“滑膜炎”病因多多,看看你屬於哪種類型再談治療


“滑膜炎”病因多多,看看你屬於哪種類型再談治療

顧名思義,“滑膜炎”即滑膜產生炎症、發生病變。因滑膜分佈於髖、膝、踝、肩等關節部位,故這些部位均可發生滑膜炎。其中以膝關節多見。其臨床表現為疼痛、腫脹和關節腔積液等。

1.“滑膜炎”病因多多

提及“滑膜炎”,人人皆知,但在醫學臨床中,滑膜炎僅僅是繼發於其它疾病的一種臨床表現,而並非一種獨立的臨床疾病。因此,當我們考慮存在滑膜炎徵象時,不能就此罷休,便開始口服“滑膜炎顆粒”等治療,相反,我們必須尋根問底,找出其真正原因,即進一步明確臨床診斷,方可施治。用“膝關節滑膜炎”舉例,其常見原因/繼發性疾病有:創傷性膝關節炎、退行性膝關節炎、類風溼關節炎、風溼性關節炎、(溼疹、牛皮癬等)反應性膝關節滑膜炎、特異性或非特異性感染性膝關節疾病等。

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2.“滑膜炎”需分因論治

“滑膜炎”病因多多,非“滑膜炎顆粒”一藥保治,故需分因論治!比如感染性滑膜炎需抗感染治療,(溼疹、牛皮癬等)反應性滑膜炎需針對溼疹、牛皮癬等治療。請看下例:患者女性,40歲,六年前因“扭傷致右膝關節疼痛、活動受限”就診山大二院,查右膝MRI提示:右膝關節半月板損傷、右膝關節滑膜炎(關節腔積液),當時,醫生建議行“關節鏡手術治療”,患者因恐懼手術,拒絕治療。六年期間,該患者因“膝關節疼痛、關節腔積液反覆發作”未能恢復正常工作,並且口服大量類似“滑膜炎顆粒”藥品,花費數萬元(患者自述)。六年後的今天,患者病情仍未改善,“滑膜炎”症狀仍然存在,究其原因“膝關節內損傷的半月板”所致,就好比“掉進眼裡的沙子不取,眼淚會不止,無論你用了多好的眼藥水”。

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3.“滑膜炎”不可忽視

“滑膜炎”種類繁多,涉及多個學科,如骨科、風溼免疫科等,故診斷、治療較難。同時,該病急性期若得不到有效治療,易轉為慢性滑膜炎,遷延難愈,並導致關節僵直、關節功能喪失等併發症。因此,作為醫生,需練就“火眼金睛”,既準又快地作出診斷;作為患者,需擁有“健康至上”之理念,積極地配合治療。


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