苏广龙
心力衰竭是由于各种心脏器质性病变，如冠心病、心肌炎、糖尿病、心脏瓣膜狭窄或关闭不全、慢性贫血、甲亢等，导致心脏结构或功能受损，引起心脏收缩功能或舒张功能减低的一组疾病。其中，最常见的病因为高血压、冠心病。
喝水导致心力衰竭的几率很小，除非既往已经发生过心力衰竭。短时间内大量饮水，严重超过人体的生理需求量，伴钠盐摄入过多，引起水钠潴留，超过受损心脏的代偿能力，诱发急性心衰。因液体摄入过多导致心衰最常见的原因为静脉补液。由于心力衰竭患者心脏泵血功能减低，短时间快速输入大量液体，超过心脏的代偿，心脏每搏输出量不足以将多余的循环血量射出心脏，引起心率增快，如增快的心率仍不足以将循环血量排出心脏，就会发生肺淤血，以致患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧，严重时可出现咯粉红色泡沫痰，这是急性左心衰的标志性症状。
所以，已发生心衰的患者应注意限水，输液时应注意限速、限量。人体每日水的生理需求量大约为1500ml左右，心力衰竭患者由于活动减少，需求也减少，故应适当减少水分摄入，同时限制钠盐摄入，钠盐摄入过多后，水钠潴留，导致循环血量增加，诱发心衰。但需要注意的是，已使用强效利尿剂的患者，钠盐摄入不能太少，否则会发生低钠血症。其次，避免劳累，最好不要受凉、感冒，尤其是肺部感染，因为肺部感染是心衰最常见的诱因。
医学莘
心脏衰竭（heart failure）是慢性心脏衰竭（chronic heart failure）和郁血性心衰竭（congestive heart failure）的统称，是指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩与舒张功能发生障碍，使心脏泵血量（心输出量）减少，直观表现是心脏无法泵出足够的血量供给全身。
心脏衰竭和心功能补全的并生理学本质是一样的，心功能不全如果通过代偿可以维持那就不表现出病理症状，如果进入了失代偿阶段，就是心脏衰竭。
引起心脏衰竭的病生理机制非常复杂，这里对已探明的主要机制进行阐述——
①原发性心肌功能障碍：病毒性心肌炎、原发性扩张型心脏病、缺血性心肌损伤和心肌代谢障碍疾病都属于这一类。此种原因引发的心脏衰竭对因治疗即可收到较好的预后效果，至少可以抑制病情的进一步发展
②心脏负荷过度，容量负荷过重会导致舒张末期容积上升，压力负荷过重会导致射血阻力增加。大量喝水不仅会导致心脏的前负荷增强，还会增加射血阻力（后负荷）
上述几种心脏衰竭的病生理机制之间相互作用关系如上图所示。可以看出最终都是使得心排血量下降，导致动脉缺血、体循环和肺循环淤血。
诱发心衰的原因有如下几种——
①血容量增加，这里不仅包括大量饮水，心衰患者在输液时也应特别注意，输液速度和总量都应严格控制，切记不可过快、过量输液
②感染，呼吸道感染和心内膜炎都可能诱导产生心衰
③过度劳累及情绪激动
④心律失常
过量饮水并不会造成心衰，但对于心衰患者来说，一定要控制饮水速度和饮水量。
