bidmc.harvard.edu
質控：六月雪葉
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