很多門診病人第一次做胃鏡，往往因為不熟悉流程和注意事項，而耽誤了一些時間，或者出現了一些糾紛，甚至付出血的代價，其中影響最大的就是安徽涇縣縣醫院胃鏡室主任趙新兵主任被人直刺心臟，經搶救無效離開人世。事情的原因是犯罪分子的妻子因胃痛需要做胃鏡檢查，但由於她有抑鬱症病史，麻醉師不敢給她上麻醉，惹怒了犯罪分子衛某。在醫患矛盾如此緊張的今天，作為一個消化專業的醫生我覺得有必要告訴更多的人，如何做胃鏡檢查，及需要注意哪些問題。
一、胃鏡檢查無論是住院病人還是門診病人都要醫生開申請單，然後拿著申請單到胃鏡室或中心去預約排隊。一般來說胃鏡檢查都是上午做，而檢查前的8小時內是禁食禁水。許多病人覺得吃飯不行，喝水應該是沒有問題的吧，其實大錯特錯，在胃鏡檢查過程中，一旦發生嗆咳，胃內液體較多的話，就有引起窒息的風險。我們的病人有次早晨五點多吃了顆葡萄，為了安全起見，還是讓病人等到十一點多做的檢查，因為一般人胃排空時間為4-6小時，在生命的風險面前不要有僥倖心理。預約的時候，醫生會評估患者能否耐受，以及是否需要完善其他檢查。由於無痛胃鏡需要使用鎮靜劑，存在一定的麻醉風險，需要麻醉醫生評估。那麼殺醫案中的麻醉師為何拒絕給抑鬱症病人麻醉呢？ 抑鬱症患者服用的一些抗抑鬱藥物和麻醉藥有協同作用，這種藥物如果麻醉前沒有停用足夠時間，會有很大風險，首先是如果麻醉後出現低血壓(大概率事件)需要做升壓處理，會非常可能出現極其嚴重的高血壓從而導致一系列危險情況出現，其次這些藥物會增強鎮靜藥物，鎮痛藥物的藥效，出現重度呼吸抑制，昏迷，驚厥等併發症，從而有生命危險。
二、當你預約成功之後，醫生會告訴你抽血查鏡前四項也就是：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋。也有些醫院查的是三項，每個醫院的要求都有所不同。由於胃鏡檢查是一項侵入性的檢查，為了避免交叉感染，要實行嚴格的消毒標準。抽完血就要去拿藥了，沒有錯就是麻醉藥，普通胃鏡一般用的是鹽酸奧布卡因凝膠之類，無痛胃鏡常用的是丙泊酚注射液。
三、很多醫院也會要求做心電圖檢查，我們醫院是60歲以上的都要查，很多病人不理解，就會問為什麼要查心電圖呢？是不是醫院又想多收費？這其實是考慮醫療安全而採取的必要檢查措施！第一，心梗的有些表現也會表現出消化系統的症狀，如果不查心電圖就會誤診，甚至失去生命的代價。第二，嚴重的冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全者，是胃鏡檢查的禁忌症。既然說到禁忌症了，我們就來看看胃鏡檢查有哪些禁忌症：
1. 嚴重冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全者。
2.食道狹窄或賁門部梗阻。
3.主動脈瘤。
4. 出血性休克。
5. 腐蝕性食管損傷的急性期。
6. 嚴重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。。
7. 食管、胃、十二指腸急性穿孔。
8.急性重症咽喉部疾患胃鏡不能插入者。
9. 體質極度衰弱、孕婦。
10. 患者不予合作或精神不正常者。
四、當你完成預約、抽血、取藥之後，就要正式進入檢查。檢查前會簽署檢查知情同意書，如果是無痛胃鏡會有麻醉的知情同意書。在檢查前一定要和檢查醫生溝通好，以前是否做過這項檢查，以前的病史及最近有無感冒咳嗽或者服用哪些藥物，這些都是十分必要的。檢查前會為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕 動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清楚，必要時醫生在 檢查前20-30分鐘要給患者用鎮定劑、解痙劑和祛泡劑。對此，患者應有所瞭解，並給予配合。如果檢查前需要口含麻藥時，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果。檢查前需鬆開褲帶，取下眼鏡和假牙 ，服從醫生的指揮，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消 化道;檢查時應全身放鬆，輕輕咬住放置嘴中的口墊 ，千萬不能吐出，以防損壞胃鏡（一套大概百十萬）;用鼻作平穩呼吸， 切忌屏氣或頻繁打嗝;如有口水應天然流出，不要吞嚥，以防流入氣管引起嗆咳。
五、胃鏡檢查一般操作都是幾分鐘之內完成，無痛胃鏡檢查完成後，會有輕微的頭暈噁心，很快就能恢復正常。胃鏡檢查後2小時，待麻醉藥作用消失後再試吃流質食物。無痛胃鏡檢查後3小時內需有人陪護，8小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業，以防意外。
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