唠叨的小唇2632

1，职业上，脑力劳动者风险系数大。

脑力劳动者大于体力劳动者，经常从事紧张工作的人易患冠心病；经常熬夜工作的人易患冠心病；从事经常坐着不动的工作，患冠心病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。

2，饮食高热多脂者机率更大。

常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病，所以要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

3，血脂异常危险系数高。

由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂肪代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯等增高，易患本病。

4，血压高者罹患系数大。

血压升高是冠心病发病的独立危险因素。高血压使血管内压力升高而损伤内膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高4倍左右。

5，吸烟有害心脏！

现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三大危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。

6，肥胖者是易感人群。

目前认为，应该重视研究评价体重的方法，不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。

7，糖尿病患者与冠心病正相关。

糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

8，基因因素不可忽视。

更应注意遗传因素可造成代谢缺陷，发生高脂血症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。家族中有在年轻时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。

总之，以上几项危险因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、脑卒中的最危险因素。

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冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专为心脏供血的主动脉，发生了粥样硬化性病变，就会堵塞给心脏供血的血管，使心脏缺血、缺氧、甚至造成心肌坏死，严重的会引发心绞痛、心肌梗死和猝死。所以说冠心病是一种很严重的心脏病。

冠状动脉为什么会发生粥样硬化性病变呢？这与一些列的冠心病患病因素有关：

1、高血压，只要血压高于120/80毫米汞柱，冠心病的患病率就会大幅度增加；高血压还会引起血管痉挛，加重血压堵塞的症状。

2、高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，动脉粥样硬化斑块里的主要成分就是胆固醇，所以说胆固醇是动脉粥样硬化性斑块形成的物质基础；

3、糖尿病，糖尿病不仅会引起血糖代谢紊乱，还会引起血脂代谢紊乱；糖尿病还会伤及大血管和微血管，使血管更容易形成斑块。

4、不良饮食，过多摄入高盐、高脂、高热量的食物，导致身体发胖、脂肪增多和血压升高，加剧动脉粥样硬化斑块的形成。

5、吸烟，吸烟会引起血管痉挛和血管炎症的发生，损伤血管内皮，使得血小板聚集、形成动脉粥样硬化斑块。

引起冠心病的患病因素还有很多，大都与各种慢性疾病和不良的饮食生活习惯有关。要想降低冠心病的发病率，减轻它的严重危害，就要从消除这些患病危险因素做起。早预防、早发现、早获益。

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了解冠心病之前，我们先了解一下心脏的大概结构，心脏是就是全身的一个泵，它要把血液从心脏泵出去，为全身的各个器官，比如大脑、肾脏，还有其他器官提供养分。心脏作为一个器官本身它也需要养分，供到心脏的养分也有血管的疏通，这个血管称之为冠状动脉。

冠状动脉又分为左侧和右侧的冠状动脉，我们基本上会有三个大的冠状动脉。如果冠状动脉本身发生了毛病，就会形成冠心病。如果血液中有一些坏的胆固醇，这些胆固醇经过内膜损伤的冠状动脉，就容易留在内膜，如果胆固醇越积越多，最后就形成斑块，当斑块逐渐增大，就会出现临床的一些缺血症状。缺血症状有两个方面的机制，一个是慢性的，血液一点一点地被堵塞，是一个过程，在这个过程中发生的症状叫做心绞痛；还有一部分是急性的，病变一开始没有到很严重的程度，血液堵塞50%左右，但是在某一天突然间一个诱因，比如劳累、大喜大悲，一下导致血管内的斑块破裂，这样就会有大量的促血栓形成物质释放，血管突然间堵塞，就造成血管的急性闭塞，称之为急性心肌梗死。

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冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。是在多种危险因素作用下致冠状动脉内皮破损、炎性反应，胆固醇结晶沉积引起血管狭窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致心脏病。主要危险因素：

1、遗传因素：冠状动脉粥样硬化的形成有家族倾向，与内分泌功能失调、家族饮食习惯结构不合理、基因缺陷遗传有关。

2、高血压：长期高血压使血管内压力持续增加，血液对管壁冲击力加大，导致血管内皮机械性损伤，血管内皮一旦损伤引起炎性反应，胆固醇、甘油三脂沉积；高血压还使血管长期处于痉挛状态，使管壁营养不良，作用引起官腔狭窄、栓塞。

3、吸烟：卷烟中的烟焦油、尼古丁、一氧化碳与血红蛋白的结合大于氧与血红蛋白的结合250倍，吸烟可以导致血氧含量明显减少，碳氧血红蛋白还可以引起血管内皮水肿，阻碍血液流通。

4、血脂异常：包括高甘油三酯、脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸血症、纤维蛋白原和C反应蛋白升高都可以导致冠心病。

此外肥胖、长期久坐、早发冠心病家族史、男性、行为、社会经济状态、种族、胰岛素抵抗等都有增加发病率的作用，虽然发病机制尚不明确。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月17日

药事健康

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概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病系指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，以及血栓形成造成管腔闭塞．导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能改变(痉孪)一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

冠心病的发病与下列因素有密切的关系：

1、年龄：多见于40岁以上中老年，但值得警惕的是，冠心病现在已不再是中老年人的“专利”，不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人，使冠心病发病年轻化。不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”，摄入过量的脂肪和高胆固醇，10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。另外，青年人学习工作压力大，常熬夜，生活无规律，加上喝酒、抽烟，无异于雪上加霜。另外，很多人出入有汽车、上楼有电梯，缺乏运动，伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多，进一步增加了患冠心病的危险。

2、性别：男性多于女性，女性绝经后可能与激素水平有关发病率开始上升。

3、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等是冠心病发生的常见危险因素。

冠心病根据临床表现分为以下几种类型：

1、猝死：因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

2、心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。

如何知道自己患了冠心病？

1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。

2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。

3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。

4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。

5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。

6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。

冠心病的预防

1、 不吸烟;

2、保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.

3、维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。

4、避免精神紧张。

5、运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。

6、维持血糖正常,防治糖尿病。

7、对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。