銀屑病關節炎(PsA）是一種慢性多系統炎症性疾病，至少有5%的銀屑病患者會出現PsA。臨床上其病程遷延、易復發，晚期可出現關節強直，可導致殘疾。因此，早期治療具有重要臨床意義。那麼，有關銀屑病關節炎的症狀和治療你瞭解多少呢，一起來做個小測試吧！
1.以下哪項是銀屑病關節炎最常見的關節炎類型？
A 殘毀性關節型
B 不對稱的少關節炎型
C 脊柱和骶髂關節炎型
D SAPHO綜合徵
答案：（文末查看）
殘毀性關節炎僅在1％-5％的患者中發現，是一種罕見的銀屑病關節炎的嚴重類型，受累指、掌、蹠骨可有骨溶解，關節可強直、畸形等表現。大約5％的銀屑病關節炎患者中發生脊柱和骶髂關節關節炎，且好發於男性。在所有銀屑病關節炎病例中，不對稱的少關節炎佔近70％。以手、足遠端或近端指（趾）間關節為主，膝、踝、髖、腕關節亦可受累，分佈不對稱。
2.下列哪項不是銀屑病關節炎患者的指甲變化？
A Muehrcke線
B Beau線
C 裂片形出血
D 斑點弧影
答案：（文末查看）
80％的銀屑病關節炎患者有指甲病變，而無關節炎的銀屑病患者指甲病變只有20％。當皮膚和關節疾病同時發病時，經常會出現指甲受累，常見的表現包括：
➤ Beau線
➤ 白甲病
➤ 甲剝離
➤ 甲床角化過度
➤ 裂片形出血
➤ 斑點弧影
➤ 甲板上出現橫溝、縱嵴
➤ 頂針樣凹陷
3.以下哪項是銀屑病關節炎中最常見的關節外特徵？
A 皮下結節
B 主動脈瓣根部炎症
C 繼發性澱粉樣變性
D 眼部受累
答案：（文末查看）
銀屑病患者關節外特徵較類風溼性關節炎（RA）患者較少見。在銀屑病患者關節炎中，滑膜炎傾向於屈肌腱鞘，而伸肌腱鞘較少。30％的銀屑病關節炎患者可能出現眼部受累，在眼部受累的銀屑病患者中，其中20％為結膜炎，7％的患者為急性前葡萄膜炎。在葡萄膜炎患者中，43％患有骶髂關節炎，40％患有HLA-B27陽性。鞏膜炎和乾燥性角膜結膜炎很少見。僅6名銀屑病關節炎患者描述了主動脈瓣根部的炎症，這可能導致功能不全，與強直性脊柱炎或反應性關節炎患者所觀察到的情況相似。銀屑病關節炎患者偶爾可能繼發性澱粉樣變性。此外，皮下結節在銀屑病關節炎患者中也是罕見的。
4.下列關於銀屑病關節炎檢查的敘述，正確的是？
A 血清IgA水平降低
B 紅細胞沉降率升高
C C反應蛋白水平降低
D 類風溼因子陽性
答案：（文末查看）
銀屑病關節炎實驗室檢查見紅細胞沉降率升高，C反應蛋白增加。這些實驗室測試有助於通過測量炎症來跟蹤疾病活動。類風溼因子通常是陰性；三分之二的銀屑病關節炎患者和三分之一的銀屑病患者血清IgA水平升高。
5.活動性銀屑病關節炎患者應首先考慮以下哪種藥物？
A 強的松
B 羥氯喹
C 英夫利昔單抗
D 甲氨蝶呤
答案：（文末查看）
對於患有活動性疾病的患者，治療目的防止病情惡化及緩解關節組織破壞，應首選甲氨蝶呤等改善病情的抗風溼藥。對善病情抗風溼藥治療反應不足的患者，可選用抗腫瘤壞死因子藥物。抗腫瘤壞死因子藥物不應用於嚴重感染活動期患者。在感染高風險的人應慎用抗腫瘤壞死因子。對於銀屑病患者，通常避免使用抗瘧藥，特別是羥氯喹，以免引起剝脫性皮炎或加重病情。全身使用皮質類固醇僅適用於某些特定條件，並且不能長期使用，故不應該用作初始治療。
醫脈通編譯整理自：Fast Five Quiz: Can You Identify Psoriatic Arthritis and Initiate the Best Treatment Practices? Medscape.
本文答案依次為：B、A、D、B、D，你都答對了嗎？
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