攝食-吞嚥階段，一般分為6個階段 ，包括：對食物的認識(認知期、先行期)、進食、咀嚼及食塊形成、食物入咽（口腔相）、食塊通過咽部（咽相）、食塊通過食道（食道相）。
吞嚥障礙定義
由於下頜、雙唇、舌、軟顎、咽喉、食管括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內取得足夠營養和水分的進食困難。
經口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞嚥障礙，如口咽腔、食管腫瘤等佔位性病變，化學性燒傷，神經系統疾病，嚥肌無力等。
急性期併發率29%－60%，部分患者可自行恢復。
常見原因
1、進食通道異常
頭頸部癌症手術等手術、喉部及氣管切開、化學物質灼傷、燒傷等。
2、功能性吞嚥障礙
參與進食活動的肌肉暫時失去神經的控制（神經性疾病）。肌肉、骨骼運動不協調（年老、痴呆；重症肌無力）。
吞嚥障礙的分類
1、 按有無解剖結構異常
（1）功能性吞嚥障礙：解剖結構沒有異常，屬於口咽、食管運動異常引起的障礙。
（2）器質性吞嚥障礙：是口、咽、喉、食管等解剖結構異常引起的吞嚥障礙。常見有：吞嚥通道及鄰近器官的炎症、損傷、腫瘤（頭頸部）外傷手術或放射治療等。
2、按發生部位
（1）口咽吞嚥障礙；
（2）食管吞嚥障礙。
吞嚥障礙併發症
1、 伴有構音障礙和攝食困難；
2、 難以實現言語交流；
3、 營養不良、脫水和吸入性肺炎；
4、 是腦卒中患者死亡的獨立危險因素。
吞嚥障礙後果
1、誤吸：由於氣管和食管的毗鄰關係，固體食物流質口咽分泌物都可通過聲門進入呼吸道。
2、誤吸性肺炎：固體或流質，口咽分泌物急性或慢性誤吸及胃內容物反流都會導致誤吸性肺炎。
3、營養不良：與吞嚥障礙有關的營養不良常由進食恐懼、吞嚥困難、消化不良引起。
4、脫水：身體組織內缺乏足夠的水和電解質來維持健康。
評定方法：吞嚥功能評價
1、“飲水試驗”（窪田氏）：
讓患者喝1－2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下”，記錄飲水情況，I.可一口喝完，無噎嗆；II.分兩次以上喝完，無噎嗆；III.能一次喝完，但有噎嗆；IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；V.常常嗆住，難以全部喝完。情況I，若5秒內喝完，為正常；超過5秒，則可疑有吞嚥障礙；情況II也為可疑；情況III、IV、V則確定有吞嚥障礙。
如飲用一勺水就嗆住時，可休息後再進行，兩次均嗆住屬異常。
2、其他相關評價
基礎疾病（腦損傷、腫瘤、肌無力）、身體狀態（發熱、脫水、低營養、呼吸、體力）、引起吞嚥障礙的食物性狀、吞嚥所需時間、一次攝食量、吞嚥體位、幫助吞嚥的方法、殘留物去除法的有效性、吞嚥疲勞、環境、幫助者的問題等。
常見的吞嚥障礙
腦卒中的球麻痺和假性球麻痺可引起吞嚥障礙。
球麻痺：延髓運動神經核或顱神經損傷，下運動神經原損傷。吞嚥障礙症狀重於構音障礙，咽反射消失或很弱，舌肌萎縮或有肌束震顫。代償能力差，康復效果差。
假性球麻痺：雙側皮質延髓束損傷，上運動神經原損傷，支配吞嚥肌肉的下運動神經原未受損。構音障礙重於吞嚥障礙，咽反射存在（延緩、不協調），代償能力強，康復效果較好。
吞嚥訓練的意義
可防止吞嚥相關肌群發生廢用性萎縮，加強口唇、舌和咀嚼肌的運動，提高吞嚥反射的靈活性，改善攝食和吞嚥能力，減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營養不良等併發症,增強患者自我生存的能力，提高生活質量，減少社會、家庭負擔。
吞嚥訓練介入時間
吞嚥障礙病人，如意識清楚，生命體徵穩定，沒有重度心肺合併症，呼吸平穩，痰不多，無發熱，血壓穩定，能聽從吞嚥訓練的指示，便可以進行吞嚥訓練。
吞嚥障礙康復訓練
可分為間接訓練（基礎訓練）和直接訓練（攝食訓練）。不用食物，只是針對吞嚥功能障礙所進行的為間接訓練（基礎訓練）。應用食物，通過調整進食的體位及食物性狀，並指導應用輔助吞嚥動作等改善吞嚥功能的直接訓練（攝食訓練）。
間接訓練從預防廢用性功能低下、改善吞嚥相關器官的運動及協調動作入手，為經口腔攝取營養做必要的功能性準備。
由於間接訓練不使用食物，安全性好，因此適用於從輕度到重度的各類吞嚥困難患者。間接訓練一般先於直接訓練進行，直接訓練開始後仍可並用間接訓練。常用的間接訓練方法有：
⑴口唇閉鎖練習：口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習。對無法主動閉鎖口唇的患者，可予以輔助。
當患者可以主動閉攏口唇後，可讓患者口內銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，儘量不使紐扣脫出。其他練習包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹（作微笑狀）、抗阻鼓腮等。
⑵下頜運動訓練：可促進咀嚼功能，做盡量張口，然後鬆弛及下頜向兩側運動練習。對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放鬆；通過主動、被動運動讓患者體會開合下頜的感覺。為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。
⑶舌的運動訓練： 可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力。可讓患者向前及兩側盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然後讓患者用力縮舌，促進舌的前後運動；通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性；用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根抬高等。
⑷冷刺激（ice-massage）：冷刺激能有效地強化吞嚥反射，反覆訓練，可使之易於誘發且吞嚥有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟顎、顎弓、舌根及咽後壁，然後囑患者做吞嚥動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激；如患者流涎過多，可對患側頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鐘/次，至皮膚稍發紅。
⑸構音訓練：吞嚥困難患者常伴有構音障礙，通過構音訓練可以改善吞嚥有關器官的功能。
⑹聲帶內收訓練：通過聲帶內收訓練，改善聲帶閉鎖功能，有助於預防食物進入氣管。
⑺咳嗽訓練：吞嚥困難患者由於肌力和體力下降、聲帶麻痺，咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉鎖。
⑻促進吞嚥反射訓練：用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動，繼而引發吞嚥。此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞嚥運動的患者。
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