精誠所至79
過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指機體暴露於變應原後，主要由IgE介導的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病。那麼，過敏性鼻炎是如何發病的呢，我們一起來看一下吧。
說到過敏性鼻炎，就一定少不了它——過敏原。
過敏原，又稱為變應原、過敏物、致敏原、致敏物，是指能夠促進在特應性個體發生I型超敏反應的非寄生抗原。常見的過敏原有2000-3000種，其共同的特點是：接觸過敏原一定時間後，機體致敏。致敏期的時間可長可短，這段時間內沒有臨床症狀，當再次接觸過敏原後，方可發生過敏反應。
當過敏原進入身體後，我們的樹突狀細胞會識別並將其呈遞給T細胞，接著Th2細胞會刺激B細胞產生IgE抗體——因其由變應原誘導產生，又稱為反應素。正常人血清中其含量極低，超敏患者明顯升高。IgE 主要在鼻咽、扁桃體、氣管、支氣管和胃腸道等處的粘膜下固有層淋巴組織中產生，這些部位也是變應原易於侵入和超敏反應常見的發生部位，同時也是肥大細胞大量存在的部位。
在肥大細胞表面存在有高親和力IgE Fc受體，一旦與IgE相結合，就會成為致敏細胞，這一階段稱為致敏階段，含有致敏細胞的機體則處於致敏狀態，此狀態一般可持續數月、數年或更長時間。
當相同的過敏原再次進入機體，就會與致敏細胞上的 IgE 特異性結合使之脫顆粒，釋放和合成炎性介質，與效應器官上相應受體結合後，引起局部或全身病理變化，稱為激發和效應階段。過敏性鼻炎就是炎性介質作用於我們的呼吸道的小血管、平滑肌、腺體等，這才有了打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞的症狀。
那麼，知道了它的發病機制，我們又該如何去解決過敏性鼻炎呢？我們再來看一看：
1.糖皮質激素
糖皮質激素具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，其抗炎作用為非特異性，對各種炎性疾病均有效，鼻內局部使用糖皮質激素可以使高濃度的藥物直接作用於鼻黏膜的糖皮質激素受體部位而發揮治療作用。
2.抗組胺藥
抗組胺藥與組胺共有的乙胺基團X-CH2-CH2-N可以直接阻斷組胺與H1受體的結合，發揮拮抗組胺作用，也成H1受體拮抗劑。目前認為，抗組胺藥作為反向激動劑競爭性結合H1受體，穩定其非活性構象，使平衡向非活性狀態轉換。研究還表明，第二代抗組胺藥具有一定的抗炎作用，通過抑制黏附分子的表達和趨化因子的活性，從而抑制炎性細胞的聚集和浸潤，穩定和抑制肥大細胞脫顆粒以及其他炎性介質的合成釋放，如白三烯、5-羥色胺和血小板活化因子等。
3.抗白三烯藥
白三烯是變態反應過程中產生的、含有半胱氨酸酰基的一類脂質炎性介質的統稱，其主要病理生理作用是舒張血管平滑肌，增加容量血管通透性，導致黏膜充血和組織水腫。白三烯還能促進嗜酸粒細胞的趨化和黏附，延長細胞的存活時間並促進細胞活化，刺激黏液分泌等，在變態反應的速發相和遲發相均發揮重要的作用，是引起過敏性鼻炎發病過程中鼻塞、流涕等症狀的重要炎性介質。抗白三烯藥又稱為白三烯調節劑，主要分為2類：白三烯受體拮抗劑和白三烯合成抑制劑。白三烯受體拮抗劑選擇性地與半胱氨酸白三烯CysLT1受體結合，通過競爭性阻斷半胱氨酰白三烯的生物學作用而發揮治療效應。
以上三類藥物在臨床中使用最為廣泛，它們確實一定程度上緩解了過敏性鼻炎的症狀，說到底也還是指標不治本的法子。依靠人工合成的激素和藥物治療過敏性鼻炎，何嘗不是在飲鴆止渴呢？藥物的依賴性、毒性以及副作用都還是存在的，這值得我們去思考。
那麼我們真的沒有好辦法嗎，過敏性鼻炎真的無法根治嗎？
針對過敏性鼻炎這種高免疫疾病，從免疫根源著手才能解決問題，要做的是雙向免疫調節。
雙向免疫調節並不是調節某一個器官，而是全身三大系統、25個臟器同時在調整。通過啟動激活人體免疫系統，免疫自動調節至平衡和諧，使免疫識別、免疫監視、免疫清除和免疫修復達到最佳狀態，才是健康之道。在雙向調節的過程中，解除過敏性鼻炎等免疫類疾病。
小鼻涕club
咳嗽一般由於氣管、支氣管黏膜受炎症及異物刺激引起。咳嗽目的就是清除呼吸道異物和分泌物，它是一種的保護作用動作。當過敏性鼻炎伴有咳嗽，考慮就是有氣管或支氣管粘膜變應性炎症吧，也就是過敏。考慮就是過敏引起氣道反應性增強，引起咳嗽症狀。也就是過敏性鼻炎逐漸向下發展，引起下呼吸道過敏。
過敏性鼻炎伴有咳嗽怎麼辦？由於過敏性疾病當前沒有有效根治方法，由於呼吸道過敏性疾病過敏源（變應原），大多在空氣當中，所以很難避免接觸。所以當前過敏性疾病，還是以抗過敏治療為主，其他治療為輔。
- 抗過敏治療：首先局部噴糖皮質激素，它的局部利用率高，很少吸收如血，副作用小，效果好，所以呼吸道過敏性疾病首選，如布地奈德、糠酸莫米松等等；在就是口服抗白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片，這種藥物安全性高，效果挺好的，尤其氣管或支氣管過敏引起咳嗽效果挺好的；在就是抗組織胺藥物，現在二代抗組織胺藥物，副作用小，效果挺好的，如氯雷他定片等等。
- 一般治療：建議首先保持樂觀心態，保證充足睡眠，適當鍛鍊身體，增強身體抵抗，這是非常關鍵。其次用一些調節免疫劑如斯奇康、轉移因子 。在就是可以嘗試脫敏治療，它是一種針對病因治療，效果挺好的（但療程3年以上）。平時建議勤曬被褥，勤換枕頭，不養寵物，不玩毛絨玩具，室內勤開窗通氣，發病季節外出戴口罩。與治療醫生保持聯繫，指導用藥，根據情況及時調整用藥，合理治療明顯可以減輕過敏帶來痛苦，提高生活質量。
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耳鼻喉科高醫生
鼻炎真是折磨得我好絕望，冬天鼻塞打噴嚏流鼻涕就不說了，晚上一躺下就堵死。每噴一次通鼻竅真的好痛苦，不能迎著風吹，不能涼著，不能聞到灰塵。鼻子門口很遭罪，常常擦鼻涕擦到鼻子痛。不知該如何是好！算下來已經有兩年多了。。
