腦梗為什麼容易復發，到底能不能治癒？

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腦梗，能否治癒，與其病情的嚴重程度有密切關係。有一部分腦梗，由於病情不算太危重，且救治及時，恢復良好，患者並沒有留下什麼後遺症，他們像正常人、健康人一樣，幸福的生活，享受天倫之樂。

腦梗是否再次發病，與患者對腦梗的認知程度、瞭解狀態，以及對腦梗的再發是否做足了充分的預防工作，有很大關係。

應該怎樣做好預防呢？這裡我們有一個ABCDE策略，腦梗患者要遵醫囑嚴格執行。

A，阿司匹林，是指腦梗患者要遵醫囑，定期服用阿司匹林，它是有效預防腦梗再發的重要措施；

B，控制血壓，高血壓是腦梗的危險因素，血壓越高，發生腦梗的機會也越多，而控制好血壓，則能明顯降低腦血管病的發生率。有高血壓的患者，需要按醫囑服用降壓藥；C，降低血脂，治療高脂血症，對於血脂異常、膽固醇明顯增高的腦梗患者，要根據醫囑服用他丁類或貝特類降脂藥；

D，控制血糖，治療糖尿病，糖尿病是腦梗的危險因素，為了預防腦梗再發，要控制好糖尿病病情；

E，定期體檢，腦梗患者，最好每半年體檢一次，特別要注意血壓、血脂、血糖的檢測。

另外，戒菸，適當的運動，合理的飲食，都是腦梗患者需要注意的事項。腦梗復發，肯定與上面某一個方面做得不到位有關，如果我們把這些方面都注意到了，把這些都調節的非常好，那腦梗的再發率就會大大降低，甚至不再復發。

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殷殷期盼話健康

春雨醫生來回答這個問題~

腦梗死，又稱缺血性卒中，俗稱中風，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。

其中，腦血栓是腦梗死常見的類型，動脈粥樣硬化是本病的根本病因。腦動脈粥樣硬化斑塊會導致管腔狹窄或血栓形成，可見於腦內供血動脈系統的任何部位，常伴高血壓病，兩者互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的進程。

動脈粥樣硬化腦梗死多見於中老年，常在安靜或睡眠，部分患者有肢體麻木、無力等前驅症狀，典型的症狀多在發病後10餘小時或1-2天最明顯，具體表現取決於梗死灶的大小和部位。

腦梗死這一類腦血管病往往是多種危險因素共同作用的結果，對於任何個體來說，一個或多個危險因素的存在雖不能預測其發病，但將增加腦血管病發病的幾率。

其中不可干預的危險因素主要有年齡、性別、遺傳因素等，而可干預的危險因素則是預防其發病的主要針對目標。

1) 高血壓：腦梗中最重要的可干預的危險因素，高壓和低壓的升高都與腦梗發病風險正相關，呈線性關係。

2) 吸菸：可以影響全身血管和血液系統，加速血管硬化，促進血小板聚集，還可促使血壓升高，是腦梗的發病風險明顯升高。長期被動吸菸者比不暴露於吸菸環境者發生卒中的相對危險也有所增加。

3) 血脂異常：與腦梗發生率之間存在著明顯的相關性，總膽固醇每增加1mmol/L，腦梗相對風險升高25%。

4) 其他危險因素：還包括糖尿病、房顫、頸動脈狹窄、絕經後雌激素替代治療、缺乏運動、肥胖、飲酒過量等。

腦梗並不能治癒，單次發作如留有後遺症則需通過持續的康復治療來緩解相關症狀，改善相關機能，後續更重要的工作是預防腦梗復發。腦梗患者中40%以上可復發，且復發次數越多病死率和致殘率越高。

腦梗的復發主要是由於相關危險因素沒有得到及時控制，二級預防（對再次發病的預防）工作不到位。必須通過改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險因素，達到使腦梗不再發生或推遲發生目的。

患者應當限制食鹽攝入量、減少膳食中的脂肪含量、減輕體重、適當運動、減少飲酒量並長期堅持降壓藥物治療，吸菸者應戒菸，糖尿病及高脂血症患者應積極調控血糖、血脂水平。

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參考資料：《神經病學》第7版，人民衛生出版社，主編 賈建平、陳生弟

