鎮痛周裡話疼痛
疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體徵，相關數據顯示，我國成人慢性疼痛的發生率約為70%，長期的慢性疼痛嚴重影響了患者的生活質量。10月15日-10月21日為第15箇中國“中國鎮痛周”，今年的宣傳主題為：全球抗擊老年幼年精神神經性疾病引起的疼痛。為了進一步宣傳疼痛相關知識，讓更多的疼痛患者能夠重視疼痛、科學就醫、消除疼痛，10月16日上午，哈醫大二院疼痛科在門診一樓大廳舉辦“關注全民健康 科學消除疼痛”為主題的愛心義診活動。哈醫大二院疼痛科主任劉金鋒教授帶領劉鼕鼕副主任醫師、鄧超主治醫師、代小奇主治醫師組成專家義診團隊，為150餘名飽受疼痛疾病困擾的患者進行免費診治，並針對每個患者的實際情況，分別提出具體的診療建議。
.義診現場
據劉金鋒教授介紹，長期以來人們認為疼痛只是疾病的症狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以很多患者經常忍受疼痛的折磨。但是實際上，疼痛不僅會對人的中樞、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經系統等多方面，造成不良影響，疼痛本身就是一種疾病。長期的慢性疼痛不僅會導致神經功能、內分泌功能以及機體活動能力的下降，甚至還會導致病人睡眠障礙、情緒緊張、心慌易汗，焦慮抑鬱等心理問題。由此可見，疼痛危害大，不容忽視，應該引起重視。
.劉金鋒教授為患者義診
“心理因素”或是老年人長期反覆疼痛的“催化劑”
參加義診活動的患者大多數為老年人，他們半數以上是長期忍受慢性疼痛的患者，包括骨關節疼痛、頸肩痛、腰背痛、神經病理性疼痛及癌性疼痛患者，但不乏也有一些特殊老年患者。今年70歲的王大媽，被家人用輪椅推著來到諮詢臺前，焦慮地向劉金鋒教授諮詢“醫生，您快看看我的前胸後背，疼死了，怎麼辦啊”，劉金鋒教授為患者進行了仔細的查體，並查看了患者家屬帶來的X線、CT、MRI等影像檢查結果，發現患者沒有器質性疾病，考慮是由於心理因素導致患者反覆出現胸背疼。
經過耐心的問診，劉金鋒教授瞭解到，三年前王大媽因家庭瑣事導致婆媳矛盾，開始感到失眠、心煩，全身不適，看什麼事也不順眼，近一年漸漸覺得胸背疼並進行性加重，日常活動受到嚴重影響，一直服用多種止痛藥，但效果不佳。劉金鋒教授建議患者家屬讓患者放鬆心情；並在專業醫生指導下給予小劑量的抗焦慮、抗抑鬱藥物治療，以改善症狀、穩定情緒；輔以認知療法，讓劉女士瞭解胸背疼的病因，配合心理治療緩解疼痛，並進行合適的胸背部功能鍛鍊，就會獲得良好的治療效果。
劉金鋒教授指出，焦慮、抑鬱等不良情緒可增加患者對疼痛的敏感，有三分之一的老年慢性疼痛患者有心因性因素，主要表現為身體某部位的持久性疼痛，患者感到痛苦，但醫學檢查不能發現疼痛部位有任何器質性病變，即使患者有時存在某種軀體疾病，但其所患軀體疾病並不能解釋主述症狀的性質和程度。這些症狀的出現往往和心理的突然變化有關，但患者通常拒絕探討心理原因。心因性因素引起的慢性疼痛雖不如急性疼痛讓人“痛不欲生”，但它的持久性與頑固性，往往使患者更加痛苦。研究表明，恐懼、焦慮、失望情緒可使痛閾降低；而愉快、興奮、自信情緒可使痛閾提高。因此，對於沒有器質性疾病的長期慢性疼痛患者應進行心理疏導及抗焦慮抗抑鬱治療。
皮膚某部火辣辣的疼+小皰疹 當心中招帶狀皰疹
今年69歲的趙大爺特意來到義診現場向劉金鋒教授尋求幫助，趙大爺這兩個月右側胸背部經常火辣辣的疼，還起了一排疹子，吃了好幾種止痛藥還摸了藥膏也無濟於事，疼得他夜晚睡不著覺，隨著病程的延長，趙大爺出現了痛覺過敏的情況，用手輕輕一碰患處就像刀割一樣疼痛，甚至是穿衣服摩擦一下也會鑽心的疼痛。“大爺，您這是帶狀皰疹，需要好好治療了”，劉金鋒教授為患者檢查後耐心得解釋道。
據悉，帶狀皰疹也就是老百姓常說的“纏腰龍”，是由皰疹病毒引起的。皰疹病毒大部分人體內都有，知識有的人抵抗力強或者對病毒產生了免疫，就不會發病。但當人體特別是老年人由於勞累、疾病等原因出現機體抵抗力下降時，就可引發帶狀皰疹就可引發皰疹。它可以發生在身體的任何部位，常見於頭面部及胸背部，有的人症狀典型，能夠被確診，有的人起病隱匿甚至在皮膚上看不到任何皰疹，導致診斷困難和治療困難。因此，當皮膚上火辣辣的疼並且有小皰疹時，需要警惕帶狀皰疹。
劉金鋒教授介紹，大部分人得帶狀皰疹後經過正規抗病毒、營養神經、鎮痛等治療可痊癒，但有一些病人就會出現帶狀皰疹後遺神經痛，即疹子消退而患處依舊疼痛。帶狀皰疹初發一週之內做神經阻滯並配合抗病毒、營養神經等治療，不僅恢復快，且大大降低帶狀皰疹後遺神經痛的發生率。神經阻滯效果不佳者，可選擇肋間神經毀損、脊髓電刺激等方法進行治療。
文｜李華虹 楊嘉安
攝影｜楊嘉安
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