老師傅肝癌難治且多病纏身,還能-160℃冷凍治療?

家住株洲的盧師傅(化名),今年65歲。盧師傅因為患有原發性肝癌,曾多次行介入治療,是株洲市中心醫院的老病號。

每次治療後,病情都有所好轉,但不用多久甲胎蛋白能又上升,考慮到他的病情過於反覆,簡單的介入治療已是難以對盧師傅的病起到效果了。

而由於盧師傅還合併有布加氏綜合症,他有黃疸,腫瘤位於肝臟VIII段、周邊合併衛星灶,手術切除風險大。由於病灶位置特殊,若行經皮微波或射頻消融治療,預計患者疼痛會非常劇烈,難以堅持,將無法達到預期效果。

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隨後,經手術團隊綜合組織討論,在研究患者病情後,決定為其行局麻下經皮穿刺肝癌冷凍消融治療。手術過程中沒有熱效應,患者幾乎無痛感,能起到配合治療的效果。手術十分成功,術後1個月後複查,治療效果確切,盧師傅的肝癌細胞被冷凍消融了。

冷凍療法是一種新型治療腫瘤的方法,利用技術將病灶處溫度快速冷至-160℃以下,,然後復溫,這樣可使癌細胞脫水破裂,或破壞腫瘤小血管導致其缺氧而死亡。而冷凍消融後,留在原位的死亡腫瘤組織還可再次利用作為抗原,達到促進機體發生抗腫瘤免疫反應的目的,且冷凍後的癌細胞對化療或放療更敏感,起到增強這些治療的效果作用。

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臨床上,幾乎所有實質性腫瘤均可接受冷消融,如肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌或其他良惡性腫瘤、前列腺癌、黑素瘤、頭頸部癌及各種軟組織腫瘤等。而某些疾病如視網膜母細胞瘤、皮膚基底細胞癌和鱗狀上皮癌、皮膚角化病和宮頸上皮瘤變,冷凍治療常有良好效果。

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冷凍消融術的優點

1. 冷凍消融術是一種局部治療方法,可單獨應用,也可與常規療法如手術、化療或放療聯合使用。

2.冷凍治療與傳統手術可以聯合使用,能有效減少或消除腫瘤切除時癌細胞擴散的危險。

3.與傳統手術相比,冷凍對正常組織破壞少,可反覆施行,基本無毒副作用。可治療手術不能切除的鄰近大血管的腫瘤。

4.在冷凍治療後,存在體內的組織可以不取出,特別在經皮冷凍時,出血少,術後病人恢復快。

5.冷凍的探針口徑小,僅有2-4毫米,創傷極小,可有效減少病人的康復時間。

6.適用性廣,可治各種腫瘤,既可治單個腫瘤,也可治療多發性癌腫。

7.冷凍治療局部清楚腫瘤,尤其是清除手術無法切除的病變,同時可以激發機體抗腫瘤免疫功能,清除未被冷凍的或轉移性癌瘤。

8.冷凍甚至可以與化療或放療協同作用,提高治療效果。

9.與傳統手術相比,冷消融治療後腫瘤的復發情況甚少。

預防並減少肝癌的發生

1.預防病毒性肝炎。可接種乙肝疫苗,加強血液製品和醫療器械管理,阻斷母嬰傳播,避免不潔性生活和吸毒。

2.控制病毒性肝炎。有抗病毒指徵的患者,應嚴格遵醫囑進行抗病毒治療,不可隨便停藥。

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3.不吃黴變性食物。黃麴黴毒素是強致肝癌物質,主要由黃麴黴、寄生麴黴所產生的代謝產物。特別是黴變的食物如花生、大豆、玉米等,黃麴黴毒素的含量很高。

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4.注意飲水衛生。近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物,可汙染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導致原發性膽管癌。

5.限制酒精攝入。飲酒可通過以下途徑誘發肝癌:

酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害,進一步可導致酒精性肝硬化;肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害起協同作用,在肝炎病毒感染基礎上飲酒,或在酒精性肝病基礎上併發HBV或HCV感染,都可加速肝臟疾病的發生和發展。

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6.避免肥胖及脂肪肝。我國非酒精性脂肪性肝病的發病率呈上升趨勢,非酒精性脂肪性肝病可以通過肝臟炎症,進而發生肝硬化、肝癌。

7.高危人群定期監測。早期發現肝癌,是取得較好治療效果的主要途徑。肝癌的高危人群包括慢性乙肝患者,慢性丙肝患者,肝硬化患者,長期酗酒,具有肝癌家族史的人群。

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肝有異常的患者,特別是患有乙肝和丙肝的患者,建議每半年複查一次,進行病毒定量檢測、監測甲胎蛋白、進行肝臟彩超。而肝硬化患者每3-6個月複查肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲檢查、肝臟無創纖維化檢測以篩查肝癌。

通訊員:株洲市中心醫院易波、王家明


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