乙肝有希望治愈吗?

平常人258115541


乙肝有希望治愈吗?

昨天一个慢性乙型肝炎病人兴冲冲跑过来告诉我他的病治好了,我仔细查看了他的检查结果,他是由原来的大三阳变成了现在的小三阳。


他说还需要治疗几年,然后就可以在医生指导下停药了。——有停药的希望,也就是可能达到了满意的治疗终点(HBeAg阳性患者停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换),但不是临床治愈。临床治愈是指持续病毒学应答且HBsAg阴转或者伴有抗—HBs阳转,ALT正常,肝组织学轻微或无病变。


为他高兴,他通过近十年的抗病毒治疗由原来的大三阳变成了现在的小三阳,而且肝功能和HBVDNA长期保持正常范围水平,肝脏也没有出现纤维化的迹象。——这是抗病毒治疗的结果。

无法对比一个需要治疗的慢性乙型肝炎病人如果不抗病毒治疗十年之后是不是也会发展成这样。只能通过他一次次的检查结果来判断他通过治疗抑制了体内乙肝病毒的复制,并且肝功能由异常变成正常,而且一些临床症状慢慢消失了,慢慢地觉得自己像正常人一样了。



是啊,他没有达到临床治愈,他可能还需要继续治疗,他可能最终也很难达到理想的临床治愈。抗病毒治疗可以长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭,肝硬化失代偿,肝癌及其它并发症发生,从而改善生活质量好延长生存时间。——这些是抗病毒治疗确定能够达到的目标,达到这样的目标也是非常理想了,这样虽然不算是治愈,但也算是达到了理想的状态。


他可以带着这颗相对正常的肝脏等待能够治愈乙肝的新药发明出来,或者继续现在的治疗也有可能获得临床治愈的结果,只是概率非常低。

积极治疗总是会获得最好的结果,不然要坐以待毙吗?相信科学,相信医生,我自己争取治愈的机会。

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中国有将近1亿的慢性乙肝感染者,其中有2000万是真正的慢性乙型肝炎,剩下的8000万只是一个乙肝携带状态。


乙肝患者有没有机会治愈?


答案是有的。


2015年我们的乙肝指南告诉我们有一个理想的终点,那就是经过治疗后,病毒检测不出,肝功能正常,HBsAg消失(HBsAg存在则代表有乙肝感染)。虽然治愈的概率很小,但是是有可能的,研究表明服用替诺福韦8年,HBsAg复查正常率有13%。服用恩替卡韦2年,HBsAg消失的概率是5%,这些都是幸运儿,但当然是可遇不可求了。


目前来说,治疗效果最好的就是恩替卡韦、替诺福韦这两个抗病毒药物。但总的来说,临床能够治愈的患者还是不多。而且停药后有可能还是会复发,所以没有人敢说能够一定治愈乙肝,包括中国最顶尖的乙肝治疗团队,都不敢打包票说这个话。因为谁属于那13%呢?谁是那5%呢?谁也不知道。我们只能说通过正规的抗病毒治疗,希望尽可能有效。


随着科学的进步,以后研发的药物肯定效果会更好,更接近能治愈乙肝。


另外,任何偏方都无法治愈乙肝,国内有众多的中医教授、中医专家,人家正儿八经都在老老实实的抗病毒治疗或者中药调理治疗,但都没有哪位教授说能治愈乙肝。反而是民间很多“高手”、江湖很多“祖传秘方”到处招摇撞骗,利用的正是患者们“病急乱投医”的心理,真是可惜,真是可恨。


