稱霸英超

現在有一種技術叫做“液體活檢”號稱可以早期發現癌症。目前這個技術已經被CFDA批准用作伴隨診斷了。價格很高，檢測一次需要上萬塊錢吧。檢測出來如果是陽性，基本可信。如果是隱性，不好說。簡單介紹一下它吧。

液體活檢（Liquid Biopsy）火了有幾年了，從廣義上講，液體活檢是指對包括血液在內的所有液態生物組織進行的取樣和分析，對疾病進行診斷和監測的新興技術，可應用於癌症、心臟病、產前診斷、器官移植等系列疾病。而由於液體活檢在癌症領域的應用佔據超過85%的市場份額，因此狹義的液體活檢特指在腫瘤診斷與治療領域，液態生物組織檢測對癌症患者的早期篩查、指導治療方案、治療監測和復發監控的功能應用。

它的發展歷史是這樣的：

它的問題是這樣的：

對ctDNA檢測技術的爭議主要有兩方面的原因引起，一是來自ctDNA自身，二是來源於檢測技術的侷限。ctDNA檢測的結果反應的是血液中的腫瘤DNA的突變情況，而腫瘤細胞最大的特點就是異質性。也就是說即使是腫瘤組織，不同位置的樣本檢測出的突變情況都有所差別，更何況是檢測血液中的腫瘤DNA呢？這兩者的差別是必然存在的，如何取捨才能反映腫瘤的真實情況呢？這是學術界一個兩難的問題。解決它需要大量的臨床數據來驗證。

另一方面就是檢測技術的問題。ctDNA在血液中的含量少，在不同腫瘤中也有差異（例如腦癌患者幾乎在血液中檢測不到ctDNA），半衰期還短。用怎樣的技術才能把這個又小、又少還容易消失的東西準確檢測出來呢？目前的主流技術是高通量測序（NGS）技術。基本的原理可以把它理解成：找幾個突變作為腫瘤DNA的標記，然後在大海里用漏勺一遍一遍的撈，大概要撈上萬次吧，就能把ctDNA比較準確的撈出來。這個方法的侷限性也一目瞭然：1.怎麼定義ctDNA標記，技術含量很高吧？2.撈到了（結果陽性）還好說，就代表有，就需要治療。那撈不到呢（結果陰性）？是真的沒有，還是沒撈到呢？這是學術界的另一個難題。解決它主要靠多種檢測方法重複試驗。還有一些血液保存技術和cfDNA提取技術難題，這些都相對容易解決。

iBugoo

癌症沒有那麼可怕，這句話沒有多少人會相信，因為癌症確實奪去了太多人的生命，怎麼能說癌症不可怕。是的，這是現實，之所以說癌症沒有那麼可怕，是有前提的，那就是“如果早期發現”，因為早期癌症多數是可以治癒的。可現實是，大多數的癌症一發現就是晚期，中國人更是如此，不要說主動篩查之類的，那怕是已經有了症狀，也是能拖就拖，拖到實在不行，才想到去醫院，這個時候已經太晚了。有時那怕是體表的腫瘤，比如乳腺癌，皮膚癌，都已經有明顯的包塊，甚至潰爛了，居然還在繼續拖。這裡面當然有無奈，比如經濟問題，但事實上，很多並不完全是經濟問題，而且即便是沒錢，早檢查其實更省錢，這裡面其實有長期以來養成的觀念和習慣問題，以及知識的缺乏。

癌症如何早期發現？想要所有癌症都做到早期發現，當然是不可能的，很多人就是因為這樣想，認為做了檢查也不一定能發現癌症，於是乾脆不做，他那意思是你得保證要肯定能發現癌症我才去做，這就好比是，他要是去做某個生意，你得保證能賺錢他才去做，我的天，這邏輯通嗎？有的吸菸者也是這樣，你得保證不抽菸就肯定不會得癌，我才戒菸。我都想不通怎麼會有這種邏輯。你走路也沒有誰能保證你肯定不會被車撞到或摔倒，那是不是不要走路了？暈。

