從市總工會了解到,明年起,我市將對職工醫療互助政策進行調整 ,減輕在職職工個人醫療負擔,提升職工抵禦重大疾病風險的能力,精準幫扶患有重大疾病醫療費支出相對偏大的職工。
那麼,政策的具體調整內容是怎麼樣的呢?我們一起來了解下——
1
提高待遇水平
參加職工醫療互助保障的職工,在一個保障期內按以下標準給予補助:
保障範圍:
醫保定點醫療機構發生符合醫保支付範圍的住院醫療費,經統籌基金支付後,個人自負的部分(不包括自理、自費部分)醫療費。
最高補助金額:
30000元。
補助標準:
1、個人自負醫療費在600元(含600元)以下的,不予以補助。
2、個人自負醫療費在600元以上的,補助50%
注:達到最高給付限額30000元時,互助期責任終止。
2
簡化辦理流程
平湖市職工醫療互助保障補助已與醫保信息系統實現無縫連接,實行出院“即時即報”, 並在我市醫院出院票據上增設“總工會支付”一欄,補助金額一目瞭然,真正實現了“一次都不用跑”。
下面我們一起來看2個案例,就更容易理解職工醫療互助帶來的好處了。
案例1
某紙業有限公司職工郭先生:4年來我一直參加市職工醫療互助保障活動,2017年底不幸因主動脈夾層住院治療,至2018年2月出院的,醫療總費用高達32萬餘元,醫保報銷後自負也要4萬多元,恰恰是這50元的保障,讓我另外獲得了19854.95元的總工會補助,大大緩解了治病的經濟壓力。
案例2
某電纜有限公司職工孫女士:今年3月我因骨折在上海市第六人民醫院住院治療,醫療總費用25萬餘元,醫保統籌以後自負費用25000多元,高昂的醫療費對於職工家庭來說負擔還是很重,幸好參加了職工醫療互助,出院後得到了12936.17元的補助,解了燃眉之急。
這麼好的政策,哪些人可以享受?怎麼參加呢?
問
職工醫療互助保障的對象?
答:凡平湖市內建立工會的機關事業單位、社會團體及各類企業中參加平湖市職工基本醫療保險的在職職工均可自願參加。
問
職工醫療互助怎麼申請參加?
答:申請參加平湖市職工醫療互助保障的單位,由所在單位工會以團體形式組織參加。需要填寫《醫療互助保障單位申請表》和《醫療互助保障職工申請表》,到市總工會職工服務中心辦理參保手續。
問
職工醫療互助保障的期限?
答:職工醫療互助保障週期為一年。保障期自每年的1月1日起至12月31日止。
問
職工醫療互助保障金繳納標準?
答:以市鎮兩級工會為主、職工個人為輔的參保形式,職工醫療互助保障金繳納標準為每人每年50元。
問
職工醫療互助保障不予以補助條款?
答:1、在保障期限外發生的住院醫療費用;2、不屬於醫保基金支付範圍的醫療費用;3、因打架鬥毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒、第三者責任等發生的醫療費用;4、因工傷、生育、職業病、交通事故等發生的醫療費用;5、有欺詐、作弊行為的。
注:《醫療互助保障單位申請表》和《醫療互助保障職工申請表》可以在平湖市總工會網站“服務大廳”—“ 普惠服務”—“ 醫療互助”頁面下載查看。
新聞鏈接
2015年以來,平湖市職工醫療互助保障活動為患病的職工“雪中送炭”,大大減輕職工醫療負擔,在保障職工正常生活,為促進職工隊伍穩定和社會和諧發揮了重要的作用。據統計,截止到今年10月,累計參保職工390280人,受益職工55269人次,發放補助金18165898.17元。
監製:徐迪蘭
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