脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

用户63402070661

脑梗，能否治愈，与其病情的严重程度有密切关系。有一部分脑梗，由于病情不算太危重，且救治及时，恢复良好，患者并没有留下什么后遗症，他们像正常人、健康人一样，幸福的生活，享受天伦之乐。

脑梗是否再次发病，与患者对脑梗的认知程度、了解状态，以及对脑梗的再发是否做足了充分的预防工作，有很大关系。

应该怎样做好预防呢？这里我们有一个ABCDE策略，脑梗患者要遵医嘱严格执行。

A，阿司匹林，是指脑梗患者要遵医嘱，定期服用阿司匹林，它是有效预防脑梗再发的重要措施；

B，控制血压，高血压是脑梗的危险因素，血压越高，发生脑梗的机会也越多，而控制好血压，则能明显降低脑血管病的发生率。有高血压的患者，需要按医嘱服用降压药；C，降低血脂，治疗高脂血症，对于血脂异常、胆固醇明显增高的脑梗患者，要根据医嘱服用他丁类或贝特类降脂药；

D，控制血糖，治疗糖尿病，糖尿病是脑梗的危险因素，为了预防脑梗再发，要控制好糖尿病病情；

E，定期体检，脑梗患者，最好每半年体检一次，特别要注意血压、血脂、血糖的检测。

另外，戒烟，适当的运动，合理的饮食，都是脑梗患者需要注意的事项。脑梗复发，肯定与上面某一个方面做得不到位有关，如果我们把这些方面都注意到了，把这些都调节的非常好，那脑梗的再发率就会大大降低，甚至不再复发。

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春雨医生来回答这个问题~

脑梗死，又称缺血性卒中，俗称中风，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

其中，脑血栓是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因。脑动脉粥样硬化斑块会导致管腔狭窄或血栓形成，可见于脑内供血动脉系统的任何部位，常伴高血压病，两者互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

动脉粥样硬化脑梗死多见于中老年，常在安静或睡眠，部分患者有肢体麻木、无力等前驱症状，典型的症状多在发病后10余小时或1-2天最明显，具体表现取决于梗死灶的大小和部位。

脑梗死这一类脑血管病往往是多种危险因素共同作用的结果，对于任何个体来说，一个或多个危险因素的存在虽不能预测其发病，但将增加脑血管病发病的几率。

其中不可干预的危险因素主要有年龄、性别、遗传因素等，而可干预的危险因素则是预防其发病的主要针对目标。

1) 高血压：脑梗中最重要的可干预的危险因素，高压和低压的升高都与脑梗发病风险正相关，呈线性关系。

2) 吸烟：可以影响全身血管和血液系统，加速血管硬化，促进血小板聚集，还可促使血压升高，是脑梗的发病风险明显升高。长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险也有所增加。

3) 血脂异常：与脑梗发生率之间存在着明显的相关性，总胆固醇每增加1mmol/L，脑梗相对风险升高25%。

4) 其他危险因素：还包括糖尿病、房颤、颈动脉狭窄、绝经后雌激素替代治疗、缺乏运动、肥胖、饮酒过量等。

脑梗并不能治愈，单次发作如留有后遗症则需通过持续的康复治疗来缓解相关症状，改善相关机能，后续更重要的工作是预防脑梗复发。脑梗患者中40%以上可复发，且复发次数越多病死率和致残率越高。

脑梗的复发主要是由于相关危险因素没有得到及时控制，二级预防（对再次发病的预防）工作不到位。必须通过改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑梗不再发生或推迟发生目的。

患者应当限制食盐摄入量、减少膳食中的脂肪含量、减轻体重、适当运动、减少饮酒量并长期坚持降压药物治疗，吸烟者应戒烟，糖尿病及高脂血症患者应积极调控血糖、血脂水平。

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参考资料：《神经病学》第7版，人民卫生出版社，主编 贾建平、陈生弟