因此，想要早期發現癌症，第一條就是，對適齡或高危人群，要主動進行腫瘤篩查，當然，目前還做不到所有腫瘤都能篩查，主要還是針對一些常見腫瘤，比如乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌、肺癌等。第二條就是重視身體的症狀表現，這個沒有特異性，很多癌症並沒有症狀，而有症狀也不一定是癌症，但你要重視，如果有了症狀，你都不去查明原因，那就更不可能早發現癌症。我們做一些事，不是要求一定要能達到想要的結果才去做，而是盡最大的努力去做，去爭取好的結果。

腫瘤專科醫生

想要癌症早發現，癌症的早期篩查很重要。同時我們必須要了解常規的體檢是不能替代癌症篩查的。

普通體檢是對心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等進行全面檢查，掌握人體的一般狀況，可以早期發現一些常見的慢性病。而癌症的篩查往往要根據不同年齡不同情況來選擇，比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺 B超和鉬靶檢查。抽菸的人群也應該每年做胸部低劑量的螺旋 CT。所以需“有針對性查癌”，健康體檢與篩查腫瘤的體檢所包括的項目是不一樣的。

癌症早篩與常規體檢的主要不同：

①癌瘤體積微小：微小腫瘤一般是指直徑小於 1釐米的腫瘤。對於身體內位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規身體檢查及影像學檢查，難保都能查出。腫瘤生長是一個漸進的過程，只有當腫瘤長到一定大小和密度時，才可能被發現。一個只有芝麻大小的腫瘤，一般無法通過常規體檢和X 線胸片檢查出來。即使 X 線胸片表現出小陰影，也會因病變太小，難以與炎症等良性病變區別，所以醫生常常建議追蹤觀察。

②癌症部位隱匿：胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規體檢早期發現。即使是通過胸部 X線片檢查容易發現的肺癌，如果腫瘤隱匿生長在心臟前方或後方，因腫瘤影像學陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導致 X線胸片漏診。

③癌症惡性行為：癌症最險惡的生物學行為是浸潤轉移。健康體檢發現的小腫瘤，並非是真正的早期癌症。某些惡性程度很高的癌症，原發病灶很小，就可能已發生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝 X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是篩查出的肺癌，並非真正的早期病變。肺癌大致分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩類。小細胞肺癌惡性程度高，病變惡化快，X線胸片發現肺部小結節，但可能已發生全身廣泛轉移。

癌症早期篩查到底查什麼，是對所有癌症都有用嗎？

所謂“篩查”，是指在有症狀之前進行體檢，以期發現某種疾病。在美國，一種檢查方法用於臨床癌症篩查必須同時具備以下幾點：

• 有效性及特異性，可以相對靈敏地發現某種癌症以及癌前病變；

• 安全性，沒有明顯副作用；

• 可操作性，經濟方便，可以用於大量人群的篩查。

在此基礎上，還需要有幾年研究數據的支持，如何解讀篩查結果，制定篩查頻率，以及治療方法。所有這些都需要定期回顧，及時調整。

對羥基苯丙氨酸（酪氨酸）檢測試劑作為家用廣譜癌症早期初篩產品，靈敏度高達98.9%、特異性98.7%。預之康採用尿液檢測技術，體外檢測全程無創，是目前唯一一種能夠在家就完成癌症早期檢測的廣譜癌症檢測試劑，操作簡單、省時省錢。

有人說：“癌症的早發現早治療收效甚微，不應提倡。”這種說法很有侷限性。

因為雖然有相當一部分癌症發展是很緩慢的，或者就不變，或者它就消失，就像我們得過肺結核和肝炎的人自己沒發現而已。但是，有一些漸進性的癌症是很有必要做篩查的，比如結腸癌、子宮癌，這些癌症早期檢查出來後，做手術治療以後有治癒的希望。

癌症篩查，因癌而異，因人而異。有些癌症(乳腺癌，宮頸癌，肺癌，結直腸癌)可以有效篩查，早發現早治療，而且效果不容置疑。

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