周景林858

主要根據三個方面，一是腫瘤的大小；二是有沒有淋巴結轉移；三是有沒有肺外的器官轉移，也就是臨床常用的TNM分期。

腫瘤科醫生在臨床分期時還要根據腫瘤是否對胸膜、氣管、心臟的構成了侵犯、有沒有惡性胸腔積液、是否存在雙肺的腫瘤結節等進一步細分。

作為非專業人員，對於腫瘤分期的早晚可以大概這樣認識：

1、檢查結果只是肺部有腫瘤（T），沒有區域淋巴結轉移（N），也沒有肺外的器官轉移（M）的，這時大多數是早期，或者說是Ⅰ期和Ⅱ期，醫學分期為T1-2N0M0。

2、檢查結果肺部有腫瘤（T），存在區域淋巴結轉移（T），但沒有肺外器官轉移（M）的，一般就是老百姓說的中期，或者說是Ⅱ期和Ⅲ期，醫學分期為TxN1-3M0。

3、檢查結果提示肺部有腫瘤，有或沒有淋巴結轉移，但出現了肺外的器官轉移（M），這就是老百姓給說是晚期了。或者說是Ⅳ期，醫學分期為TxNxM1。

另外，存在惡性胸腔積液，或雙肺都有腫瘤結節的，直接分為Ⅳ期。

以上可以看出，腫瘤分期的早晚和是否存在轉移密切相關，尤其以肺外器官轉移最為嚴重，不管腫瘤有多大，也不管有沒有淋巴結轉移，只要出現了遠處的器官轉移，一下子就是晚期了。

深藍醫生

肺癌是常見的呼吸系統惡性腫瘤，一般早期的臨床表現不明顯，所以被發現是基本上都是中晚期了，因此肺癌一般預後不是很好。除非運氣非常好，在常規體檢時發現了腫塊較小，可能為早期。

粗淺的分辨：沒有任何症狀的，常規體檢發現的，可能為早期，

咳血，胸痛，或咳嗽明顯來診治的，多半已經是中晚期了。一般不能手術治療的都是中晚期了。

更精確的區分：

　早期（Ⅰ期）——有腫瘤，但無轉移、無浸潤； 　

　中期（Ⅱ期）——出現胸膜浸潤； 　　

中晚期（Ⅲ期）——出現頸部淋巴、縱膈淋巴、肺門淋巴等一處或多處轉移； 　

　晚期（Ⅳ期）——出現腦、骨、肝、腸等一處或多處轉移。

肺癌的分期來說，主要看三個指標，第一個指標是原發病灶的特點，主要包括大小，位置等情況，第二個指標是淋巴結轉移的情況，第三個指標是病人是否存在其它器官的遠處轉移，這三個指標結合在一起，才能夠判斷病人的分期，也就是國際通用的TNM分期系統。

以下是2017年1月份開始實施的最新版（第八版）肺癌TNM分期標準，

A 肺癌TNM分期中T、N、M的定義

1. 原發腫瘤T

2.區域淋巴結N

3.遠處轉移M

B 肺癌TNM分期

希望大家補充！

健康守護神阿波羅

北京胸科醫院胸外二科韓毅主任醫師

經常有患者在查出肺部結節等症狀時候總會問醫生，是早期還是晚期？其實如果只是影像學查出來有結節或有症狀等情況時，而沒有確診為肺癌(病理組織和細胞學是診斷肺癌的金標準)時就不要談這個話題了。

對於確診的肺癌，分期非常重要。大家經常聽周圍人說某某人是癌症的“早晚期”，實際上醫生進行治療可不是這麼分的，對於我們來說，最重要的是TNM分期，這決定著治療方式。