春雨醫生

近幾十年間，我國像諸如腦梗、心梗、糖尿病之類的所謂“富貴病”發病率越來越高，究其原因，不外乎以下幾個方面：1、國民生活水平大幅度提升，現如今早已不是早年間需要為“吃飽穿暖”這基本最低生活保障而奔波的時代，人們的飲食結構已由以前的“全民定量吃肉”到如今“餐餐都有葷”；2、以前，我國的“藍領”（工人階級）及農民階級佔社會階層大部分比例，大家都是靠雙手勞動致富，相比如今的互聯網時代，“白領”“金領”佔了絕大比例，每日只是動動手指就可讓社會高速運轉；3、隨著物質生活的豐富，人民逐漸開始重視健康問題，常規體檢成已經提上民眾的生活章程，相對而言，疾病檢出率相較以前升高。所以，簡而言之，就是吃的好了，動的少了，有問題的都檢測出來了。

為什麼講這個呢，很顯然，這就是導致罹患“腦梗死”的基本原因。由於脂質的攝入過量或代謝障礙，導致“血脂”升高，這些“壞東西”沉積於血管內膜下，造成動脈粥樣硬化，血管因為道路阻塞或道路不通，血液供應逐漸出現問題，日久便成了腦梗。腦梗後的治療，最主要的是在時間內積極溶栓，就是讓堵塞血管的栓子溶解，使血管再通，恢復血供，其次，腦保護、支持治療及後期康復鍛鍊同樣重要。

然而，很多經歷過一次“腦梗”的患者，在從“鬼門關”走過一遭後往往會忽略後續的治療，才會造成“腦梗”復發。所以腦梗治療後需要終身服用調脂穩定斑塊，抗血小板聚集等藥物，還要嚴格控制血壓、血糖、血脂，低鹽低脂飲食，戒菸戒酒，加強鍛鍊從生活方式上減少腦梗復發。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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生命召集令

腦梗稱為腦梗塞或腦梗死，簡寫為CI，又稱為缺血性腦卒中，是非常常見的一種疾病，主要可以分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗塞。在臨床上腦梗患者多數有高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發作等危險因素。但是有很多病人既往不抽菸不喝酒，沒有高血壓、糖尿病和高血脂，結果也發生腦梗死了。腦梗複發率很高，為什麼？

1.因為體內有血栓形成，血栓栓塞性疾病，高血壓，左心衰等，血栓會隨著血流流動，一旦停留在腦血管就會再發腦梗塞。體內血栓形成與高血脂，心房顫動有關。高血脂是形成動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素之一，而房顫則會誘發栓子脫落，隨著血流流動，更容易再發腦梗。建議房顫患者常規口服華法林，並定期監測INR。

2.第一次發作腦梗沒有引起重視，沒有常規口服阿司匹林來抗血小板聚集，預防血栓形成。不重視更容易復發腦梗。

3.高血糖是缺血性卒中的獨立危險因素，應該將空腹血糖控制為＜7.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制為＜6.5mmol/L。平時血糖控制不佳，是重要原因哦。

4.高血脂是頸動脈粥樣硬化的危險因素，頸動脈狹窄多由粥樣硬化引起，藥物預防沒有到位，應該常規使用阿司匹林和他汀類降脂藥預防。對反覆發作短暫性腦缺血發作的患者如果頸動脈狹窄＞70%者可以行頸動脈內膜切除術或者放置頸動脈支架。

臨床腦梗，預後差別很大，主要與發病部位和梗死麵積大小有關。腦梗的四大特點:發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高。臨床腦梗死佔全部腦卒中的70%-80%左右。治癒率很低，除非是腔隙性腦梗塞，預後較好，而大面積腦梗死伴有房顫者預後很差，死亡率很高。

腦梗臨床治療包括:一般治療，溶栓治療，減輕腦損傷治療，雙抗治療，手術治療，降纖治療，恢復期治療等。

杏仁健康

這是個悲傷的話題，腦細胞屬於永久細胞，不可再生！

明確聲明！凡是發生過腦梗死的患者，發生二次腦梗死的風險明顯增加！

腦梗死是腦血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，造成血管損害的原因，也不僅僅是隻對腦血管這一部分血管造成損害，腦血管不好，全身血管也不會好。

那麼這種病理基礎無法完全去除，再次發生血管病變的可能性就比較大。

一般來說腦梗死有兩個最常見的原因，一個是房顫，也就是心臟跳動亂了，容易形成血栓，血栓脫落掉在腦子，就形成了腦梗死。這個大概佔到臨床腦梗死的20%。

另外一個主要原因是動脈粥樣硬化形成，當然和高脂血症、糖尿病、高血壓等有直接關係。

房顫預防梗死主要是靠抗凝治療，包括華法林，現在新藥達比加群，利伐沙班。華法林吃藥不方便需要經常驗血，容易無效或出血，需要監測INR在2-3之間，很多人不願選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了。達比加群和利伐沙班，倒是不用總查血，但費用較高。 當然裡理論上也可以藥物預防房顫，也並非百分之百。射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。