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乙肝病毒长期以来严重威胁着人类的身心健康,不仅给人的身体带来危害,而且携带有乙肝病毒的人群承受着很大的思想负担。在乙型肝炎的治疗过程中对乙肝病毒的正确认识有利于患者的治疗效果。乙肝病毒DNA呈双股螺旋状结构,像两条绳子拧在一起很难断裂,其共价闭合环状cccDNA是病毒前基因组RNA转录的原始模版,是乙肝感染状态和病毒复制的基础,具有超螺旋结构,很难从体内清除。婴幼儿感染乙肝病毒后大部分会转为慢性携带过程,而成人感染乙肝病毒后大多呈急性感染过程,90%左右可达到临床痊愈,cccDNA清除,乙肝表明抗原消失。而慢性乙型肝炎患者很难达到临床痊愈,有赖于患者自身良好的免疫状态,并且需要长期服用药物维持治疗。7年的临床工作中见到5例患者(男性女性均有)病毒自然清除,乙肝表明抗原自然消失(均未服用任何抗病毒药物),并且随访未出现病毒反弹的现象。在药物治疗的患者中,有三例已出现乙肝表面抗原消失,并且表面抗体呈阳性,但抗体滴度较低,此三例患者均为男性,年龄在22-39岁之间,均无肝纤维化肝硬化表现,治疗方案均为核苷类口服药物联合干扰素治疗,其中1例为恩替卡韦分散片联合国产干扰素治疗,另外2例为替诺福韦酯口服及进口干扰素皮下注射,均达到了临床治愈的效果。目前有2例患者均为男性,年龄分别为36岁及38岁,曾联合应用国产干扰素及恩替卡韦分散片治疗,干扰素已注射3年时间,因经常外出干扰素不便携带已停用,只口服恩替卡韦分散片,乙肝表明抗原绝对定量已彻底转阴,普通定量滴度已接近消失,目前效果理想,有望达到彻底治愈。另1例患者年龄52岁,无肝硬化,曾应用恩替卡韦分散片及进口干扰素治疗,目前换用替诺福韦及进口干扰素联合治疗,乙肝表面抗原定量持续下降并且接近消失状态,患者一般情况均正常。

乙肝病毒虽然顽固,不易彻底清除,但治疗过程中保持规律用药,并且保持端正良好的心态,临床上可以达到一定的治愈率。

参考文献:

朱翔 高志良 乙型肝炎的临床目标如何实现 中国病毒病杂志 2016,11,6,6:428-431


药事健康


还是有希望的!



科普一下【乙型肝炎】

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起来的,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是一种双链DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科。

HBV感染是一个全球性公共卫生问题。据估计,全世界有超过3亿HBV携带者,每年其中约50万人死于HBV相关性肝病。

建议HBeAg阳性或阴性的慢性肝炎患者考虑进行治疗。有代偿性肝硬化且HBV DNA大于2000U/mL的患者,以及失代偿性肝硬化且通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)测定可检测到HBV DNA的患者,不论血清ALT水平如何,均应考虑抗病毒治疗。


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有,非常肯定。我二十多年乙肝治好了。七分保养三分治,重在保养,以中药调理为辅。不劳累,不吃刺激性高脂多油的食物,多吃高蛋白食物,再以中药调理有很大概率转阴。祝乙肝战友像我一样康复,加油,战友们


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乙肝能治愈吗?首先要看乙肝治愈的标准是什么?

如果是乙肝大三阳,小三阳,肝功能不正常,恢复肝功能为治愈标准来衡量。我的回答是,乙肝可以治愈。

如果是乙肝大三阳,转成小三阳,病毒量小于一千,为治愈标准,中药治疗可以达到。

如果是乙肝大三阳,小三阳,转成一五阳为治愈标准,中药六个月可以达到。

如果以表面抗原转阴为标准,中药可以达到,但是不是很多。只见于书中的案例。我没治疗过这样的案例。

以乙肝五项全部转阴,并产生抗体为治愈标准。那等下辈子再重新超生吧。


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目前除了干扰素有一定的概率可以治愈乙肝,没有其他的方法。

打干扰素,费用很高,而且治愈的概率很低,所以一般都是选择吃恩替来控制。

不过医生都会先叫你打干扰素,打不打看的经济条件,因为你吃药后再打干扰素没太大的效果了,治疗方案都是:发病--打干扰素--干扰素无效再吃药


当然,还存在一种可能,那就是自愈。如果你身体一直很棒,免疫力够强,那你有一定的概率能自愈,但,这种概率很低,我是其中一个,很幸运!

