骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

之前,我們發表了骨科記憶口訣,記住終生難忘(上),深受大家歡迎。筆者再次歸納了一些常用口訣,整理成下篇,以饗讀者。

十、胸神經

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

胸神經支單獨行,上十一對穿肋間

最下一對走肋下,胸腹壁乳肋間肌

二平胸角四乳頭,十對水平平臍環

八對恰在肋弓下,腹股韌帶中點出


十一、股神經

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

腰叢分支股神經,股四頭肌縫匠肌

最長皮支隱神經,小腿內側足內緣


十二、坐骨神經

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

坐骨神經骶叢發,支配大腿後肌群

半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功

坐骨神經分兩支,腓總神經脛神經

腓總前群外側群,後者支配後肌群


十三、腕骨骨化次序

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

1.零頭、二鉤、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨

2.腕骨骨化中心的規律是:起始於頭狀骨,並按逆時針方向繞一週

3.頭、鉤、橈、三、月、大、小、舟


十四、脊髓外形

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝

枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。

腰骶膨大頸膨大,三十一節要記清

頸八腰五胸十二,骶五尾節單一個。


十五、椎骨的韌連接帶

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

三長兩短

主要有五種,其中長韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和後縱韌帶), 短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶)


十六、足部跗骨

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

內中外楔骰內舟,上距下跟後出頭.


十七、腰椎定位

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

1小2大3橫4翹5不規則


十八、電刀

骨科記憶口訣,記住終生難忘(下)

電刀使用越來越廣泛,特別在頭頸外科,但是要用好並不簡單,提供以下建議供參考:

1.不要開得太大。各個儀器或者同一電刀的不同狀態實際能量輸出有變化。原則:調到能完成操作的最小功率。脊柱後路除外。

2.電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將電刀當成刀。讓電刀和組織保持很小的距離,產生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。

3.組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內,這樣解剖層次清晰。

4.電刀的遊走速度控制。太慢,損傷組織;太快,會損傷重要組織。

5.止血時用電凝。一般藉助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。

6.皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。

由於電刀起作用點是接觸電阻最大的地方,所以,要避免地線連接皮膚接觸不良,應可靠接觸(面積儘量大),以免灼傷。

不要試圖切開取下的標本,由於沒有形成迴路,是沒反應的,如有反應,那就是術者自身,這時術者將被電擊!

對於一些肌肉豐富的地方,如要切斷肌肉,使用電凝來切出血會少點,原因是電凝不會切的太快,而且電流小,有充分的時間使肌肉“炭化”止血。當鉗夾組織較多,電凝凝不住時,使用電切止血將收到很好的效果。


分享到:


相關文章: