葛根湯
[組成用法]
麻黃10～15g、葛根30～50g、桂枝10～12g、芍藥10～30g、炙甘草10～15g、生薑15～20g、大棗5～15枚。水煎，分2～3次溫服，取汗為度。
[方證]
1．口噤、項背強痛或拘急、緊張，無汗惡風及下利者。
2．頭疼、發熱、惡寒，脈浮緊而項、肩，背、腰等處凝滯、強直或曲伸不利者。
[現代應用]
1. 頭連項，背及腰。以項背腰部強痛拘急，緊束不舒為特徵的疾病多用本方。如感冒、流行性腦脊髓膜炎、頸椎病、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等。對於使用胃復安（又名滅吐靈）出現的錐體外系症狀（如斜頸）等也可使用本方。
2．本方的作用趨勢有“升”的特點，因此，對於頭面部三叉神經痛、面神經炎、痤瘡、腦供血不足等；暴聾、中耳炎、牙齦炎、牙周膿腫、牙髓炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性傳染性結膜炎、虹膜炎、麥粒腫等五官科疾病也有較多的應用機會。
3．其他方面，如用於急性腸炎、細菌性痢疾的初起發熱，惡寒，脈數者，屬於“逆流挽舟’’之法；還用於高血壓病、腦動脈硬化症等。
[經驗參考]
本方是在桂枝加葛根湯的基礎上再加麻黃而成。桂枝加葛根湯主治桂枝湯證見項背強兀兀者，加麻黃不僅僅使主治的方向由汗出變為無汗，其使用的範圍已經遠遠超出了發汗的狹義空間。麻黃本身的使用範圍就非常寬廣，與桂枝相配伍則方劑的作用更加趨向於表層，再配以葛根之“升”，使本方的走上趨勢顯得特別突出。
“項背強兀兀”是應用本方的重要指徵，”項背部是本方治療的主要方向，如細野史郎認為本方的使用目標是“後頭部，項、肩背強硬”。
如《傷寒九十論》載一人病傷寒，無汗、惡風、項雖屈而強，醫者以桂枝麻黃各半湯與之。叔微曰，非其治也，是謂項強兀兀，葛根證也。投，戢戢然微汗解。翌口項不強，脈已和。
《經方臨證指南》載劉渡舟先生治朱某外感風寒，診見頭項強直疼痛已兩天。伴肢節疼痛，惡寒，無汗，口不渴。舌苔白，脈數有力。用葛根湯原方，一劑汗出，兩劑而愈。“強兀兀”可以作為一種被動體位來理解。同時，也可以引申為“項背”以外其他部位的被動姿勢。如《叢桂亭醫事小言》載原南陽先生曾治—商人的妻子，每逢秋天就出現嚴重的哮喘，痛苦不堪，動作經常不能自主。來診治時，見她把胳膊架在火爐臺上坐著。據稱數十日不能動，睡覺也是這個姿勢。稍微傾斜身體，就立刻出現強烈的喘悸。飯可以吃一碗左右。問她發病時的情況，答曰：背和項好似木版，回頭時也覺疼痛。某醫曾囑服八味九，服至百粒喘稍減。先生予服葛根湯，五劑即可站立走路，繼服至痊癒。用於外感發熱性疾病時要注意體質狀態，以外觀肌肉比較結實者多見，罕見於虛弱體質者。脈象也多充實有力，屬浮緊（脈沉則不可用），按之有汩汨上揚．舉動於指之勢。但麻黃湯證也常見這種脈象，這就要全面診察，同中求異。葛根是方中主藥，而且葛根的劑量重於麻黃，所以本方相對來講，頸項疼痛、緊張更突出；而麻黃湯則麻、杏為主，故以喘咳為主。就發熱、項強的鑑別，還要注意是否有葛根芩連湯證。因葛根芩連湯證為裡熱與外邪相結為患，故以汗出、急迫而喘，下利，脈促，心下痞為特徵。
就加減來看，頸椎骨質增生引起頸項腰背疼痛甚者，加茯苓，蒼朮，川附子（胡希恕先生經驗）；
顳頜關節炎症見口噤難以開合者，加鉤藤、丹皮、玉竹、生石膏（劉渡舟教授經驗）；
上半身的痺痛、痙攣，加百部、清風藤、蒼耳子、殭蠶等（馮世綸教授經驗）；
全身皮膚瘙癢，搔之則流血，皮膚表面隆起，界限分明，周圍有紅暈者，加赤芍、丹皮、荊芥、當歸；
如伴有嘔吐者，則加半夏；治療鼻炎、鼻竇炎加桔梗、生薏苡仁、辛夷、石膏等；當溼熱利夾有表證時本方也可以與葛根芩連湯合方使用。
[原文點睛]
1．太陽病，項背強兀兀，無汗，惡風，葛根湯主之。（31）
2．太陽與陽明合病者，必有下利，葛根湯主之。（32）
3．太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（《金匱要略》第二篇第十；條）葛根四兩、麻黃三兩（去節）、桂枝；兩（去皮）、生薑三兩（切）、甘草三兩（炙）、芍藥二兩、大棗十；枚（掰）。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗。餘如桂枝湯將息及禁忌，諸湯皆仿此。
[注論精選]
王晉三：葛根湯即桂枝湯加麻黃、葛根以去營實，小變麻桂之法也。獨是葛根麻黃治營衛實，芍藥桂枝治營衛虛，方中虛實重複者，其微妙在法先煮麻黃葛根減二升，後納諸藥，則是發營衛之汗為先，而固表收陰襲於後，不使熱邪傳人陽明也，故仲景治太陽病未入陽明者，用以驅邪，斷入陽明之路。若陽明正病中，未嘗有葛根之方，東垣易老，謂葛根足陽明纖土藥，誤矣（《絳雪園古方選注》）。
吳謙等：是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝，發太陽榮衛之汗：葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃葛根，而以葛根命名者，叢意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。二陽表急，非溫服復而取汗，其表未易解也。或嘔，或利，裡已失和，雖啜稀粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也（《醫宗金鑑》）。
郭子光：本方有解表滋液，舒緩筋脈之功，方以葛根為主藥，舒緩筋脈，治因血滯而筋脈攣縮所出現的項背強，配芍藥則行血舒筋之功增強；麻黃、桂枝解表散邪；生薑發表順氣；大棗滋養陰液；甘草調和諸藥（《日本漢方醫學精華》）。
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