動脈粥樣硬化形成的腦梗塞 究其根本原因就是高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。 預防二次梗塞，就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。同時積極的控制三高，戒菸戒酒，減肥，運動，定期複查。看起來短短兩行字，但做起來也不容易。

腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，影響著整個家庭生活。 所以，不但要預防腦梗死還要預防二次腦梗死發生。

心血管王醫生

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腦梗的確是一個會復發的疾病。第一次腦梗後，大約有25%-35%的人有可能發生第二次腦梗。

腦梗後的前三個月再發腦梗的風險比較高，不過總體再發率是隨著時間逐漸累積的，也就是說，對於個體來說，發病後頭三個月要特別注意；對於整個腦梗死的群體來說，年頭越長，復發的人數越多。

腦梗會再發，主要有以下原因:

首先，年齡和家族史是腦梗不可控的危險因素；

其次，其他危險因素包括動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等問題只能嚴格控制，目前還沒有辦法治癒。如果這些危險因素沒有控制到理想範圍，腦梗死的危險依然存在；

三、一些不良的生活習慣，如油膩飲食，吸菸喝酒，不愛活動等，如果沒有改變，腦梗的風險也不會減少。

四、其他一些腦梗死的危險因素，如高凝狀態、睡眠呼吸暫停、生活壓力大等等，如果沒有解決，還是有腦梗死的風險。

腦梗不能治癒。因為腦細胞極其不耐受缺血缺氧，一旦缺血7-10分鐘，腦細胞的死亡就不可逆了。可是沒有人能在腦梗死10分鐘內就有機會接受治療的。

因此，對於腦梗死來說，防比治更重要。積極控制腦梗死的危險因素，防止腦梗死的發作和再發，比發生腦梗死後再去治療要重要的多。

如果積極預防了，腦梗死還是沒能避免，那就要及時到醫院，看能否溶栓，儘量挽救儘可能的多的腦細胞，減少腦梗死後遺症。

關於這個問題，還可以參考我的問答:為什麼腦梗容易二次發作，什麼方法可以有效預防。

李博士和你談健康

腦梗反覆按照現在醫療反覆是正常現象，沒有什麼大驚小怪的。

現在學醫的醫生都是複製品，也可以說，到哪家醫院去看結論都是高血脂、高血壓、吸菸導致，只有這些都沒有才不會有腦梗的發生。

高血壓、高血脂、吸菸引發腦梗是存在的，但不是主要因素，作為首保醫專家身份，科普下為什麼腦梗與腦血栓為什麼反覆，如果醫生看到了也可以來學習與探討。

腦梗患者由於血管堵塞，這個大家都懂，那麼血管堵塞是高血脂堵住的？可以用相對論簡單理解下，由於血管痙攣變細，加上血脂高，堵塞基本上說是百分之百了，腦梗也就不可避免發生。

在臨床上與大量案例中可以找到答案，非常肯定答案，血管痙攣收縮導致腦梗與腦血栓是普遍性的。這個理論可以解釋很多難題，有人不吸菸，沒有高血脂，高血壓怎麼還能腦梗了呢。

由於交感神經異常放電，使血管痙攣收縮，例如說下水道，如果直徑1米的下水道不斷收縮，收縮到直徑30釐米了，天天做菜的油，垃圾，會不會很快堵住，如果恢復到1米直徑，還會堵塞嗎，這是比喻，血液沒有下水那麼贓。

所以說腦梗與腦血栓的發生不要在用老舊書籍去套用患者的病的由來，社會發展到今天，很多東西不是老的好，真正老東西是前人的精神與創造力，並不是古人對病情的診斷與幾副中藥草藥可以診斷現代人的標準，也可以說近10年前的醫學定論就有很多是錯誤的，還在用錯誤的學說治療現代人，腦梗能不發生嗎？能不反覆嗎？

當然了，我能找到發病原因，也就能治療好，2000多患者可以說明一切，現在也可以這麼說，腦梗與腦血栓反覆在我這裡不會有，如果哪個醫生認為他學書本東西對，可以來找我探討，或者認為治療不好的患者給我治療，用事實說話，也符合中國人尋求真理精神的發揚光大。

羅民教授

腦梗是我國中老年人常見疾病，一般致死率會很高，很多人都出現了偏癱、半身不遂、語言障礙的問題，而且除此之外，腦梗塞還易反覆發作，對患者的影響更是不言而喻。

導致腦梗塞復發的原因是什麼?

