家住天元區年過七旬的程大爺萬萬沒有想到，兒時的一次跌倒，沒想到六十多年後發生了嚴重後遺症，他不得不來到醫院尋求醫生的幫助。
陳大爺今年71歲，因左側眼內眥有個腫物且有紅腫，反覆流淚，來到株洲市中心醫院眼科就診。通過檢查，眼科醫生行內眥腫物病檢提示炎性病變，眼眶CT檢查提示左側鼻腔-鼻竇病變，遂轉入耳鼻咽喉頭頸外科進一步治療。
耳鼻咽喉頭頸外科主任黎可華主任醫師團隊經過詳細檢查發現其左側鼻腔“荔枝肉樣”新生物，再次行相關影像學檢查並仔細閱片，發現其左側鼻竇高密度條狀異物影。
於是醫生們詳細詢問程大爺病史，他回憶後告訴醫生，兒時有次不慎摔倒，有根銳物自內眥處插入鼻腔，當時醫療條件差，沒有進行治療。後來幾十年也沒有任何不適，再也沒有去處理了。近一個月內因眼睛不適，才考慮到醫院看看。
結合程大爺的既往外傷史和相關影像學檢查資料，黎主任考慮其鼻竇異物並慢性鼻竇炎、鼻息肉、慢性淚囊炎。完善相關術前檢查後，手術組王嶸副主任醫師和肖琰主治醫師對程大爺實施了全身麻醉下鼻內鏡鼻竇開放、鼻息肉切除、鼻竇異物取出、鼻腔淚囊吻合術。
術中醫生髮現異物自篩竇經淚骨下方斜插入淚囊，通過手術取出約3釐米的異物，發現是一根樹枝，這才終於解決了程大爺幾十年遺留的問題。
鼻內異物處理不當可造成嚴重後果
黎可華主任介紹，鼻竇的引流開口在鼻腔，淚道亦開口在鼻腔，鼻腔、鼻竇異物若長時間未取出，除了一些常見症狀，如鼻臭，單側鼻塞、膿涕、涕血等，亦可繼發慢性鼻竇炎，慢性淚囊炎，鼻中隔穿孔，鼻息肉，鼻石等併發症。異物遷徙或處理不當還可以進入呼吸道或消化道，引起更嚴重的呼吸道或消化道異物，威脅生命。
鼻腔-鼻竇進入異物該怎麼辦？
1.一旦發現鼻腔異物，最好的方法是儘快就醫取出，而不是盲目自行嘗試，盲目夾取。
2.鼻腔異物可用前端為環狀或勺狀的器械經前鼻孔進入，繞至異物後方向前鉤出，球狀異物切勿使用鑷子夾取，以免推向深部、後鼻孔或鼻咽部，甚至誤吸入喉部或下呼吸道，給取出帶來困難或引發致命後果。
3.活的動物性異物需先用麻藥將其麻醉後，用鼻鉗取出。
4.外傷性異物需在充分估計傷情和妥善準備後，經精確定位，選擇相應手術方式，必要時在X線輔助下將異物取出。如異物較大且嵌頓在大血管附近時，需先行相關血管結紮再取出異物，如貿然取出有發生致死性大出血可能。
專家提醒
黎主任提醒，家長要教育孩子不要將異物塞入鼻腔，儘量避免孩子接觸體積過小的玩具，給孩子提供的玩具最好不要是固體球狀的，及時發現玩具上將要脫落的小部件加以緊固或去除。另外孩子玩耍一定要看護好，遠離危險區，預防跌倒。
閱讀更多 醫聲護事 的文章
