B肝有希望治癒嗎?

平常人258115541


乙肝有希望治癒嗎?

昨天一個慢性乙型肝炎病人興沖沖跑過來告訴我他的病治好了,我仔細查看了他的檢查結果,他是由原來的大三陽變成了現在的小三陽。


他說還需要治療幾年,然後就可以在醫生指導下停藥了。——有停藥的希望,也就是可能達到了滿意的治療終點(HBeAg陽性患者停藥後獲得持續的病毒學應答,ALT復常,並伴有HBeAg血清學轉換),但不是臨床治癒。臨床治癒是指持續病毒學應答且HBsAg陰轉或者伴有抗—HBs陽轉,ALT正常,肝組織學輕微或無病變。


為他高興,他通過近十年的抗病毒治療由原來的大三陽變成了現在的小三陽,而且肝功能和HBVDNA長期保持正常範圍水平,肝臟也沒有出現纖維化的跡象。——這是抗病毒治療的結果。

無法對比一個需要治療的慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治療十年之後是不是也會發展成這樣。只能通過他一次次的檢查結果來判斷他通過治療抑制了體內乙肝病毒的複製,並且肝功能由異常變成正常,而且一些臨床症狀慢慢消失了,慢慢地覺得自己像正常人一樣了。



是啊,他沒有達到臨床治癒,他可能還需要繼續治療,他可能最終也很難達到理想的臨床治癒。抗病毒治療可以長期抑制乙肝病毒複製,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,達到延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償,肝癌及其它併發症發生,從而改善生活質量好延長生存時間。——這些是抗病毒治療確定能夠達到的目標,達到這樣的目標也是非常理想了,這樣雖然不算是治癒,但也算是達到了理想的狀態。


他可以帶著這顆相對正常的肝臟等待能夠治癒乙肝的新藥發明出來,或者繼續現在的治療也有可能獲得臨床治癒的結果,只是概率非常低。

積極治療總是會獲得最好的結果,不然要坐以待斃嗎?相信科學,相信醫生,我自己爭取治癒的機會。

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百姓體育


中國有將近1億的慢性乙肝感染者,其中有2000萬是真正的慢性乙型肝炎,剩下的8000萬隻是一個乙肝攜帶狀態。


乙肝患者有沒有機會治癒?


答案是有的。


2015年我們的乙肝指南告訴我們有一個理想的終點,那就是經過治療後,病毒檢測不出,肝功能正常,HBsAg消失(HBsAg存在則代表有乙肝感染)。雖然治癒的概率很小,但是是有可能的,研究表明服用替諾福韋8年,HBsAg複查正常率有13%。服用恩替卡韋2年,HBsAg消失的概率是5%,這些都是幸運兒,但當然是可遇不可求了。


目前來說,治療效果最好的就是恩替卡韋、替諾福韋這兩個抗病毒藥物。但總的來說,臨床能夠治癒的患者還是不多。而且停藥後有可能還是會復發,所以沒有人敢說能夠一定治癒乙肝,包括中國最頂尖的乙肝治療團隊,都不敢打包票說這個話。因為誰屬於那13%呢?誰是那5%呢?誰也不知道。我們只能說通過正規的抗病毒治療,希望儘可能有效。


隨著科學的進步,以後研發的藥物肯定效果會更好,更接近能治癒乙肝。


另外,任何偏方都無法治癒乙肝,國內有眾多的中醫教授、中醫專家,人家正兒八經都在老老實實的抗病毒治療或者中藥調理治療,但都沒有哪位教授說能治癒乙肝。反而是民間很多“高手”、江湖很多“祖傳秘方”到處招搖撞騙,利用的正是患者們“病急亂投醫”的心理,真是可惜,真是可恨。