TNM分期是來通過惡性腫瘤(良性腫瘤沒有分期之說)的大小，淋巴結轉移，遠處轉移的情況，從而描述腫瘤的嚴重程度。

在肺癌TNM中，T是Tumor的縮寫，指腫瘤原發灶。根據腫瘤最大徑的大小，以及侵犯支氣管的程度，可分為0-4級。T0一般指腫瘤切除後的狀態。有的患者看到病理報告中有Tis(叫原位癌)，代表腫瘤僅僅在氣管的表層，沒有淋巴結也沒有遠處轉移。T越大則相對不易治療。

N是Node的縮寫，代表癌細胞向淋巴結轉移的情況。根據轉移程度，N分0-3級。

M是Metastasis的縮寫，指遠處轉移。在肺癌中可能是肺內轉移或轉移到其他氣管，M可分M0，M1a，M1b，M1c。只要M不為0的情況下，一般認為是第IV期，就是常說的晚期。

肺癌的早晚期和TNM分期的對應關係是根據國際抗癌聯盟發佈的分期標準來執行的，現在大多執行的是第8版，如下:

TNM其實還分為臨床分期(pTNM)和病理分期(cTNM)，這個是患者非常困惑的地方。臨床分期(pTNM)是患者手術切除後的病理分期，只有手術的病人才有這個分期，醫生可以通過手術直接觀察腫瘤，明確進行TNM分級。

而臨床分期(cTNM)是有些患者在手術前或無法進行手術的患者通過穿刺活檢的病理確診，醫生通過影像學來判斷腫瘤狀態，因此可能出現不確定腫瘤大小和是否轉移，則會標記為X。

確定了TNM後，就可以將癌症分為0-IV期，I期為早期，Ib-II為中期，III是局部晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以進行手術的，絕大部分晚期是無法進行手術的。

TNM分的越精確，對醫生的治療策略就越有幫助。

胸科新欣家園

肺部癌症症狀對應的感覚，激烈性的疼痛與扯裂，爆裂的痛感，均是有不同的反應，並拌有撕心的痛，很明顯屬晚期患者。

飲食狀況也多屬嚥食困難症，體力衰弱，並有呼吸困難的困擾。

早期患者，則因身體體力尚強大，身體活力高，尚未有上述情況出現。

食慾方面尚好，不受影響，伴有長期咳嗽的症狀，間中咳痰帶有血絲。

一般有去進行肩胛骨上處理，按揉各痛點，熱敷可舒解痛感，處理重點還是內熱為主，以提高身體活力為重點。

沈文財

在眾多癌症中，肺癌發病率、死亡率都排在首位

致死病例數佔癌症總死亡量的18.4%。

應對癌症這一類疾病，應做到“及早發現、及早治療”

如果能在“早期徵兆”

