前幾天，本懂收到一位準準爸爸火急火燎的留言：
老師好，我老婆O型血，我A型，現在28周的溶血報告結果:1/32，超出參考範圍:＜1/64，該怎麼辦啊，要不要明天立即去醫院啊？
這位準爸爸所焦慮的就是很多O型血媽媽所擔心的“ABO”溶血癥。
什麼是溶血？為什麼O型血孕媽更易發生ABO溶血？懷孕期間查母兒血型合不合真的有必要嗎？今天本懂就跟大家一次性聊清楚~
什麼是溶血？
滴血認親這個橋段大家一定都不陌生，在《甄嬛傳》等影視劇中都出現過，當然大多數人都是呵呵一笑了之，這個方法怎麼能做親子鑑定呢？
你還真別說，“滴血認親”在理論上是有可能反應出兩個人的血型是不是相同的，因為如果兩個人血型不同，他們的血液混到一起時，紅細胞就會破碎，就會發生溶血現象，這也是為什麼不同血型的人不能互相輸血的原因。
那如果孕媽和胎兒血型不合，是不是也會出現溶血呢？
答案是：有可能。
為什麼會發生ABO溶血？
如果媽媽血型是O型，那麼她的紅細胞上就沒有A、B抗原。而爸爸不是O型血，那麼你的寶寶血型就有可能為A型或B型，這時有發生ABO溶血的可能性。
假設胎兒的血型是B型，當他的紅細胞在媽媽懷孕的過程中進入母體時，孕婦體內就會產生抗B抗體，而這些抗B抗體就有可能在懷孕或分娩過程中，通過臍帶進入胎兒體內，破壞他的紅細胞，從而引起ABO溶血性疾病。
O 型血媽媽更易
生出患溶血癥的寶寶？
從原理上看確實是這樣： 因為 O 型血媽媽們的血液裡既含抗 A 抗體，也含抗 B 抗體，和寶寶血型不合的幾率會更大。
不過，O 型血的媽媽們大可不必糾結於自己老公的血型，人類繁衍至今，約有 15% 的母嬰會發生 ABO 血型不合，其中僅有4% 發生溶血病。 即使 ABO 溶血反應發生了，絕大部分症狀並不嚴重，例如新生兒出現黃疸。
孕期有必要做
ABO溶血常規檢查嗎？
孕婦血清中檢測到的抗A或抗B，並不能真實反映是否有母兒血型不合；並且臨床上因ABO血型不合，出現的寶寶宮內溶血非常罕見，這與胎兒紅細胞上的A、B抗體原位點少，且抗原性弱等有關。
不推薦在孕期監測ABO溶血：
第一、母胎血型不合的很多，但發生溶血的比例很低（佔血型不合胎兒的４％），查出高的指標，很可能根本沒問題，白白增加孕婦的心理負擔。
也許有人覺得，就算髮生率低，但也不是絕對不會發生啊，那怎麼還不在乎那些升高的效價值呢？
問題是你在乎了又怎樣？如果胎兒真的在宮內發生了嚴重溶血反應，那可不是通過一個效價值反應的，他會有相應表現，比如胎兒貧血、水腫，而且很多檢查診斷的方法是有創傷的；而不管你的效價值有多少，只要沒有嚴重的表現，就都沒有醫學干預的指徵。
第二、查出高的指標，也沒有什麼好的處理手段，靠茵梔黃口服液或者靜脈注射葡萄糖和維生素C？沒啥顯著效果。目前並沒有循證醫學證據證明藥物治療有效。
第三、ABO溶血的診斷主要依靠新生兒出生以後第一天就出現黃疸，溶血嚴重需要輸血治療的情況十分罕見。即使新生兒出現ABO血型不合溶血導致的黃疸，只要及時發現，對症處理，一般都沒啥大事。
既然沒什麼嚴重後果，也沒什麼藥來預防或治療，就算查了結果的解讀也不那麼清晰準確，幹嘛還要勞民傷財去查增加準媽媽的焦慮呢？孕期O型血女性必須得做ABO溶血檢查，必要時還要吃中藥降效價，這基本上就是一場“中國式”騙局。
也有人戲稱，如果自己是O型，老公是A型，是不是需要離婚重新找個O型血老公。對這種做法，本懂表示完全不贊同，原本發生溶血的概率並不高，即使發生了也並沒有傳聞中的那麼危險，又何必多次一舉呢？
當然了，前面說的都是ABO血型不合的情況。人類還有一個很重要的血型系統就是Rh血型，所謂的“熊貓血”就是指的Rh抗D陰性的人。這種血型和人種相關性比較高，中國人比例很低，只有不到1%，所以叫熊貓血。
對於Rh陰性的孕婦，如果母嬰血型不合，那麼出現問題的風險還是比較大的，很多需要孕期干預。這方面國外也有相關診療流程，而國內因為比例少的原因，還沒有出臺很明確的診療規範。
所以，如果你是Rh陰性的孕婦，那麼還是要重視起來的，不過，也不是就查個效價這麼簡單的事兒。
最後，再劃一下重點：
“
O型的孕媽媽孕期不需要常規查抗體；
孕前的任何治療都沒有證據說明能有效降低寶寶發生溶血的風險；
ABO血型不合導致的溶血發生率低、程度輕，出生後根據黃疸能夠及時發現，治療效果很好。
同時我也呼籲各位婦產科醫生，應該主動更新專業知識，不要再在孕期做這個常規篩查了。讓孕婦們焦慮的事情已經夠多了，作為醫生，應該努力幫她們減減負。
Ps,
小科普：
根據父母的血型，怎麼推測孩子血型？ 直接看錶。
這裡提一下一種特殊的情況，父母是 O 和 AB，孩子卻是 AB，是不是就該懷疑……？ 不要衝動，在血型遺傳規律中還有不太為大眾熟悉的「順式-AB」遺傳現象，在我國發生率大約為五十萬分之一，比較罕見，但確實會有，本懂在臨床工作就遇到過 2 例這樣的例子。 因為具體的遺傳過程較複雜，就不再這裡具體展開說了。不要輕易懷疑另一半就對了。
再Ps,
#你是什麼血型？孕期做過ABO溶血檢查嗎？#留言區聊聊唄！
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