熊貓醫館


乙肝病毒長期以來嚴重威脅著人類的身心健康,不僅給人的身體帶來危害,而且攜帶有乙肝病毒的人群承受著很大的思想負擔。在乙型肝炎的治療過程中對乙肝病毒的正確認識有利於患者的治療效果。乙肝病毒DNA呈雙股螺旋狀結構,像兩條繩子擰在一起很難斷裂,其共價閉合環狀cccDNA是病毒前基因組RNA轉錄的原始模版,是乙肝感染狀態和病毒複製的基礎,具有超螺旋結構,很難從體內清除。嬰幼兒感染乙肝病毒後大部分會轉為慢性攜帶過程,而成人感染乙肝病毒後大多呈急性感染過程,90%左右可達到臨床痊癒,cccDNA清除,乙肝表明抗原消失。而慢性乙型肝炎患者很難達到臨床痊癒,有賴於患者自身良好的免疫狀態,並且需要長期服用藥物維持治療。7年的臨床工作中見到5例患者(男性女性均有)病毒自然清除,乙肝表明抗原自然消失(均未服用任何抗病毒藥物),並且隨訪未出現病毒反彈的現象。在藥物治療的患者中,有三例已出現乙肝表面抗原消失,並且表面抗體呈陽性,但抗體滴度較低,此三例患者均為男性,年齡在22-39歲之間,均無肝纖維化肝硬化表現,治療方案均為核苷類口服藥物聯合干擾素治療,其中1例為恩替卡韋分散片聯合國產干擾素治療,另外2例為替諾福韋酯口服及進口乾擾素皮下注射,均達到了臨床治癒的效果。目前有2例患者均為男性,年齡分別為36歲及38歲,曾聯合應用國產干擾素及恩替卡韋分散片治療,干擾素已注射3年時間,因經常外出干擾素不便攜帶已停用,只口服恩替卡韋分散片,乙肝表明抗原絕對定量已徹底轉陰,普通定量滴度已接近消失,目前效果理想,有望達到徹底治癒。另1例患者年齡52歲,無肝硬化,曾應用恩替卡韋分散片及進口乾擾素治療,目前換用替諾福韋及進口乾擾素聯合治療,乙肝表面抗原定量持續下降並且接近消失狀態,患者一般情況均正常。

乙肝病毒雖然頑固,不易徹底清除,但治療過程中保持規律用藥,並且保持端正良好的心態,臨床上可以達到一定的治癒率。

參考文獻:

朱翔 高志良 乙型肝炎的臨床目標如何實現 中國病毒病雜誌 2016,11,6,6:428-431


藥事健康


還是有希望的!



科普一下【乙型肝炎】

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起來的,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是一種雙鏈DNA病毒,屬於嗜肝DNA病毒科。

HBV感染是一個全球性公共衛生問題。據估計,全世界有超過3億HBV攜帶者,每年其中約50萬人死於HBV相關性肝病。

建議HBeAg陽性或陰性的慢性肝炎患者考慮進行治療。有代償性肝硬化且HBV DNA大於2000U/mL的患者,以及失代償性肝硬化且通過聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction, PCR)測定可檢測到HBV DNA的患者,不論血清ALT水平如何,均應考慮抗病毒治療。


陳舟醫生


有,非常肯定。我二十多年乙肝治好了。七分保養三分治,重在保養,以中藥調理為輔。不勞累,不吃刺激性高脂多油的食物,多吃高蛋白食物,再以中藥調理有很大概率轉陰。祝乙肝戰友像我一樣康復,加油,戰友們


如魚得水177409377


乙肝能治癒嗎?首先要看乙肝治癒的標準是什麼?

如果是乙肝大三陽,小三陽,肝功能不正常,恢復肝功能為治癒標準來衡量。我的回答是,乙肝可以治癒。

如果是乙肝大三陽,轉成小三陽,病毒量小於一千,為治癒標準,中藥治療可以達到。

如果是乙肝大三陽,小三陽,轉成一五陽為治癒標準,中藥六個月可以達到。

如果以表面抗原轉陰為標準,中藥可以達到,但是不是很多。只見於書中的案例。我沒治療過這樣的案例。

以乙肝五項全部轉陰,併產生抗體為治癒標準。那等下輩子再重新超生吧。


合肥名醫


目前除了干擾素有一定的概率可以治癒乙肝,沒有其他的方法。

打幹擾素,費用很高,而且治癒的概率很低,所以一般都是選擇吃恩替來控制。

不過醫生都會先叫你打幹擾素,打不打看的經濟條件,因為你吃藥後再打幹擾素沒太大的效果了,治療方案都是:發病--打幹擾素--干擾素無效再吃藥


當然,還存在一種可能,那就是自愈。如果你身體一直很棒,免疫力夠強,那你有一定的概率能自愈,但,這種概率很低,我是其中一個,很幸運!

