最近，很多家長反映，寶寶反覆咳嗽，咳得當媽的心都揪起來了。趕到醫院後，醫生推薦了霧化治療。
BUT
前兩天媽媽群裡才說了：
“霧化比輸液還有害”
“霧化裡面含有激素，會影響孩子發育”
…… ……
霧化究竟能不能用？
我們來聽聽醫生的專業解答。
1. 什麼是霧化？
說到吃藥、打針、輸液，大家都不會陌生，和吃藥打針類似，霧化也是一種治療手段。
霧化治療，是指通過霧化器（就是通常見到的像氧氣面具的東東），將藥物轉化為可吸入的細微顆粒，讓患兒從口腔鼻腔吸入，使藥物沉澱在呼吸道和肺部，發揮藥效的治療方式。
簡單說，就是讓患兒可以通過呼吸的方式“吃藥”。
除了治療哮喘，霧化對於喉炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。這是治療呼吸系統疾病最常用的方法之一。
有人會問，這些常見病為啥不能通過常規治療“三寶”：吃藥、打針、輸液來治療？
這就得說說霧化的優點了——
給藥劑量低
見效快、療效高
安全性高
使用方便，孩子更容易配合
全身不良反應小
霧化是隨著呼吸，藥物直接進入呼吸道和肺部，不需要通過血液循環直接到達病灶部位。
與吃藥、輸液相比，霧化吸入的量很少；即使有少量經過呼吸道、消化道而進入體內，也會很快被分解代謝掉，一般不會引起嚴重的全身不良反應。
2. 關於霧化的常見謠言
現在，社會上對霧化的謠言很多，霧化被“妖魔化”也很嚴重。我們來看看有哪些常見的“霧化謠言”：
謠言1：霧化比輸液有害
和吃藥、打針一樣，霧化只是一種治療手段。
霧化和輸液，不是哪個更有效或更有害的問題，而是哪個治療方式更適合的問題。如果使用適當，它們都是有效而危害小的治療方式，如果使用不適當，比如不需要用藥，或者將不合適的藥物用於霧化或輸液，都有危害。
就像電視劇《潛伏》裡謝若琳的金句，“現在放這兒兩根金條,你告訴我哪一根是高尚的,哪一根是齷齪的?”
謠言2：霧化藥物成分複雜，會有依賴
一般來說，這三類藥物出現頻率最高：吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑、祛痰藥。
吸入性糖皮質激素
在兒科呼吸道相關疾病，特別是呼吸系統疾病得到普遍的應用。常見藥品為布地奈德。
主要作用： 減輕氣道炎症，抗炎消腫，有效控制寶寶的喘息及咳嗽症狀。
支氣管擴張劑
這是呼吸科最常使用的藥物，用來霧化吸入的代表藥物包括沙丁胺醇、特布他林、異丙託溴銨。
主要作用：寶寶哮喘、喘息的常用藥，霧化吸入是最好的給藥途徑，見效快，解痙作用強。
祛痰藥
顧名思義，就幫助孩子把痰液咳出來。鹽酸氨溴索就是這一類的代表藥，臨床上用於霧化吸入。
主要作用：能調節患兒呼吸道的黏液分泌，增加纖毛擺動，更容易把痰咳出來。
需要說明的是——
❶ 霧化藥同我們吃藥、打針用的藥物一樣，不是使用一次就藥到病除，一勞永逸。
❷ 常見的霧化治療藥物，雖然通常起效比較快，作用時間持續數小時，最後被身體代謝分解掉，所以需要根據病情多次給藥。
❹ 霧化同樣也遵守合理用藥的原則，根據病情和藥物特點來進行選擇，從而得到一個良好的治療效果。
謠言3：霧化裡含有激素，會影響孩子發育
我們之前也說過了，霧化在兒科的主要適應症是哮喘、急性喉炎，用得最多的也是支氣管擴張劑和糖皮質激素。
但有很多家長一看到“激素”二字，馬上緊張起來。
其實，糖皮質激素是控制氣道炎症最有效的藥物。即便我們將吸入糖皮質激素的量增加數倍，對於寶寶而言副作用仍較小，安全性仍較高。
根據業內權威的《全球哮喘防治指南（2017版）》，長期低劑量吸入糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響。
也就是說，即使採用吸入糖皮質激素治療7~11年後，哮喘寶寶仍可達到正常的成人身高。
3. 做霧化時，要注意什麼？
❶ 做霧化時，家長要防止藥物進入孩子眼睛內。
❷ 使用面罩吸藥時，就不要給寶寶塗抹油性的面霜，而且吸藥後就需要立即清水洗臉。
❸ 有些寶寶做霧化時哭鬧，吸氣變得短促，藥物大多遺留在口腔內，導致吸入藥量減少。因此，最好在安靜的狀態下吸入。
❹ 做完霧化後立即給寶寶清水漱口 ，這樣可以明顯減少口腔真菌感染的可能。
❺ 至於霧化的最佳時機，建議在飯前1小時、飯後2小時，這樣可以防止嗆咳。
❻ 做霧化時要始終保持霧化器是豎直的，這樣可以防止藥物流出，影響霧化效果。
❼ 要是有些家長在家為孩子霧化，那就要嚴格遵照醫師囑咐，密切觀察寶寶的反應。
胡倩
博士
畢業於暨南大學兒內科專業，畢業後一直在深圳市兒童醫院從事臨床工作10餘年。現擔任中國研究型醫院學會兒科學專業青年委員，廣東省醫師協會兒科醫師分會精準醫學專業組委員，中華醫學會兒科學分會呼吸學組毛細支氣管炎組委員。主要從事兒童呼吸和感染性疾病診治及微生態研究，擅長治療肺部感染、哮喘、慢性咳嗽等呼吸道疾病。主持及參與市科技項目三項，發表中文論著五篇，SCI兩篇。
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