10月9日，加拿大發布了2018年更新版的基層心血管病預防和管理指南，以幫助基層醫師管理心血管病患者或高危人群。這一指南由9個指南小組制定，包括77項建議，其中52項是新加或更新的建議。以下是新指南中改變較大的幾個方面。
高血壓
新指南將高危人群中高血壓的治療閾值降低為收縮壓130 mmHg，治療目標值為<120 mmHg。高危人群是指：收縮壓≥130 mmHg、Framingham風險評分≥15%，合併慢性腎臟病（估算腎小球濾過率20~60 ml/min），年齡≥75歲。指南推薦單片複方製劑作為初始降壓治療選擇。
血脂異常
指南建議採取“治療達標模式”，建議高危人群接受藥物治療進行心血管病一級預防，包括有動脈粥樣硬化、腹主動脈瘤、糖尿病、慢性腎臟病或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥5.0 mmol/L、Framingham風險評分≥20%的患者。
中危人群則要根據其合併其他心血管病危險因素來決定是否治療，比如LDL-C水平≥3.5 mmol/L、非高密度脂蛋白膽固醇水平≥4.3 mmol/L，載脂蛋白B水平≥1.2 mmol/L，或者男性年齡≥50歲，女性年齡≥60歲且合併1個其他心血管病危險因素。
糖尿病
在糖尿病評估方面，新指南建議糖化血紅蛋白水平處於6.0%~6.4%的人接受75 g口服葡萄糖耐量試驗餐後2小時血糖檢測。新指南指出，僅憑糖化血紅蛋白或空腹血糖，會遺漏空腹血糖受損或糖耐量異常的患者，而口服葡萄糖耐量試驗對於難以解釋的微血管併發症患者是有益的。
降糖藥物新增了鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。
在年齡>55歲的糖尿病患者中，僅建議合併其他心血管危險因素或臨床確診有心血管病或微血管併發症的患者接受血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療，因為低危人群接受這些藥物治療的心血管益處缺乏證據。
房顫
建議所有非瓣膜性房顫患者優選直接口服抗凝藥物治療，而非華法林。但指南撰寫組承認，目前尚無直接口服抗凝劑對心血管結局影響的長期證據。
健康行為
健康行為方面更新的建議包括：避免高鹽飲食（如，鈉攝入量> 6 g/d），高血壓患者或高危人群每日鹽攝入量應儘量以5 g/d（鈉2 g/d）為目標；飲食的首要目標是保證足夠熱量維持健康體重，同時力求用餐愉快，符合當地人文；健康飲食聯合規律運動可以預防2型糖尿病；戒菸，包括用藥物戒菸。
來源：Sheldon W. Tobe,et al. Canadian Cardiovascular Harmonized National Guidelines Endeavour(C-CHANGE) guideline for the prevention and management of cardiovascular disease in primary care: 2018 update. CMAJ, 2018, 190(40): E1192-E1206
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