傳統的醫院績效管理模式，一般按照單項提成、成本核算提成、醫療項目點值等方式。在新醫保從“後付費”向“病種及DRG預付費”的改革後，國家要求醫院“
破除趨利性迴歸公益性”，傳統刺激醫院“粗放規模增收”績效模式改革迫在眉睫。眾所周知，新醫改的目的是讓醫院迴歸公益性。而新醫改的要求對目前與收入掛鉤的薪酬制度提出的嚴峻的挑戰，迫使醫院要改革績效管理模式。當前許多醫院採用的是績效工資分配，但是卻不能充分體現醫生的價值。霍爾斯認為當前改革績效模式應採用工作量效能積分，通過工作量效能積分設計可以體現向醫生傾斜，同時也能化解了內部分配不公調動的矛盾。
要對工作量效能積分制度瞭解通透就要認識工作量效能、積分規則、工作量效能積分績效管理模式中部門科室如何歸類劃分？工作量效能積分的主要益處是什麼等等。只有瞭解工作量效能積分模式在醫院中的應用和好處，才能在DRG付費來臨之前更好的改革績效管理模式，讓醫院走向正確的醫改道路。
工作量效能是什麼？
工作量效能，一般是指醫院工作量效率的投入與產出之比，通俗地講就是，取得的工作量業績與所用時間、精力、金錢等的比值。工作量效能是評定工作能力的重要指標。
醫院工作量效能總表達式：工作量效能=效率X目標
通俗概括，工作量一般認為只是數量，效能屬於內涵質量指標，所以合併在一起稱為“工作量效能”。工作量效能又與醫療服務質量和醫院服務效率呈正比例關係的，如以下公式：
當期工作量＝醫療質量的變化率×上期工作量＋病人反應性指標的變化率×上期工作量＋上期工作量
（1）醫療質量的變化率和病人滿意度的變化率是有向量性質的，上期工作量是常數。當向量值為負值的時候，當期工作量必然下降。
（2）醫療質量主要指醫院在質量安全方面的口碑，以及在醫療缺陷和服務態度方面的表現；病人反應性指標是一組客觀評判醫療服務水平的指標，包括病人滿意度。
因此，工作量效能激勵的前提是效能的高低與好壞，更加關注質量安全和病人滿意，通過建立細分為可操作的指標加以考核和跟蹤評估，防止片面追求工作量獎勵的短視行為。
醫生工作量如何積分、積分規則？
醫院是個有機整體，組成包括醫生、護理、醫技、醫輔、行政、工勤等各個部門。不能說哪個部門重要，每個部門都很重要，但是根據大量的價值評價數據來看，普遍認為醫生的價值最高。在多方認可醫生的價值下，但是現有的績效工資分配卻沒有充分體現醫生的價值。醫院要通過工作量效能積分設計可以體現向醫生傾斜，同時也有效化解了內部分配不公調動矛盾。
醫院的業務收入的實現，收入含金量的高低，醫療質量安全和服務態度的好壞，主導者是醫生，護理收入實現需要醫生下醫囑，醫技檢查收入實現需要醫生開單實現，手術處置治療需要醫生親自操作實現，從這個角度來說應充分體現醫生付出的勞動價值。由於醫生工作彈性較大，可以多幹，也可以少幹，所有說，對待醫生績效管理，必須設計工作量效能積分制度，通過業務量積分、醫療項目積分、工作時間積分設計體現，鼓勵醫生多勞多得、優績優酬，同時體現向醫生傾斜。
醫生工作量效能積分設計：醫生工作量積分，借鑑RBRVS理論，參考工作量大小、風險高低、勞動強度高低、複雜程度、醫療收費價格多少等，參照醫生科室崗位係數積佔醫院比重，結合醫院績效工資預算綜合測算和確定。
(1) 計算科室價值係數：對醫生科室風險、勞動強度、醫療項目複雜程度、責任、工作規律性、工作標準等綜合進行評價。
(2) 崗位價值評價：對所有科室醫生崗位按照基本素質、基本能力、基本技能因素、工作環境等因素進行評價。
(3)醫療項目或病種風險評價：按照醫生親自操作的醫療技術服務項目，參考RBRVS，結合DRGs病種風險設定評價參考分值，測算醫療項目分值。
所以，總結下來，醫生工作量積分=科室價值係數×崗位價值係數×業務量+醫療項目及病種積分+工作時間積分+成本控制積分
工作量效能積分模式的基礎工作——進行科室歸類
工作量效能積分績效管理模式，首先需要做好基礎工作，把醫院科室進行合理歸類，合理的科室歸類打下較好的基礎。
為實現醫院目標而需開展的工作內容繁多，因此要求管理者對工作內容實行合理的劃分和歸類，即將完成組織目標的總任務劃分為各類具體任務，然後將性質相似或具有密切關係的具體工作合併歸類，建立起專門負責各類工作的相應管理部門，再將一定的職責和權限相應地賦予有關的單位或部門。
2.科室歸類劃分
（1）臨床診療科室：指直接為病人提供醫療服務，並能體現最終醫療結果、完整反映醫療成本的科室。
（2）護理科室：護理部門是獨立完成專業工作內容的系統，雖然護理專業人員分佈在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過各專科護士長和護理部兩級管理體系，完成其專業工作任務。
（3）醫技科室：指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務的科室。
醫改大趨勢下，工作量效能積分的好處
一、不與收入掛鉤，避免政策風險
工作量效能積分醫院績效管理模式，實行多維度指標積分設計，實現了不與收入掛鉤，規避了政策風險。
二、符合醫療行業特點，有助迴歸醫療本質屬性
工作量效能積分醫院績效管理模式，不以金錢刺激為導向，有助於迴歸醫療本質屬性，有利於營造和諧的醫患關係。
三、迎合醫保DRG支付制度改革
工作量效能積分醫院績效管理模式，採取與DRG相關指標進行積分設計，有利於精準施行績效調整，應對醫保DRG支付制度改革。
四、提高了管理幅度強化管理調控
工作量效能積分醫院績效管理模式，比任何一種單一的績效模式，管理幅度更寬，調整設計更加精準，強化了管理調控。
五、與目標管理結合激勵目標達成
工作量效能積分醫院績效管理模式，關鍵與目標管理有效結合，把目標管理作為績效管理的出發點和最後落腳點，更加有利於推動目標的達成。
工作量效能積分醫院績效管理模式，採取多維度積分，提高了包容度，通過績效公平性預算設計，緩解了醫院績效內部分配的公平性。
七、體現了“多勞多得、優績優酬、效率優先”的激勵屬性
工作量效能積分醫院績效管理模式，採取提質增效，實行階梯激勵，充分體現了“多勞多得、優績優酬、效率優先”的激勵屬性，更加有利於調動積極性。
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