乙肝不是什么大病,能很好的长期控制,加上现在小孩都打疫苗,我国的乙肝人员会越来越少的。对了,抗体不是终身有效的,如果长期身体素质比较差的人,记得要去检查下,看抗体还有没有,没有或者很低记得补打疫苗,我就是吃了这个亏,以前打了疫苗以为终身有效,结果得了大三阳。


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题主问乙肝有希望治愈吗?答案是肯定的,完全可以治愈。对于这个问题,很多专家回答是不能治愈。原因是到目前为止,还没有国际或国内的权威资料播导过完全可以治愈,只仅仅是有疗效,就算最近面市的乙肝新药〞乐复能〝服用9个月也仅仅有50%的疗效。没播导过或者没听专家教授说过不等于不能治愈。正如某广告词〞一切皆有可能〝。

乙肝如何才能治愈?治愈要具备什么条件?平民百姓有条件吗?治疗的机理是什么?治疗及康复期多久?平民百姓会因治疗影响生计吗?本人将在明天开始逐条答复!

乙肝如何才能治愈?首先我要告诉全世界的乙肝患者,乙肝完全可以治愈。在阐述如何才能治愈前,我先给读者举个通俗易懂的例子。众所诸知,但凡生命,必然要具备一定的条件才能生存。种香菇的菇农都知道,温度湿度及养份对香菇的长势,产量影响很大,温度过低或过高,可能令冻死或热死,湿度过低或过高也一样不利于香菇生长,没有养份,同样影响很大。对于乙肝病毒而言,也同样要满足它的生存条件,乙肝病毒才能生存,条件好,乙肝病毒才能有能力大量复制。在这种情况下,乙肝患者就算你服用现有的治疗乙肝病毒的药物,也很难达到理想的疗效,就算服用刚面市的乐复能,服用9个月,疗效最高也只有50%。这是为什么呢?这是因为现有五花八门的治疗乙肝的药物都没有彻底改变乙肝病毒的生存条件,乙肝病毒的复制能力没有被有效的削弱,〞杀死〞了一万,可能复制出一万,这就是现有治疗乙肝的药物,疗效不佳的原因所在。如果我们换个思维方式。我们采用迂回的路径,不是通过抑制\〞杀死〞乙肝病毒的笨办法,而是通过破坏乙肝病毒的生存条件,剥夺乙肝病毒的生存权利,置乙肝病毒于死地(饿死)的办法,这样乙肝病毒生存不了,更谈不上有复制能力。从而达到治愈乙肝的目的。

说了那么多,我打不死你,饿死你总可以吧:


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乙肝有希望治愈吗?那么治愈的标准是什么呢?是指对肝功能检查,乙肝“两对半“的检查各项结果皆为达标(转阴)是吧?应该有的,一般阴转的时间会比较长。

对肝功能检查转氨酶升高者为“乙型肝炎”(简称乙肝),如只有乙肝病毒者为”病毒携带者“;在乙肝两对半的检查中,有E抗原及核心抗原的都是乙肝病毒的核心组成部分,都代表着乙肝病毒有复制能力,即为完整的病毒存在。

乙肝病毒可以经过多种途径进入人的机体在肝内细胞内增殖,如经过输血、注射器、手术时的医疗器材,或与病人或病毒携带者的密切接触,如或接吻,共餐等都可经口对口的传染,甚至连母婴也可垂直感染。乙肝有大、小三阳之分,在两对半检查出来的结果是不一样的;1.如第一、四、五项呈阳性者为“乙肝小三阳“,它表示患者体内的乙肝病毒数量较少,传染性弱。2.如第一、三、五项呈阳性,它表示患者体内的乙肝病毒数量较多,传染性强。

