A爷爷奶奶
您好，我是一名在公立医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。
对于大多数朋友而言，克拉霉素应该是那种既陌生又熟悉的存在——毕竟在药店或是医院，有太大太大的几率会碰到这个名词。但它究竟是怎么回事，许多人却又不知该如何“下手”了。在繁杂的抗菌药物体系中，有许多的抗菌药物分类，常用到的有十几种之多，每一个分类之中又有不同的亚类，所以说想把他们全部搞懂，这显然不是一篇问答能够解决的。但我们可以聚焦到克拉霉素这一个大环内酯类的典型代表上，来共同认识一下此类药物的基本特征。
如果把克拉霉素换成另外一个名词——红霉素的话，我相信一部分朋友可能会露出恍然大悟的神情，因为这二者都隶属于抗菌药大环内酯这个亚类。大环内酯类抗生素是由链霉素产生的一类弱碱类抗生素，如果按化学结构分类的话，又可分为14元大环内酯、15元大环内酯和16元大环内酯三个类别。而我们所熟悉的红霉素，包括今天我们所探讨的克拉霉素，实际上都隶属于14元大环内酯类大环内酯类抗生素。从抗菌谱角度来了解的话，本类药物主要的抗菌谱为葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、立克次体等等。
简单介绍完了大环内酯类抗生素，我们在来看看克拉霉素的知识。
本品的抗菌谱与红霉素类似，但对链球菌属、军团菌、沙眼衣原体的作用相对红霉素要强，尤其对幽门螺杆菌有非常好的效果。从药动学来了解的话，它的口服迅速，绝对生物利用度能够达到五十左右。其中，在扁桃体的浓度要大于在血液的浓度。
克拉霉素的主要临床使用证为：用于敏感菌所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织的感染——常见的如急性中耳炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的尿道炎等等。在消除炎症的同时，克拉霉素也有自己的不良反应。常见的有腹泻、恶心、味觉改变、消化不良、腹痛等等，一般情况相对较轻；服药过场中常见白细胞减少、碱性磷酸酶升高、胆红素升高；偶见假膜性肠炎、胰腺炎；某些情况下，克拉霉素还有可能引起室性心律失常、Q—T间期延长。
临床比较推荐的计量(口服类剂型)，一般为成人轻度感染的情况下，每次250mg，重症的话500mg，均为12小时一次；而儿童的话，则应该根据年龄或是体重“因材施教”。再结合之前所提到的不良反应，我们也应该知道一个基本的用药准则：抗生素类药品的使用，应在医生或者临床药师的指导下进行，患者不可自行选择，以免产生与治疗效果无关的作用，影响病情的恢复或是机体的健康。
希望能够对您有所帮助^_^
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对于克拉霉素片，其实大多数人是比较陌生的，而对红霉素，很多人并不陌生，红霉素在临床中应用较为广泛，也是日常中接触较多的抗生素。其实，克拉霉素是红霉素的一种衍生物，克拉霉素及其片剂，目前生产的剂型还有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。
以下了解一下克拉霉片的作用：
一、克拉霉素片为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。
二、克拉霉素片特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。
三、克拉霉素片广泛应用于下列感染：
1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎。
2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎。
3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
克拉霉素片虽然抗感染能力较强，但是也不能排除其不良作用。其不良作用主要有偶见恶心、胃灼热、腹痛腹泻、头痛。暂时性转氨酶升高，停药后可恢复。因此在用药过程中，如果出现异常，一定要及时停药就诊，以免不良作用持续加重。
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克拉霉素是一种抗生素，和红霉素、阿奇霉素均属于大环内酯类，临床上主要用来治疗敏感细菌引起的感染。它们虽属同类，但也有些不同。
大环内酯类抗生素主要用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆、卡他莫拉菌和非典型肺炎病原体(包括嗜肺军团菌、肺炎衣原体和肺炎支原体)引起的感染。在这些病原菌中，
克拉霉素对革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）的作用最强，其次是红霉素，阿奇霉素较弱。而对于流感嗜血杆菌（革兰氏阴性杆菌），阿奇霉素作用最强，克拉霉素次之，红霉素无效。对于肺炎支原体感染，阿奇霉素作用最强。克拉霉素可以用于以下感染：
1呼吸系统感染，包括上呼吸道感染(如咽炎、鼻窦炎)、下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)。
2皮肤及软组织感染(如毛囊炎、蜂窝织炎、丹毒)。
3沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎。
4与抑制胃酸分泌药联合用于根除幽门螺杆菌（大环内酯类抗生素中只有克拉霉素，其他无此适应证）。
总之，克拉霉素对革兰氏阳性菌作用较强，可以用于对青霉素过敏的患者。并且对非典型病原体有效，可以用于呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿系感染及和其他药物联合清除幽门螺杆菌的治疗。但临床应用需要注意，克拉霉素和红霉素一样属于细胞色素
P450酶3A4的抑制剂，避免和通过此酶代谢的底物（辛伐他汀等）联用。此外，克拉霉素和红霉素、阿奇霉素妊娠分级不同，属于C级，避免用于妊娠妇女。刘药师话用药
很多人对克拉霉素这个药感觉比较陌生，其实它和红霉素、阿奇霉素属于同类药，都是大环内酯类抗生素。克拉霉素是红霉素的衍生物，20世纪90年代初由日本大正公司开发成功。目前市面上剂型有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。