春雨医生

近几十年间，我国像诸如脑梗、心梗、糖尿病之类的所谓“富贵病”发病率越来越高，究其原因，不外乎以下几个方面：1、国民生活水平大幅度提升，现如今早已不是早年间需要为“吃饱穿暖”这基本最低生活保障而奔波的时代，人们的饮食结构已由以前的“全民定量吃肉”到如今“餐餐都有荤”；2、以前，我国的“蓝领”（工人阶级）及农民阶级占社会阶层大部分比例，大家都是靠双手劳动致富，相比如今的互联网时代，“白领”“金领”占了绝大比例，每日只是动动手指就可让社会高速运转；3、随着物质生活的丰富，人民逐渐开始重视健康问题，常规体检成已经提上民众的生活章程，相对而言，疾病检出率相较以前升高。所以，简而言之，就是吃的好了，动的少了，有问题的都检测出来了。

为什么讲这个呢，很显然，这就是导致罹患“脑梗死”的基本原因。由于脂质的摄入过量或代谢障碍，导致“血脂”升高，这些“坏东西”沉积于血管内膜下，造成动脉粥样硬化，血管因为道路阻塞或道路不通，血液供应逐渐出现问题，日久便成了脑梗。脑梗后的治疗，最主要的是在时间内积极溶栓，就是让堵塞血管的栓子溶解，使血管再通，恢复血供，其次，脑保护、支持治疗及后期康复锻炼同样重要。

然而，很多经历过一次“脑梗”的患者，在从“鬼门关”走过一遭后往往会忽略后续的治疗，才会造成“脑梗”复发。所以脑梗治疗后需要终身服用调脂稳定斑块，抗血小板聚集等药物，还要严格控制血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，加强锻炼从生活方式上减少脑梗复发。

本期答主：张克慧，医学硕士

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生命召集令

脑梗称为脑梗塞或脑梗死，简写为CI，又称为缺血性脑卒中，是非常常见的一种疾病，主要可以分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。在临床上脑梗患者多数有高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作等危险因素。但是有很多病人既往不抽烟不喝酒，没有高血压、糖尿病和高血脂，结果也发生脑梗死了。脑梗复发率很高，为什么？

1.因为体内有血栓形成，血栓栓塞性疾病，高血压，左心衰等，血栓会随着血流流动，一旦停留在脑血管就会再发脑梗塞。体内血栓形成与高血脂，心房颤动有关。高血脂是形成动脉粥样硬化斑块形成的危险因素之一，而房颤则会诱发栓子脱落，随着血流流动，更容易再发脑梗。建议房颤患者常规口服华法林，并定期监测INR。

2.第一次发作脑梗没有引起重视，没有常规口服阿司匹林来抗血小板聚集，预防血栓形成。不重视更容易复发脑梗。

3.高血糖是缺血性卒中的独立危险因素，应该将空腹血糖控制为＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制为＜6.5mmol/L。平时血糖控制不佳，是重要原因哦。

4.高血脂是颈动脉粥样硬化的危险因素，颈动脉狭窄多由粥样硬化引起，药物预防没有到位，应该常规使用阿司匹林和他汀类降脂药预防。对反复发作短暂性脑缺血发作的患者如果颈动脉狭窄＞70%者可以行颈动脉内膜切除术或者放置颈动脉支架。

临床脑梗，预后差别很大，主要与发病部位和梗死面积大小有关。脑梗的四大特点:发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。临床脑梗死占全部脑卒中的70%-80%左右。治愈率很低，除非是腔隙性脑梗塞，预后较好，而大面积脑梗死伴有房颤者预后很差，死亡率很高。

脑梗临床治疗包括:一般治疗，溶栓治疗，减轻脑损伤治疗，双抗治疗，手术治疗，降纤治疗，恢复期治疗等。

杏仁健康

这是个悲伤的话题，脑细胞属于永久细胞，不可再生！

明确声明！凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！

脑梗死是脑血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害，脑血管不好，全身血管也不会好。

那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。

一般来说脑梗死有两个最常见的原因，一个是房颤，也就是心脏跳动乱了，容易形成血栓，血栓脱落掉在脑子，就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。

另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成，当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。

房颤预防梗死主要是靠抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或出血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。 当然里理论上也可以药物预防房颤，也并非百分之百。射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。

动脉粥样硬化形成的脑梗塞 究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。 预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。看起来短短两行字，但做起来也不容易。

脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，影响着整个家庭生活。 所以，不但要预防脑梗死还要预防二次脑梗死发生。

