女性闭经、绝经后还可以做第三代试管婴儿吗?

十安健康戴鹏


闭经后可以做试管婴儿吗?

闭经标志着女性的生育能力停止,主要是跟卵巢分泌雌激素大量减少有关。但无论是原发性还是继发性闭经,只要卵巢内查到基础小卵泡,就可以做试管婴儿。只不过根据安娜老师的经验,月经不正常的女性,意味着卵巢功能不好,做试管婴儿的成功率不高。试管前检查的几个项目如AMH一定要查,以判定卵巢储备功能。

安娜老师刚接触到继发性闭经的女性做试管婴儿的案例,今天刚拿到女方的胚胎报告,特来分享下。女方28岁,俄罗斯人,基础卵泡25颗,因为皮肤问题,有5年以上服用长效避孕药的经历(据她阐述外国女孩经常服用避孕药来改善皮肤质量,所以吃长效避孕药的女性很多),因为计划要做试管,所以进周期前4个月停药,停药后不来月经,后来经过调理,在停药后第三个月来月经,进周期检查后雌激素特别低,月经第二天E2低于5,第三天查E2升到9,最后取卵15颗(其他卵泡不均匀未达到取卵标准,对于这个年龄的女性来说取卵数量偏少),受精13颗,培养到第5天只有4个囊胚(囊胚率也很低)。这个案例属于服用避孕药引起的继发性闭经。所以出现闭经,是可以做试管婴儿的,但要追究闭经原因,调理恰当后再进周期。



绝经后可以做试管婴儿吗?

绝经后卵巢内的卵泡就自然用尽了,不可以做试管婴儿的促排和取卵。但如果子宫保养好,调理后可恢复月经,进行胚胎移植仍有成功生子的案例。安娜老师有经手一个51岁的女客人,教师(经常运动,子宫未钙化,萎缩不严重),绝经两年,调理半年月经恢复后,移植两次后,成功怀上一胎。

是否能做第三代试管婴儿?

第三代试管婴儿只是一个胚胎进行遗传学筛查的技术手段,和闭经、绝经没有关系。只不过,如果要做第三代试管婴儿,卵泡数量要求更高些,因为胚胎将被进行严格的染色体筛查,淘汰率更高。有闭经现象的女性,卵巢功能不会太好,卵泡数量和质量也不会太好,所以做第三代试管的健康胚胎率不会太高。


安娜老师谈备孕


闭经和绝经是两个不同的概念。

闭经表现为无月经或月经停止。原发性闭经指女性从来没有过月经来潮,这种闭经较少见,多为遗传因素或先天性发育缺陷引起,如性腺发育异常、促性腺激素分泌异常、染色体异常等。而继发性闭经则是原来建立了正常月经,后来因为下丘脑、垂体、卵巢和子宫等器官的病变或内分泌功能紊乱,月经停止6个月或3个月经周期以上。在这些闭经的类型中,当女性卵巢内有可用的小卵泡、子宫内膜可以进行胚胎移植并且有做第三代试管婴儿的指征时,可以做第三代试管婴儿治疗。

女性绝经指女性卵巢内卵泡生理性耗竭或因卵巢手术、放化疗导致卵巢功能衰竭导致的绝经。此时,女性卵巢内已经没有可以利用的卵子,“巧妇难为无米之炊”,生殖医生无法促出卵子来,故而无法做试管婴儿治疗。

第三代试管婴儿指的是胚胎植入前遗传学检测(Preimplantation Genetic testing,PGT),包括PGD(Preimplantation Genetic diagnosis,诊断)和PGS(Preimplantation Genetic screening,筛查)。主要适应证是高龄、反复胚胎停育或自然流产、夫妻一方携带异常染色体或异常基因存在遗传风险。这项技术检测的细胞多来源于囊胚的外滋养层细胞(将来发育成胎盘的细胞;还有一部分细胞称为内细胞团,将来发育成胎儿),也就是说,PGT治疗的患者通常要将所有胚胎培养至囊胚阶段,再从中选择可以用来移植的囊胚进行染色体或基因检测,最后再选择染色体/基因正常的囊胚进行移植,而染色体/基因异常的囊胚则失去利用价值。养囊的过程是胚胎优胜劣汰的过程,对高育龄女性(卵子数量相对少、卵子质量相对差)来说其实存在养囊失败、全军覆没的风险。此外,该项技术诊断的准确性并不是100%。比如,当外滋养层细胞与内细胞团细胞的染色体/基因不一样时,结果可能就不准了。最后,是否应该做第三代试管婴儿治疗还需要咨询遗传学专家,并不是想做就做的。


生殖专家李媛



对于女性闭经、绝经之后还想要孩子的情况,其实我们经常能遇到,目前在医院这边也有很多这样的情况,有因为要二胎,想要男孩的,也有因为孩子出了变故,想再要一个让整个家庭更完整的。


但是无论是哪一种情况考虑做试管,女性在闭经和绝经之后,想再要孩子会更加艰难,一般作为医生来讲,也会把实际情况告知,比如女方年龄大了以后,卵子的畸形率和老化率是非常高的,如果想拥有一个健康的后代,一般情况下,都会建议用卵子库的卵子,卵子的年轻化会让胚胎的质量更好,孩子的健康风险也会最低,生育一个健康聪明的后代。










PGS/PGD(第三代试管婴儿)
第三代试管婴儿技术是目前最先进的试管运用技术,均用于试管婴儿胚胎植入前检查。

什么是PGS/PGD?

PGS: 胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation Genetic Screening),在胚胎植入着床之前,利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,只要检测胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。 PGD:胚胎种植前基因诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis),主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后,在其植入子宫前使用PGD技术进行基因检测,以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病,目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说地中海贫血症等疾病。


这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎,从而淘汰不健康的胚胎,挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的临床妊娠率。


和睦家优生18086022223


对于这种情况,遇到过很多,最高的怀孕年龄是52岁,这个要看绝经的时间间隔,一般的只要间隔不要太久都是可以调理来月经的,但是还得提醒一下针对年龄大的自怀的风险方面:看子宫情况,但到后期能怀到多大月份很难说:1,年龄很大,容易出现妊娠高血压,妊娠糖尿病等等,2,怀孕中后期因为子宫张力不足,容易导致流产或者早产,3,怀孕后期您的身体可能承受不了,有可能会导致多器官急性衰竭等风险。当然您也可以咨询生育方面的医生,她也会告诉您这些风险的。


试管顾问13871559595


不建议做了,这个年龄成功率会很低。多数白花钱,有成功的,但是那只是个例。或者是捐卵。


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