1.降壓過度：降壓過度是誘發腦梗塞的重要原因。因此，必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調節劑量，切不可自己隨便加大劑量。

2.勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學改變，從而引起腦血栓形成。

3.生活不規律：道理同勞累過度一樣，是導致腦梗塞復發的誘因之一。

4.吸菸酗酒：煙毒可損害血管內膜，並能引起小血管收縮，因而容易導致血栓形成。大量飲用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是腦梗塞的誘因之一。

5.情緒暴怒或憂鬱：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂鬱、焦慮，可引起血管神經調節失常，或導致腦血管收縮，是腦梗塞的重要誘因。

6.身體受涼：寒冷刺激不僅可引起小血管收縮，還可引起血液黏稠度增高，易誘發腦梗塞。

7.高脂肪、高熱量飲食：若長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂升高，血液黏稠度增高，容易導致腦梗塞復發。

8.劇烈嘔吐和腹瀉：劇烈嘔吐和腹瀉會引起脫水，使血液黏稠度增高，誘發腦梗塞。

1、發病6小時是治療的最佳時期：患者及家族要注意，由於腦血管病具有起病急的特色，所以醫治必定要分秒必爭。所以很多患者在這時的醫治是最有用的，3到6小時有些患者也許有用，可使堵塞的血管再通，腦安排功用不會嚴峻受損，後遺症很少。因而，關於腦梗塞來說，醫治的早晚是決定預後的要害。

2、越早進行康復醫治康復越好：專家還提示，過了急性期，患者家族又要擔心康復的問題。很多人過錯的以為康復醫治必定要到後遺症期才幹開端進行康復醫治。規範康復訓練開端的越早，康復作用越好。通常來講，只要病情平穩後，康復訓練即可開端。時刻即是生命!專家提示廣闊腦梗塞患者必定要抓住最好醫治時刻，爭奪康復到最好作用。

3、其次，主要的一點即是，防止勝於醫治。一些患有高血壓、高血脂、高血糖的人千萬不要粗心，要活躍操控這些腦血管病的風險要素。除此之外，還要堅持健康的生活習慣，合理膳食、合理操控體重，禁菸酒，防止心情激動、勞累等。最終，調整心態，活躍合作也是主要多一點。

TIPS：預防腦梗復發，從每天一杯烏麥茶開始

烏麥茶有豐富的生物類黃酮——蘆丁，它可以幫助保護血管健康。首先，它能夠減少血液的膽固醇含量，預防血液垃圾的形成和堆積，而且它還能促進血管的微循環，幫助改善血管的通透性和彈性，起到預防血管堵塞和硬化的作用。而且，烏麥茶含有豐富的微量元素硒，長期飲用能夠幫助人體補硒，提高人體的免疫力，其抗氧化作用還能修復受損血管細胞，預防血管老化。是很適合中老年人以及頸動脈粥樣斑塊高危人群日常飲用來保護血管的。

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腦梗（腦梗塞）：是指由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的侷限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。

今天我們從中醫的角度探討腦梗，輕微症狀的腦梗暫且擱下，熬一熬就過去了，中度以上造成的腦梗叫腦中風（腦梗），不是古醫講的太陽中風，太陽中風只是一種感冒表症症狀。

腦中風（腦梗）反覆發作，並非是這個病症很頑固，也不是這種所獨有的，而是因為沒有根治，沒有治癒，所以才容易反覆發作。可以說，凡是沒有根治的病都容易發作，比如高血壓，高血糖，乙肝，腸胃炎等等，沒有根治嘛，所以反覆。關於腦梗的問答之前也做過相應的解答，有興趣的朋友不妨抽空審閱一下，以當笑資。

腦中風（腦梗）的危害性極大，往往發病後具有不可逆轉性，所以平時要多關注腦中風（腦梗）的一些先兆或誘發原因（詳見配圖）。

有讀者問腦中風（腦梗）到底能不能治癒，這個問題要分兩個方面來考慮。

第一、突發腦中風（腦梗）當日，如果處理及時妥當，後期稍微調理一段時間是可以痊癒的。這裡說的處理及時妥當，不是指發病當日讓患者陪護人急衝衝的到處打急救電話，不是拉著他到處往醫院跑，而是指第一時間讓患者原地平躺不要去挪動他，並做放血處理，然後等醫療救援車來，如果這兩步做到了，恭喜患者，後期治療痊癒的可能性極高；

第二、萬一你真的把患者到處搬動折騰他，那麼是不大可能治癒的，即使能治後期的後遺症幾乎伴隨一生，需要用藥物控制，但如果治療對症到位的話，有可能擺脫對藥物的依耐，身體方面的某個部位可能會有所殘缺。

綜上，腦中風（腦梗）首次發病當日的救治措施極其關鍵，後期治療的對症用藥相當重要。

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壹號中醫

近年來，腦梗塞的發病率逐年增高，發病趨勢愈來愈趨向年輕化。儘管，很多腦梗病人接受治療後有所恢復。但日常細節上不注意的話，又會導致腦梗塞的復發。對此，生活中哪些因素易引起腦梗復發?預防腦梗復發的措施又是什麼?一起來看看吧：

哪些因素容易引起腦梗復發?