克拉霉素抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。另外它对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用。对支原体感染也有一定的作用。
所以临床上常用于：1.上呼吸道感染 包括扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎、急性中耳炎；2.下呼吸道感染 如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎；3.皮肤软组织感染 比如毛囊炎、疖、脓疱病、丹毒和伤口感染；4.可以治疗肺炎支原体肺炎，可用于治疗沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染；5.抗幽门螺旋杆菌 阿莫西林可与克拉霉素,兰索拉唑三联用药根除胃幽门螺杆菌，降低消化道溃疡发生。
克拉霉素属于广谱抗生素，与红霉素有交叉耐药。其不良反应包括胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻、腹痛、胃灼热感；可能会有头痛，头晕，停药后可恢复；可能会有过敏反应，如荨麻疹，皮炎等。孕妇、哺乳期妇女禁用克拉霉素。大环内酯类药物主要在肝内代谢和肾脏排泄，对肝肾功能有一定的影响，对于严重肝肾功能低下者禁用。
大环内酯类药物会引起心脏QT间期延长，所以心律失常，心动过缓，Q-T间期延长，缺血性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。由于克拉霉素与氨茶碱、硝苯地平、辛伐他丁、地高辛、格列吡嗪、秋水仙碱等等药物有相互作用，可能会使这些药物血药浓度增加，因此对于老年人有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、痛风等疾病并服用上述药物时应慎用克拉霉素。实际上，已报道克拉霉素有82种药物相互作用，所以当有大环内酯类药物使用指征时，从药物相互作用角度来讲，阿奇霉素应该更为安全。
胡洋
克拉霉素是半合成制取，结构与罗红霉素近似，抗菌谱接近红霉素，主要有：化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等、它的主要作用是这些敏感菌引起的疾病，一般有7点：
1. 化脓性链球菌引起的咽炎和扁桃体炎。
2. 急性鼻窦炎、儿童中耳炎。
3. 慢性支气管炎急性细菌感染性加重。
4. 肺炎。
5. 皮肤及软组织感染。
6. 鸟分支杆菌或胞内分支杆菌感染的预防和治疗。
7. 跟其他药物联用治疗幽门螺旋杆菌。
需要注意：
1. 不推荐用于6个月以下婴儿。
2. 哺乳期妇女服用克拉霉素需要停止哺乳。
3. 肝功能不全者慎用。
4. 肾功能不全需要调整剂量。
5. 克拉霉素和卡马西平或氨茶碱合用需要监测卡马西平和氨茶碱的血药浓度。
6. 不良反应主要是胃肠道反应。
抗感染药物的使用需要在医生的指导下进行，药物的滥用已经有很多案例，国家相关部门一直在努力，使人们合理用药，如果有需要，人们可以去相应的医院或社区就诊，要用对药，早日康复！
参考文献：
[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知--化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社，2015，721-728.
药事健康
克拉霉素和罗红霉素、阿奇霉素都是属于第二代的大环内酯类抗生素，和第一代的红霉素相比较有着抗菌活性增强，生物利用度提高，不良反应少等优点。
克拉霉素主要应用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、幽门螺杆菌感染等治疗。
在治疗军团菌病，弯曲杆菌，所导致的败血症或者肠炎，支原体肺炎；沙眼衣原体所导致的婴儿肺炎、结肠炎方面可以作为首选药物进行治疗。
也可用于对青霉素过敏患者的替代药物，用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染的患者。
因为克拉霉素对酸稳定，而且口服吸收作用完全，所以还可用于幽门螺杆菌感染的患者，使用联合用药的方案来根除幽门螺杆菌感染。
克拉霉素的不良反应相对其他抗生素都要低，而且毒性小，较为常见的就是胃肠道的反应。也可有造成皮疹、皮肤瘙痒、头痛等情况出现。
在使用抗生素治疗疾病前，一定要明确有无细菌或者其他微生物感染的存在，切忌超范围用药。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充。关注小克，了解更多健康知识。
小克医学
克拉霉素属于大环内酯类抗生素，和红霉素、阿奇霉素等是属于同一类的。它的主要作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50s亚基，抑制菌体蛋白质的合成从而达到抑菌作用。
该药物抗菌谱比较广，对葡萄球菌、肺炎链球菌等阳性菌以及部分阴性菌如淋病双球菌、百日咳杆菌具有良好的抗菌活性，此外对厌氧菌如痤疮丙酸杆菌、消化链球菌以及支原体引起的感染也有效。
临床上用于各种皮肤感染如毛囊炎，丹毒、脓疖以及下呼吸道感染、沙眼衣原体等引起的泌尿系统感染。也常与其他抗生素联合抗幽门螺杆菌。
克拉霉素这个药相比与其他大环内酯类药物，在临床上使用并不是很普遍。主要是由于它的副作用较大，让它的使用受到了局限。
使用克拉霉素需要注意以下几点：
1、克拉霉素可引起心律失常、Q-t间期延长，尖端扭转型室性心动过速，有心脏病患者使用需要特别谨慎，最好不要用。
2.有可能引起肝肾功能异常。有导致肝功能衰竭的报道，也有可能引起肾损伤，所以肝肾功能不全，要减量使用。
3、克拉霉素与一些药物发生相互作用，引起药物毒副作用增强。克拉霉素是CYP3A4酶的抑制剂，许多药物需要经过CYP3A4酶代谢，所以使用克拉霉素后，一些药物代谢减少，可能引起蓄积中毒。如与硝苯地平合用，可导致低血压，肾损伤；与他汀类药物合用，他汀类药物的副作用明显增强，比如肌痛。与磺脲类药物（格列吡嗪等）合用，容易发生低血糖。
总之克拉霉素是抗生素，不可随意使用，如需要使用需要注意禁忌症、副作用以及药物相互作用。
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