乙肝不是什麼大病,能很好的長期控制,加上現在小孩都打疫苗,我國的乙肝人員會越來越少的。對了,抗體不是終身有效的,如果長期身體素質比較差的人,記得要去檢查下,看抗體還有沒有,沒有或者很低記得補打疫苗,我就是吃了這個虧,以前打了疫苗以為終身有效,結果得了大三陽。


新娛樂燁


題主問乙肝有希望治癒嗎?答案是肯定的,完全可以治癒。對於這個問題,很多專家回答是不能治癒。原因是到目前為止,還沒有國際或國內的權威資料播導過完全可以治癒,只僅僅是有療效,就算最近面市的乙肝新藥〞樂復能〝服用9個月也僅僅有50%的療效。沒播導過或者沒聽專家教授說過不等於不能治癒。正如某廣告詞〞一切皆有可能〝。

乙肝如何才能治癒?治癒要具備什麼條件?平民百姓有條件嗎?治療的機理是什麼?治療及康復期多久?平民百姓會因治療影響生計嗎?本人將在明天開始逐條答覆!

乙肝如何才能治癒?首先我要告訴全世界的乙肝患者,乙肝完全可以治癒。在闡述如何才能治癒前,我先給讀者舉個通俗易懂的例子。眾所諸知,但凡生命,必然要具備一定的條件才能生存。種香菇的菇農都知道,溫度溼度及養份對香菇的長勢,產量影響很大,溫度過低或過高,可能令凍死或熱死,溼度過低或過高也一樣不利於香菇生長,沒有養份,同樣影響很大。對於乙肝病毒而言,也同樣要滿足它的生存條件,乙肝病毒才能生存,條件好,乙肝病毒才能有能力大量複製。在這種情況下,乙肝患者就算你服用現有的治療乙肝病毒的藥物,也很難達到理想的療效,就算服用剛面市的樂復能,服用9個月,療效最高也只有50%。這是為什麼呢?這是因為現有五花八門的治療乙肝的藥物都沒有徹底改變乙肝病毒的生存條件,乙肝病毒的複製能力沒有被有效的削弱,〞殺死〞了一萬,可能複製出一萬,這就是現有治療乙肝的藥物,療效不佳的原因所在。如果我們換個思維方式。我們採用迂迴的路徑,不是通過抑制\〞殺死〞乙肝病毒的笨辦法,而是通過破壞乙肝病毒的生存條件,剝奪乙肝病毒的生存權利,置乙肝病毒於死地(餓死)的辦法,這樣乙肝病毒生存不了,更談不上有複製能力。從而達到治癒乙肝的目的。

說了那麼多,我打不死你,餓死你總可以吧:


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乙肝有希望治癒嗎?那麼治癒的標準是什麼呢?是指對肝功能檢查,乙肝“兩對半“的檢查各項結果皆為達標(轉陰)是吧?應該有的,一般陰轉的時間會比較長。

對肝功能檢查轉氨酶升高者為“乙型肝炎”(簡稱乙肝),如只有乙肝病毒者為”病毒攜帶者“;在乙肝兩對半的檢查中,有E抗原及核心抗原的都是乙肝病毒的核心組成部分,都代表著乙肝病毒有複製能力,即為完整的病毒存在。

乙肝病毒可以經過多種途徑進入人的機體在肝內細胞內增殖,如經過輸血、注射器、手術時的醫療器材,或與病人或病毒攜帶者的密切接觸,如或接吻,共餐等都可經口對口的傳染,甚至連母嬰也可垂直感染。乙肝有大、小三陽之分,在兩對半檢查出來的結果是不一樣的;1.如第一、四、五項呈陽性者為“乙肝小三陽“,它表示患者體內的乙肝病毒數量較少,傳染性弱。2.如第一、三、五項呈陽性,它表示患者體內的乙肝病毒數量較多,傳染性強。