心血管王医生

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脑梗的确是一个会复发的疾病。第一次脑梗后，大约有25%-35%的人有可能发生第二次脑梗。

脑梗后的前三个月再发脑梗的风险比较高，不过总体再发率是随着时间逐渐累积的，也就是说，对于个体来说，发病后头三个月要特别注意；对于整个脑梗死的群体来说，年头越长，复发的人数越多。

脑梗会再发，主要有以下原因:

首先，年龄和家族史是脑梗不可控的危险因素；

其次，其他危险因素包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等问题只能严格控制，目前还没有办法治愈。如果这些危险因素没有控制到理想范围，脑梗死的危险依然存在；

三、一些不良的生活习惯，如油腻饮食，吸烟喝酒，不爱活动等，如果没有改变，脑梗的风险也不会减少。

四、其他一些脑梗死的危险因素，如高凝状态、睡眠呼吸暂停、生活压力大等等，如果没有解决，还是有脑梗死的风险。

脑梗不能治愈。因为脑细胞极其不耐受缺血缺氧，一旦缺血7-10分钟，脑细胞的死亡就不可逆了。可是没有人能在脑梗死10分钟内就有机会接受治疗的。

因此，对于脑梗死来说，防比治更重要。积极控制脑梗死的危险因素，防止脑梗死的发作和再发，比发生脑梗死后再去治疗要重要的多。

如果积极预防了，脑梗死还是没能避免，那就要及时到医院，看能否溶栓，尽量挽救尽可能的多的脑细胞，减少脑梗死后遗症。

关于这个问题，还可以参考我的问答:为什么脑梗容易二次发作，什么方法可以有效预防。

李博士和你谈健康

脑梗反复按照现在医疗反复是正常现象，没有什么大惊小怪的。

现在学医的医生都是复制品，也可以说，到哪家医院去看结论都是高血脂、高血压、吸烟导致，只有这些都没有才不会有脑梗的发生。

高血压、高血脂、吸烟引发脑梗是存在的，但不是主要因素，作为首保医专家身份，科普下为什么脑梗与脑血栓为什么反复，如果医生看到了也可以来学习与探讨。

脑梗患者由于血管堵塞，这个大家都懂，那么血管堵塞是高血脂堵住的？可以用相对论简单理解下，由于血管痉挛变细，加上血脂高，堵塞基本上说是百分之百了，脑梗也就不可避免发生。

在临床上与大量案例中可以找到答案，非常肯定答案，血管痉挛收缩导致脑梗与脑血栓是普遍性的。这个理论可以解释很多难题，有人不吸烟，没有高血脂，高血压怎么还能脑梗了呢。

由于交感神经异常放电，使血管痉挛收缩，例如说下水道，如果直径1米的下水道不断收缩，收缩到直径30厘米了，天天做菜的油，垃圾，会不会很快堵住，如果恢复到1米直径，还会堵塞吗，这是比喻，血液没有下水那么赃。

所以说脑梗与脑血栓的发生不要在用老旧书籍去套用患者的病的由来，社会发展到今天，很多东西不是老的好，真正老东西是前人的精神与创造力，并不是古人对病情的诊断与几副中药草药可以诊断现代人的标准，也可以说近10年前的医学定论就有很多是错误的，还在用错误的学说治疗现代人，脑梗能不发生吗？能不反复吗？

当然了，我能找到发病原因，也就能治疗好，2000多患者可以说明一切，现在也可以这么说，脑梗与脑血栓反复在我这里不会有，如果哪个医生认为他学书本东西对，可以来找我探讨，或者认为治疗不好的患者给我治疗，用事实说话，也符合中国人寻求真理精神的发扬光大。

罗民教授

脑梗是我国中老年人常见疾病，一般致死率会很高，很多人都出现了偏瘫、半身不遂、语言障碍的问题，而且除此之外，脑梗塞还易反复发作，对患者的影响更是不言而喻。

导致脑梗塞复发的原因是什么?