那麼肺癌早期有哪些症狀呢？

肺癌早期的症狀與一般呼吸道疾病相類似，容易被忽略，而錯過最佳治療時間。

避免“留下隱患”，高危人群一定要定期體檢，如有吸菸史

1、咳嗽不停、痰中帶血

咳嗽是最常見症狀，患者多幹咳、氣促，甚至痰中帶血。腫瘤炎症導致毛細血管破損，出現少量出血。

2、發熱

肺癌腫瘤壞死所產生的毒素引起的癌性發熱，在早期會出現持續低熱的症狀。

3、胸痛

半數患者會出現胸痛。由於肺癌腫塊位於胸膜附近，會出現不規則的

肋骨、脊椎會出現持續性的定點壓痛。

4、聲音嘶啞

聲音嘶啞是肺癌的最重要的一個首發特徵。

肺癌晚期有哪些症狀呢？

醫學上對“肺癌的分期”是根據腫瘤的大小和轉移情況來劃分的。

晚期多發生了腫瘤向其他組織浸潤和轉移。

因此肺癌晚期的全身的症狀較多（轉移可發生在任何部位），治療的難度也相對更高：

1、水腫

尤其是面、頸部。腫瘤侵及縱隔右側上腔靜脈，使靜脈迴流不暢，導致水腫。

2、咳嗽加劇

患者在肺癌晚期會呈現非常嚴峻的咳嗽狀況，心肺受損嚴重。會出現咳嗽無力、出現窒息等情況。

3、咯血嚴重

早期肺癌患者可出現咳痰，但晚期肺癌可能會出現大量咯血。

4、其他部位的癌痛

腫瘤轉移到其他組織部位時，會出現疼痛。中晚期最常見的為骨轉移，骨骼出現持續的刺痛感。

疼痛一般是癌細胞侵犯神經所致，很多人晚期都會感到疼痛無比。

5、器官衰竭

“猛烈的癌痛”使患者的體質會變得虛弱，隨著癌細胞的擴散，繼而出現器官衰竭、呼吸困難等症狀。

預防癌症，高危人群要做到及時治療，健康生活。遠離致病因素，如吸菸、汙染、慢性肺病等。

更多健康知識，關注【健安生活】！

健安生活

在醫學上，肺癌的早晚期沒有明顯的界限，主要是根據肺癌的TNM分期。T是指原發腫瘤，N是指淋巴結轉移，M是指遠處轉移。2017年國際抗癌聯盟(UICC)最新版肺癌分期標準是:

T分期

Tx:未發現原發腫瘤，或者通過痰細胞學或支氣管灌洗髮現癌細胞,但影像學及支氣管鏡無法發現。

T0:無原發腫瘤的證據。

Tis:原位癌。

T1:腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及髒層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。

T1a:腫瘤最大徑≤1cm。

T1b:腫瘤最大徑≤2cm。

T1c:腫瘤最大徑≤3cm。

T2:腫瘤最大徑>3cm，≤5cm;侵犯主支氣管，但未侵及隆突;侵及髒層胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。

T2a:腫瘤最大徑>3cm，≤4cm。

T2b:腫瘤最大徑>4cm，≤5cm。

T3:腫瘤最大徑>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官,包括:胸壁、膈神經、心包;同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個條件即歸為T3。

T4:腫瘤最大徑>7cm，無論大小，侵及以下任何一個器官，包括縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主支氣管、食管、椎體、膈肌;同側不同肺葉孤立癌結節。

N分期

Nx:區域淋巴結無法評估。

N0:無區域淋巴結轉移。

N1:同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結及肺內淋巴結有轉移，包括直接侵犯而累及的。

N2:同側縱隔內及(或)隆突下淋巴結轉移。

N3:對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。

M分期

Mx:遠處轉移不能被判定。

M0:沒有遠處轉移。

M1:遠處轉移。

M1a:侷限於胸腔內。

M1b:遠處器官單發轉移。

M1c:多個或單個器官多處轉移。

TNM分期是:

隱性肺癌:TxN0M0

原位癌0期:TisN0M0

I期

IA期:T1a/bN0M0

IB期: T2aN0M0

Ⅱ期

ⅡA期:T2bN0M0、T2aN1M0

ⅡB期:T1a/bN1M0、T2bN1M0、T3N0M0

Ⅲ期

ⅢA期:T3N1M0、T1a/bN2M0、T2a/bN2M0、T4N0M0、T4N1M0

ⅢB期:T2N3M0、T1N3M0、T3N2M0、T4N2M0

ⅢC期:T3N3M0、T4N3M0

Ⅳ期

ⅣA期:任何T,任何N,M1a、M1b

ⅣB期:任何T,任何N,M1c

在臨床上，我們一般把隱性肺癌、原位癌0期、Ⅰ期肺癌稱為早期，把Ⅱ期稱為中期，Ⅲ期稱為中晚期，Ⅳ期稱為晚期，但也不是絕對的。早期肺癌的治療以手術為主，中、晚期肺癌以化療和放療為主。

湘大夫

早期癌症篩查技術方法

一、癌細胞具有融位性生長和侵淫性佔位破壞血管功能的特性。

“人與血管同壽”，癌細胞一旦聚集佔位，就會無法控制的破壞脈絡功能和血管機能。所以，癌症一旦被明確診斷，損害健康和導致生命喪失的必然結果，提醒我們必須規避癌症的發生。