乙肝應屬中醫“脅疼、黃疸、膨脹”等範疇,中醫認為:本病多由感受溼熱疫毒,情志鬱結、勞欲過度、酒食不節及肝經受損,肝絡遷延日久漸積而成;或由毒痰、熱、瘀、虛綜合而複雜的病機所致;遷延日久,多種病機交織纏綿貫穿於疾病的全過程,在不同階段和具體證型中有所側重,臨床證候常以虛實相兼,錯綜複雜,以肝功能損害,肝纖維化為主要病理改變;本虛標實,瘀熱痰毒,阻滯肝絡為其病機特點。

乙肝病毒者依靠機體的免疫能力,可以陰轉,但正常的生活習慣和食療有助於取得陰轉之更好的條件。除依靠自然陰轉之外,依靠藥物的治療也是一種重要的治療手段。在乙肝三陽之中主要是要取得”E抗原“的陰轉,然後取得“CAB“的陰轉,而”S抗原”屬於殘留部分,無核心部分的再生能力,所以可逐漸陰轉,一般陰轉的時間較長。

中醫對“乙肝“的治則,據個人的經驗同大家分享一下:

1.當遇有轉氨酶高而又見HAA陽性的報告病例,須先治好轉氨酶然後並治乙肝,通常是因轉氨酶高易治,而乙肝陰轉難治。

2.遇只有表面抗原陽性,而E、C抗原陰性時,可以一邊“補氣滋陰“,一邊“清肝毒“。

3.遇檢驗報告單有乙肝HBSAG、HBEAG陽性時或者HBCAB核心抗體同時出現時,所謂乙肝三陽為傳染性較重,病毒深入,須先清除EAG為主,此類病人最多表現為舌質紅,或者兩邊紅帶有齒印為多見,這個時期的治療應以“清肝涼血解毒“為主,適當採取滋陰養腎入藥,但後期須寒熱互用,看其反應如何而持續之。

4.遇E抗原陰轉E抗體陽性,但核心抗體仍為陽性,表面抗原亦為陽性時,為病毒聚於肝內的表徵,須採用“滋陰散結通肝“法。但不可死用此方,還須加入清肝解毒藥合用之較易奏效,不然這類頑固症狀比E抗原陽性更為難治。

5.中醫早有過這樣的經驗,即“肝病治脾、脾病肝、肝脾通治“的互相關係,白細胞只有通過脾臟才能清除其病毒。所以凡治肝藥必須帶有健脾藥在內,才易使病毒不致於再感染。

凡病程越長者,其治療而得好轉的時間也越長,中老人的陰轉時間較長,青少年人的陰轉時間較短。


中醫天下之平民中醫


根據中國《慢性乙肝防治指南》指導意見,長期抑制或消除乙肝病毒,減輕肝細胞炎症壞死以及肝纖維化,延緩並阻止病情發展,減少肝失代償、肝硬化、肝癌以及併發症,是慢性乙肝治療的總目標。

說的太官方,番茄醫生可以說的再簡單點嗎?

番茄醫生告訴大家,強效持久抑制乙肝病毒,並延緩、逆轉乙肝進展就是治療目標。因為乙肝是由於乙肝病毒感染導致的慢性炎症。目前,多數人糾結的是乙肝治癒問題,但是,醫學上只有臨床治癒的說法。也就是說,按照目前醫療水平還不能徹底清除人體內的乙肝病毒,唯一可以做到,接近清除的方法就是強效持久抑制乙肝病毒,並改善肝功能。

對乙肝病毒複製的長期抑制可以達到對肝組織學活動的抑制

強效持久抑制乙肝病毒可行嗎?

從國內外,慢性乙肝患者病情得到有效控制可以證實,通過強效持久抑制乙肝病毒是可以達到延緩、逆轉慢性乙肝走向肝硬化、肝癌的。通過強效持久抑制乙肝病毒,從根本減輕了肝臟炎症並改善或逆轉纖維化,有效提高了乙肝患者的生存幾率。

延伸閱讀:第60屆美國肝病學會

本次學會公佈,在失代償性肝硬化的慢性乙肝患者經過長期的恩替卡韋片治療後,不但表現出良好的耐受性與安全性,還發現肝功能改善與病毒量載量下降的表現。


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