骨科醫生的“殺手”併發症,骨科手術這3種情況要注意!

骨科手術失敗會不會致死?

記得我當初要考研究生的時候,本院的一位麻醉師告訴我:“兄弟,考骨科方向的研究生吧,手術室裡就屬骨科的患者最平穩了。”從麻醉角度而言,骨科疾病涉及重要器官比較少,病人平均年齡低,風險低,導致患者意外幾率就比較低,但這並不能代表骨科手術不死人!

骨科醫生的“殺手”併發症,骨科手術這3種情況要注意!


記得剛參加工作的時候,在骨科碰到過一例骨折術後的病人,術後恢復很好,準備第2天出院,在走廊沒走幾步,突然大喊喘不上氣,雙手捂住胸部,大汗淋漓,隨即摔倒,醫生護士們雖然連忙就地心肺復甦,然而也是無力迴天,最後診斷為“肺栓塞”,這是我第一次真實碰到的第1例肺栓塞患者,印象深刻。這種骨科最嚴重併發症號稱“骨科醫生殺手”,搶救成功率非常低,留給醫生反應時間不超過5分鐘,每位骨科大夫談之色變。

骨科醫生的“殺手”併發症,骨科手術這3種情況要注意!


那些骨折手術會死人?

1.嚴重骨折

比較常見的有車禍、高處墜落的全身多發傷,多數患者一入院就伴有休克表現,此時必須立即建立輸液通道,補液抗休克治療,固定骨折端,如果存在臟器損傷(肝脾破裂什麼的),同時立即急診手術。

骨科醫生的“殺手”併發症,骨科手術這3種情況要注意!


這裡跟大家說個我搶救成功的例子吧,一位姑娘跟老公吵架,從自家6樓一躍而下,全身多處骨折,摔得很慘,急救車拉來的時候已經測不到血壓了,家屬沒抱什麼希望,全院外科急會診,2分鐘全部到位,搶救的同時做了全身CT掃描,胸椎、腰椎、骨盆、四肢多發骨折,居然沒有顱腦損傷,搶救的重任自然落到骨科醫生的頭上,也就是我了,我心裡也沒底能不能救活,盡力吧!收入重症監護室,建立頸內靜脈通道,聯繫血庫輸血、大量補液抗休克,麻醉氣管插管,患者居然奇蹟般的血壓回升了,總算沒讓我白白守護她一整夜。事後想想如果當時沒搶救成功,治療花費那麼高,會不會“惹禍上身”?有些後怕,還是當時年輕,初生牛犢不怕虎。

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2.脂肪栓塞、肺栓塞

股骨幹骨折,常常是暴力外傷所致,髓腔內的脂肪油滴入血液後會發生栓塞,危及生命,雖不常見,但風險猶在。由於下肢長期制動,血流緩慢,伴有血管內壁損傷容易形成下肢深靜脈血栓,脫落可導致肺栓塞,就是開頭所講到的併發症,非常危險。

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3.內科疾病

如果患者術前6個月內曾經患有心、腦血管梗死,骨科擇期手術是禁忌症,當然骨科急診手術需要手術還是要做的。骨科大手術後,尤其是老年人,心腦血管意外事件時有發生。手術本身也是一種創傷,術中出血,加上老年人身體健康狀況差,代償能力低,造成重要器官功能衰竭,而危及生命。

骨科醫生的“殺手”併發症,骨科手術這3種情況要注意!


除此以外,還有些臥床相關方面的併發症,如不能及時糾正也可以導致患者病情惡化,危及生命:墜積性肺炎、褥瘡感染敗血症、泌尿系感染等等。


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