1.降压过度：降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。

2.劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学改变，从而引起脑血栓形成。

3.生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。

4.吸烟酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，因而容易导致血栓形成。大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是脑梗塞的诱因之一。

5.情绪暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是脑梗塞的重要诱因。

6.身体受凉：寒冷刺激不仅可引起小血管收缩，还可引起血液黏稠度增高，易诱发脑梗塞。

7.高脂肪、高热量饮食：若长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂升高，血液黏稠度增高，容易导致脑梗塞复发。

8.剧烈呕吐和腹泻：剧烈呕吐和腹泻会引起脱水，使血液黏稠度增高，诱发脑梗塞。

1、发病6小时是治疗的最佳时期：患者及家族要注意，由于脑血管病具有起病急的特色，所以医治必定要分秒必争。所以很多患者在这时的医治是最有用的，3到6小时有些患者也许有用，可使堵塞的血管再通，脑安排功用不会严峻受损，后遗症很少。因而，关于脑梗塞来说，医治的早晚是决定预后的要害。

2、越早进行康复医治康复越好：专家还提示，过了急性期，患者家族又要担心康复的问题。很多人过错的以为康复医治必定要到后遗症期才干开端进行康复医治。规范康复训练开端的越早，康复作用越好。通常来讲，只要病情平稳后，康复训练即可开端。时刻即是生命!专家提示广阔脑梗塞患者必定要抓住最好医治时刻，争夺康复到最好作用。

3、其次，主要的一点即是，防止胜于医治。一些患有高血压、高血脂、高血糖的人千万不要粗心，要活跃操控这些脑血管病的风险要素。除此之外，还要坚持健康的生活习惯，合理膳食、合理操控体重，禁烟酒，防止心情激动、劳累等。最终，调整心态，活跃合作也是主要多一点。

TIPS：预防脑梗复发，从每天一杯乌麦茶开始

乌麦茶有丰富的生物类黄酮——芦丁，它可以帮助保护血管健康。首先，它能够减少血液的胆固醇含量，预防血液垃圾的形成和堆积，而且它还能促进血管的微循环，帮助改善血管的通透性和弹性，起到预防血管堵塞和硬化的作用。而且，乌麦茶含有丰富的微量元素硒，长期饮用能够帮助人体补硒，提高人体的免疫力，其抗氧化作用还能修复受损血管细胞，预防血管老化。是很适合中老年人以及颈动脉粥样斑块高危人群日常饮用来保护血管的。

用户250592217

脑梗（脑梗塞）：是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

今天我们从中医的角度探讨脑梗，轻微症状的脑梗暂且搁下，熬一熬就过去了，中度以上造成的脑梗叫脑中风（脑梗），不是古医讲的太阳中风，太阳中风只是一种感冒表症症状。

脑中风（脑梗）反复发作，并非是这个病症很顽固，也不是这种所独有的，而是因为没有根治，没有治愈，所以才容易反复发作。可以说，凡是没有根治的病都容易发作，比如高血压，高血糖，乙肝，肠胃炎等等，没有根治嘛，所以反复。关于脑梗的问答之前也做过相应的解答，有兴趣的朋友不妨抽空审阅一下，以当笑资。

脑中风（脑梗）的危害性极大，往往发病后具有不可逆转性，所以平时要多关注脑中风（脑梗）的一些先兆或诱发原因（详见配图）。

有读者问脑中风（脑梗）到底能不能治愈，这个问题要分两个方面来考虑。

第一、突发脑中风（脑梗）当日，如果处理及时妥当，后期稍微调理一段时间是可以痊愈的。这里说的处理及时妥当，不是指发病当日让患者陪护人急冲冲的到处打急救电话，不是拉着他到处往医院跑，而是指第一时间让患者原地平躺不要去挪动他，并做放血处理，然后等医疗救援车来，如果这两步做到了，恭喜患者，后期治疗痊愈的可能性极高；

第二、万一你真的把患者到处搬动折腾他，那么是不大可能治愈的，即使能治后期的后遗症几乎伴随一生，需要用药物控制，但如果治疗对症到位的话，有可能摆脱对药物的依耐，身体方面的某个部位可能会有所残缺。

综上，脑中风（脑梗）首次发病当日的救治措施极其关键，后期治疗的对症用药相当重要。

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壹号中医

近年来，脑梗塞的发病率逐年增高，发病趋势愈来愈趋向年轻化。尽管，很多脑梗病人接受治疗后有所恢复。但日常细节上不注意的话，又会导致脑梗塞的复发。对此，生活中哪些因素易引起脑梗复发?预防脑梗复发的措施又是什么?一起来看看吧：

哪些因素容易引起脑梗复发?

