病例分析——呃逆

病例分析——呃逆

病例分析

王某某,男,40歲,患者半月前以風溼性關節炎為診斷住入本縣公療醫院,經使用抗生素類藥物及中藥清熱解毒、通利關節之劑治療,膝關節灼熱紅腫症狀雖好轉,但引起腹脹,食慾不振。四天前出現呃逆,呃聲連連,不能自制。經縣醫院胃鏡檢查提示:慢性食管炎;慢性淺表性胃炎。四天來曾使用維生素B1、B6、谷維素、安定、654-2等藥物治療,效果不佳。現呃逆頻作,其聲連連,腹脹納差,時有嘔吐,面色少華,表情痛苦,形體較胖,大便溏薄。舌質淡,體胖大,苔白膩。

診斷

中醫診斷:呃逆(脾胃虛寒,痰溼中阻)。

西醫診斷:1.慢性食管炎;2.慢性淺表性胃炎。

  • 方藥:

白朮10g,茯苓15 g,橘紅10 g,半夏10 g,木香6 g,砂仁8 g,川樸10 g,枳實10 g,佛手10 g,藿香15 g,丁香5 g,柿蒂15 g,焦三仙各12 g,甘草3 g,生薑5片。3付,水煎服。

二診

呃逆、嘔吐止,腹脹大減,納食增加,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。

  • 方藥:

白朮10g,茯苓15 g,橘紅10 g,半夏10 g,木香6 g,砂仁8 g,川樸10 g,枳實10 g,佛手10 g,丁香5 g,柿蒂15 g,烏藥10 g,黨參10 g,焦三仙各12 g,甘草3 g,生薑5片。6付,水煎服。

三診

精神、飲食均好,無明顯不適症狀。囑其治療關節炎時配服香砂養胃丸以健脾和胃。


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