1.中斷治療：人總會有這樣的一種心理，藥物吃多了對身體不好。所以，有不少的腦梗病人病情得到控制，無其他症狀出現時會下意識停止藥物的服用。但其實，腦部栓塞消除後還是有機會再次出現的，腦梗的預後是不能隨便停止服用抗動脈硬化藥物的。

2.季節變化：或許你還不知道，季節交換、受冷空氣刺激情況下，腦梗塞的發病率會比以往的要更高些。原因是冷空氣會刺激血管收縮，使血液濃度、黏稠度上升，進而容易導致腦梗塞的發生。另外，過度降壓也是誘導腦梗塞復發的其中一個原因。

3.生活不規律：由於腦梗塞趨向年輕化，很多腦梗患者治癒後，並沒有注意日常的作息，應酬、抽菸、酗酒是家常便飯的事。然而，他們不知道的是，過度勞累、休息不好反而容易復發腦梗塞;抽菸易引起血管收縮，增加腦梗風險;而大量飲酒不僅損害肝臟，還對血管有損害，進而提高了腦梗復發幾率。

預防腦梗復發，有何辦法?神經內科醫師：送你4個錦囊妙計，腦梗一生永不來犯

1.飲食方面：

那麼腦梗就真的沒有辦法根治嗎？預防腦梗復發，心內科主任有4大錦囊妙計，做到了腦梗永不來犯。

錦囊妙計一：剔除惡習

生活不規律、抽菸、酗酒等不良惡習都是誘發腦梗復發的重要因素，如吸菸會使中風風險增加1-2倍，同時，還會增加癌症、心梗的發病風險，所以有心腦血管疾病病史的患者，一定要剔除這些惡習。

錦囊妙計二：飲食養護腦血管

有腦梗病史的患者，在飲食上應該遵循高鈣高纖維、少飽和脂肪酸、少鈉多鉀的原則，換言之就是多吃蔬果、奶製品，少食高脂肪、高熱量的食物、保持多樣性，結合食物的特性進行降脂食療。例如食用含鉀食物，幫助預防中風;吃含鈣、鋅食物，可以幫助減少血管收縮性，阻止血壓過高。

日常生活能夠軟化血管的食物有木耳、姬松茸、枸杞、香菇、蜂蜜、茄子、番茄等，醫學研究表明，其中又以姬松茸、蘆筍、枸杞在預防腦梗的效果最佳。因為它們的主要成分核酸、亞油酸、亞麻酸、天冬醯胺、蘆丁、甾體皂甙物質及異黃酮等，在改善血管硬化、養護血管、防治腦梗、冠心病等心腦血管疾病都非常有效，可以常吃。

但傳統的蒸煮的方式較難將食物中的有效物質充分發揮出來，現代藥理表明食物經過發酵後其營養物質會更容易被人體吸收，其有效物質含量也會明顯提升。市場上常見的姬松茸蘆筍食物類發酵液，菌藥技術聯合益生菌發酵工藝，濃縮萃取，對血管堵塞、預防腦梗、心梗更具針對性。

錦囊妙計三：運動控制體重

肥胖是腦梗的又一危險因素，而通過鍛鍊不僅能增強體質控制體重，更能降低腦梗20%的復發風險。因為運動可以增強心肺功能，促進血液循環，供給大腦足夠的血液及養氣，建議有腦梗病史的患者，每天至少進行30分鐘的體育鍛煉，可以選擇適合自己的鍛鍊羨慕，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等。

錦囊妙計四：定期體檢把控病情

不管之前有沒有腦梗及心血管病史，中老年都應該堅持定期體檢，以監控心臟、血管、血脂等情況的變化；有病史的患者則要重點關注4個指標：血糖、血壓、血脂、心電圖，因為它們的變化跟中風關係非常密切。

錦囊妙計五：調整心態

研究者發現，長期受不良情緒困擾的人，其血管神經調節會出現異常，有可能會導致腦部血管收縮，進而導致腦梗的出現。可見，日常保持良好的心態不僅能夠延年益壽，還能有效防止腦梗復發。

關鍵字: 健康 腦梗 復發