1.中断治疗：人总会有这样的一种心理，药物吃多了对身体不好。所以，有不少的脑梗病人病情得到控制，无其他症状出现时会下意识停止药物的服用。但其实，脑部栓塞消除后还是有机会再次出现的，脑梗的预后是不能随便停止服用抗动脉硬化药物的。

2.季节变化：或许你还不知道，季节交换、受冷空气刺激情况下，脑梗塞的发病率会比以往的要更高些。原因是冷空气会刺激血管收缩，使血液浓度、黏稠度上升，进而容易导致脑梗塞的发生。另外，过度降压也是诱导脑梗塞复发的其中一个原因。

3.生活不规律：由于脑梗塞趋向年轻化，很多脑梗患者治愈后，并没有注意日常的作息，应酬、抽烟、酗酒是家常便饭的事。然而，他们不知道的是，过度劳累、休息不好反而容易复发脑梗塞;抽烟易引起血管收缩，增加脑梗风险;而大量饮酒不仅损害肝脏，还对血管有损害，进而提高了脑梗复发几率。

预防脑梗复发，有何办法?神经内科医师：送你4个锦囊妙计，脑梗一生永不来犯

1.饮食方面：

那么脑梗就真的没有办法根治吗？预防脑梗复发，心内科主任有4大锦囊妙计，做到了脑梗永不来犯。

锦囊妙计一：剔除恶习

生活不规律、抽烟、酗酒等不良恶习都是诱发脑梗复发的重要因素，如吸烟会使中风风险增加1-2倍，同时，还会增加癌症、心梗的发病风险，所以有心脑血管疾病病史的患者，一定要剔除这些恶习。

锦囊妙计二：饮食养护脑血管

有脑梗病史的患者，在饮食上应该遵循高钙高纤维、少饱和脂肪酸、少钠多钾的原则，换言之就是多吃蔬果、奶制品，少食高脂肪、高热量的食物、保持多样性，结合食物的特性进行降脂食疗。例如食用含钾食物，帮助预防中风;吃含钙、锌食物，可以帮助减少血管收缩性，阻止血压过高。

日常生活能够软化血管的食物有木耳、姬松茸、枸杞、香菇、蜂蜜、茄子、番茄等，医学研究表明，其中又以姬松茸、芦笋、枸杞在预防脑梗的效果最佳。因为它们的主要成分核酸、亚油酸、亚麻酸、天冬酰胺、芦丁、甾体皂甙物质及异黄酮等，在改善血管硬化、养护血管、防治脑梗、冠心病等心脑血管疾病都非常有效，可以常吃。

但传统的蒸煮的方式较难将食物中的有效物质充分发挥出来，现代药理表明食物经过发酵后其营养物质会更容易被人体吸收，其有效物质含量也会明显提升。市场上常见的姬松茸芦笋食物类发酵液，菌药技术联合益生菌发酵工艺，浓缩萃取，对血管堵塞、预防脑梗、心梗更具针对性。

锦囊妙计三：运动控制体重

肥胖是脑梗的又一危险因素，而通过锻炼不仅能增强体质控制体重，更能降低脑梗20%的复发风险。因为运动可以增强心肺功能，促进血液循环，供给大脑足够的血液及养气，建议有脑梗病史的患者，每天至少进行30分钟的体育锻炼，可以选择适合自己的锻炼羡慕，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。

锦囊妙计四：定期体检把控病情

不管之前有没有脑梗及心血管病史，中老年都应该坚持定期体检，以监控心脏、血管、血脂等情况的变化；有病史的患者则要重点关注4个指标：血糖、血压、血脂、心电图，因为它们的变化跟中风关系非常密切。

锦囊妙计五：调整心态

研究者发现，长期受不良情绪困扰的人，其血管神经调节会出现异常，有可能会导致脑部血管收缩，进而导致脑梗的出现。可见，日常保持良好的心态不仅能够延年益寿，还能有效防止脑梗复发。

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