記者 姜道龍 王藝霖
近年來，隨著一些腫瘤疾病的增多，許多患者根據不同的狀況開始選擇放療。但也有很多患者對放療產生了許多疑惑甚至牴觸。那麼，放療到底是什麼？放療是怎樣進行的？哪些患者需要進行放療？放療需要注意些什麼？針對患者關心的這些問題，本期健康話題，我們請市人民醫院放療科副主任莊乾君為大家講講這方面的知識。
●認識放療——“隱形的手術刀”
專家解釋，放療是放射治療的簡稱，是治療惡性腫瘤的主要手段之一。它是利用高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的DNA，使其失去再生能力從而殺傷腫瘤細胞。放療與手術、化療並稱為惡性腫瘤治療的三大手段。放療被譽為“隱形的手術刀”，治療的目標是殺滅腫瘤細胞，同時最大程度地保護鄰近的正常組織和器官。
那麼，放療怎麼進行的呢？專家介紹，最常用的是外照射放療，由放射線(X射線、電子線、質子、重離子等)機器發射出，通過機器的旋轉到特定的角度，讓放射線進入腫瘤組織從而殺傷腫瘤。另外還有近距離放療，包括內照射、組織間插植及表面敷貼治療等。
另外，放療還要分多次來照射。這是因為分次治療有利於正常組織的射線損傷修復，有利於增加腫瘤對放射線的敏感性，提高腫瘤放療的效果。一個常規的放療每週照5次，一般需要5到6周時間。
哪些患者需要接受放療呢？專家指出，約70%的惡性腫瘤患者在疾病發展的不同階段需要接受放療。是否採用放療應該按照腫瘤的規範化治療原則，腫瘤的類型、期別以及患者的身體狀況等而定。常見腫瘤，如腦膠質瘤、鼻咽癌及其他頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、肝癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均有放療指徵，具體情況應諮詢腫瘤放射治療科醫生。
●走近放療——選準時機，做好準備
專家介紹，放療可以單獨運用或者和手術及化療聯合應用，還有聯合靶向藥物和免疫藥物的應用。究竟採用哪一種，應根據患者病情選擇恰當的時機，這與臨床上“對症下藥”是一樣的道理。
專家進一步介紹稱，一般常見的聯合方式主要有：手術之前行放療來縮小腫瘤(新輔助放療)，手術結束後放療來清除無法完全切除而殘留的腫瘤細胞(輔助放療)，和化療聯合應用(放化療聯合)。對於晚期的腫瘤患者，放療可以作為一種姑息減症的手段，如減輕腫瘤帶來的疼痛、梗阻等症狀。
另外，放療開始前，需要做好充分的準備工作，需要放療醫生、物理師及技師的協作努力，才能確保有效治療。因此放療的準備是一個複雜的過程，通常最少需要一週的時間。具體來說，其準備過程要分以下五個步驟——
一是CT定位。擬進行放療的患者在專用的CT模擬機下完成掃描。為了提高治療的精準性，醫生常需使用適當的固定技術，如面罩、體膜、頭枕、托架等固定患者。同時，醫生還要在患者身上畫上體表標記線，使患者的體位在CT定位掃描和放療時均保持一致。固定器和體表標記線是確保患者每次都得到精準放療的重要措施。
二是放療計劃的制定及靶區勾畫。醫生要根據腫瘤的類型、大小、位置及其周邊器官情況，決定使用何種放療方法及治療劑量。同時，放療醫生根據影像學圖像，確定需要照射的範圍，逐層勾畫靶區，精確的靶區勾畫是精準放療的重要保障。
三是放療計劃的設計。放療物理師根據醫生確定的放療範圍和要求的劑量，設計放療計劃，即治療射線的角度和強度等，以求最大限度地滿足放療醫生的放療計劃，同時又保證正常器官所接受的劑量不超過安全範圍。
四是放療計劃的評估。放療物理師完成初步放療計劃後，交付放療醫生評估靶區和正常組織的劑量，物理師經常需要和醫生不斷協商並反覆修改計劃，最終完成一個獲得醫生認可的計劃。
五是放療前的復位。放療開始前復位就是把放療位置確定一下，以免照射過程中出現偏差，主要就是為了準確性。
●走過放療——積極應對不良反應，注意“對症”調整?
專家指出，部分接受放療的患者會出現較輕微的不良反應，通過適當的處理這些不良反應，通常都可以得到控制和緩解。患者一定要與醫生常溝通討論你的任何不適感，這樣醫生才會給出你相應的建議和處理以減輕症狀。
一般放療後，患者可能出現如下一些不良反應。
一是除了頭部放療，脫髮是不常見的。在放療數次以後，患者可能會出現放療照射區域皮膚髮紅，類似於太陽曬傷，會感覺皮膚有些乾燥，甚至瘙癢，一些患者會出現脫皮等。如果發生皮膚脫皮伴有滲液，就需要暫停放療。
二是接受食管、胃或者腹部放療的病人可能會出現厭食、噁心、腹瀉等消化道症狀。
三是放療期間，一些病人會出現味覺和嗅覺的改變，在放療結束後，病人基本可以恢復。
四是頭頸部腫瘤放療的患者可能會出現口乾、口咽疼痛、黏膜潰瘍等，多飲水或果汁及保持口腔清潔通常可能會幫助改善症狀。
此外，放療另外一個常見的副作用是疲乏，一些簡單的生活方式的改變可能會幫助恢復，如充分休息、多喝水、適度的活動等。
專家提醒，雖然放療期間患者會出現一些不良反應，但在放療時只要針對一些症狀，配合醫生做一些必要的調整就可以減輕痛苦。因此，患者在放療時還應注意如下一些事項：
首先是積極配合醫護人員做好治療前的準備工作和放療中及結束後的隨訪。
其次保護好體表標記線和貼膜，這對於放療的精準性至關重要。如不清晰，與醫生約定時間補畫線和貼膜。
其三放療時穿便於穿脫的衣服。在治療室內放療過程中，不可擅自移動，如有不適，可以通過監控設備及手勢示意和召喚治療控制室的技術員，千萬不要改變體位。
另外還需要注意的是，保持良好的心態和均衡的膳食，盡努力照顧好自己並儘可能多的從醫生及親人朋友那裡得到各種需要的幫助，這些都有助於疾病治療和恢復。
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