乙肝应属中医“胁疼、黄疸、膨胀”等范畴,中医认为:本病多由感受湿热疫毒,情志郁结、劳欲过度、酒食不节及肝经受损,肝络迁延日久渐积而成;或由毒痰、热、瘀、虚综合而复杂的病机所致;迁延日久,多种病机交织缠绵贯穿于疾病的全过程,在不同阶段和具体证型中有所侧重,临床证候常以虚实相兼,错综复杂,以肝功能损害,肝纤维化为主要病理改变;本虚标实,瘀热痰毒,阻滞肝络为其病机特点。

乙肝病毒者依靠机体的免疫能力,可以阴转,但正常的生活习惯和食疗有助于取得阴转之更好的条件。除依靠自然阴转之外,依靠药物的治疗也是一种重要的治疗手段。在乙肝三阳之中主要是要取得”E抗原“的阴转,然后取得“CAB“的阴转,而”S抗原”属于残留部分,无核心部分的再生能力,所以可逐渐阴转,一般阴转的时间较长。

中医对“乙肝“的治则,据个人的经验同大家分享一下:

1.当遇有转氨酶高而又见HAA阳性的报告病例,须先治好转氨酶然后并治乙肝,通常是因转氨酶高易治,而乙肝阴转难治。

2.遇只有表面抗原阳性,而E、C抗原阴性时,可以一边“补气滋阴“,一边“清肝毒“。

3.遇检验报告单有乙肝HBSAG、HBEAG阳性时或者HBCAB核心抗体同时出现时,所谓乙肝三阳为传染性较重,病毒深入,须先清除EAG为主,此类病人最多表现为舌质红,或者两边红带有齿印为多见,这个时期的治疗应以“清肝凉血解毒“为主,适当采取滋阴养肾入药,但后期须寒热互用,看其反应如何而持续之。

4.遇E抗原阴转E抗体阳性,但核心抗体仍为阳性,表面抗原亦为阳性时,为病毒聚于肝内的表征,须采用“滋阴散结通肝“法。但不可死用此方,还须加入清肝解毒药合用之较易奏效,不然这类顽固症状比E抗原阳性更为难治。

5.中医早有过这样的经验,即“肝病治脾、脾病肝、肝脾通治“的互相关系,白细胞只有通过脾脏才能清除其病毒。所以凡治肝药必须带有健脾药在内,才易使病毒不致于再感染。

凡病程越长者,其治疗而得好转的时间也越长,中老人的阴转时间较长,青少年人的阴转时间较短。


中医天下之平民中医


根据中国《慢性乙肝防治指南》指导意见,长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化,延缓并阻止病情发展,减少肝失代偿、肝硬化、肝癌以及并发症,是慢性乙肝治疗的总目标。

说的太官方,番茄医生可以说的再简单点吗?

番茄医生告诉大家,强效持久抑制乙肝病毒,并延缓、逆转乙肝进展就是治疗目标。因为乙肝是由于乙肝病毒感染导致的慢性炎症。目前,多数人纠结的是乙肝治愈问题,但是,医学上只有临床治愈的说法。也就是说,按照目前医疗水平还不能彻底清除人体内的乙肝病毒,唯一可以做到,接近清除的方法就是强效持久抑制乙肝病毒,并改善肝功能。

对乙肝病毒复制的长期抑制可以达到对肝组织学活动的抑制

强效持久抑制乙肝病毒可行吗?

从国内外,慢性乙肝患者病情得到有效控制可以证实,通过强效持久抑制乙肝病毒是可以达到延缓、逆转慢性乙肝走向肝硬化、肝癌的。通过强效持久抑制乙肝病毒,从根本减轻了肝脏炎症并改善或逆转纤维化,有效提高了乙肝患者的生存几率。

延伸阅读:第60届美国肝病学会

本次学会公布,在失代偿性肝硬化的慢性乙肝患者经过长期的恩替卡韦片治疗后,不但表现出良好的耐受性与安全性,还发现肝功能改善与病毒量载量下降的表现。


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