癌細胞是一種轉化的緻密性血細胞，這種細胞的轉化必須具備一定的條件：如

1、特異性人體。2、足夠長的時間。3、適宜的環境。

二、雖然每個人體內都有完成使命的應該得到正常代謝的血細胞存留，但，並不是每個人體內的都具有使這種細胞生成衍化及完成緻密性轉化的基礎和條件，也就是說，癌細胞不是每個人體內都具有的，即使有這些條件和環境，這些細胞也不一定進行緻密性轉化——成癌細胞。

如果，一些人體內已經有了一些轉化的癌細胞，但都遊蕩在血管內或毛細血管內，而沒有在大的深層血管聚集，對血管的損害程度較低，健康狀態尚處於亞健康狀態時期，這時是最佳的清理時機。

等到可以在體外明確診斷後，數量眾多的癌細胞已經完成大量聚集，完成了與脈絡融位性生長和對血管侵淫性的佔位，破壞了脈絡功能和血管機能。

出現癌細胞至可以在體外明確查到較大瘤體，一般要經過2——4年的衍化時間，這個時期，人體的脈絡血管功能處於可逆期或大部分處於可逆期，具備預警性篩查診斷的極其重大的意義。

此時的脈絡功能和血管機能已經發生了一些可以明確在體外檢查到的專有特徵的變化。

肖氏推拿在近二十年的保健實踐中，總結出了癌症發展進程中的脈絡功能和血管機能改變的體徵和狀態，通過專有篩查技術與特有體徵相結合，進行癌症先期的預警性篩查診斷，一般可以在醫院檢查出來的前2--4年做出準確預警。

在脈絡功能及血管機能篩查的過程中，人體的警示性血管、聚滯瘤、功能變化的脈絡、鄧肯邁瘤、血流壓力、錫紙試驗等，被篩查者可以明顯感覺到，輔助證實危險的存在，雙方認可。

預警性篩查診斷後，在通過專有技術清除的過程中，頭部、鼻咽部的腫物會通過鼻腔排出，肺部、呼吸道、上消化道的腫物會在口腔排出，消化道及腸道腫物會在腸道排出，子宮及周圍腔道腫物會在下體排出，驗證篩查診斷準確性的同時，運用專有技術進行早期清除，避免癌症發展到可以明確診斷後的不可逆轉的健康損害及對生命財產造成損失。

三、癌症的脈絡功能和血管機能的篩查技術方法：

1.患者的自身感覺和體徵。

2.癌症警示性血管檢查。

3.與癌腫對應的經絡的硬度檢查。

4.與癌腫對應的聚滯瘤檢查。

5.血流強度對應檢測。

6.與癌腫對應組織的錫紙實驗。

7.鄧肯邁瘤檢查。

8.輔助檢查。

參見《健康資本論》（癌症的預防）2017；《癌症心腦血管病的警示性體徵及血管修復技術研究》2014；《手機與鄧肯邁瘤》2017；《乳腺癌的早期自我診斷方法》2016。

肖伯謙

肺癌的分期一般是綜合腫瘤大小，淋巴結轉移，和遠處轉移（比如心包，胸腔，腦，骨，肝臟等）進行評估。粗略的分（醫學上分的更細），一般分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期，Ⅰ期，尤其是腫瘤小於1cm，治癒率（5年生存率）超過90%，91-92%之間。但是晚期，Ⅳ期，生存率就很低，不超過15%，甚至更低。

sheran7

肺癌是根據病灶大小、數目，有沒有淋巴結轉移，有沒有其他器官轉移來分期的。臨床上叫TNM分期，有跨肺葉轉移、肺外器官轉移、惡性胸腔積液，都是晚期了！

關鍵字: 健康 腫瘤 有沒有