2018-12-17 05:10:44 佚名

寒梅129998080

很多乳腺癌患者都要使用他莫昔芬治疗，但是患者并不清楚他莫昔芬治疗哪种类型的乳腺癌，他莫昔芬治疗的原理，他莫昔芬治疗需要注意什么。现在就让我们和大家一起来学习乳腺癌需要使用他莫昔芬治疗时，应该注意哪些。

研究人员发现，部分乳腺癌细胞上有雌激素受体，如果体内雌激素水平较高，雌激素乳腺癌细胞上的雌激素受体结合，就能促使乳腺癌细胞增殖、转移。

他莫昔芬，他莫昔芬(tamoxifen)是一种抗雌激素类的药物，其化学结构与雌激素相似，但是他莫昔芬与乳腺癌细胞上的雌激素受体结合后，从而不促使乳腺癌细胞增殖转移了。

根据上述原理，我们就知道他莫昔芬适用于激素受体阳性的乳腺癌患者的全程治疗。

如果有深部静脉血栓史、肺栓塞史、眼底疾病、孕妇、处于哺乳期的女性，需要避免使用他莫昔芬治疗。也就是说如果患者有上述病史，请在使用他莫昔芬治疗之前就需要告诉主管医师，从而换用其他药物。

如果患者现在肝功能异常、白细胞/血小板减少的，也需要告知医生，由医生判断是否可以使用他莫昔芬治疗。

使用他莫昔芬治疗时，可能会出现面部潮红、潮热、体重增加、血栓、肺栓塞、视网膜病变、角膜混浊、胆汁淤积、转移酶升高、脂肪肝及血小板、白细胞暂时性减少等。如果出现上述症状，请及时和医生沟通。

另外，由于他莫昔芬治疗会增加子宫内膜癌发病风险，请定期进行妇科检查，如果发生月经失调、阴道不正常出血、白带异常、下腹区域疼痛或压迫感，请尽快前去医院就诊。

以上就是使用他莫昔芬治疗乳腺癌的一些常见问题和注意事项。相信通过上述内容，大家也可以简单学习他莫昔芬治疗乳腺癌的原理、类型以及注意事项，从而在使用他莫昔芬治疗时不再迷茫。

美中嘉和谈肿瘤

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是预防复发最重要的一个环节。最新研究指出：内分泌治疗的疗程建议5-10年。

研究指出：长期服用他莫昔芬是安全的，可以有效预防乳腺癌复发，目前国家的乳腺癌诊治指南，明确指出他莫昔芬用药的疗程是5-10年，不用过于担心的副作用问题。

那么，乳腺癌患者如何吃他莫昔芬，以及长期服用他莫昔芬（三苯氧胺）有什么副作用呢？

一、用法用量：

用水（或者不含酒精的饮料），整片送服，不能与食物同服。·

一次10mg，一日2次（或一天一次，一次20mg）。

二、长期服用他莫昔芬的副作用。

　胃肠道反应：常见，可以食欲减退、、纳差、恶心、等，部分患者有腹泻症状。

妇科相关副作用：这也是临床上最常见到的副作用，子宫内膜增厚，月经失调，阴道出血等。虽然子宫内膜增厚常见，但是发生子宫内膜癌的患者很罕见，对于子宫内膜增厚明显的患者，可以行宫腔镜诊刮，或者换药：换用托瑞米芬（法乐通），或者戈舍瑞林＋阿那曲唑治疗。

神经系统症状：头痛、眩晕、视力障碍、抑郁等。

其他如出现皮疹、轻度脱发、肥胖、肝功能异常、脂肪肝、凝血功能异常等等。

必须指出的是：激素受体阳性的乳腺癌患者，5-10年的他莫昔芬治疗，是安全的，有效的。药物的副作用是可防可控的，不能因噎废食，更不能担心副作用而私自减量、停药。

请务必按时、按疗程服用他莫昔芬！

乳腺科杨医生

乳腺癌术后和化疗后吃他莫昔芬属于辅助内分泌治疗，适用于激素受体阳性的乳腺癌，目前他莫昔芬的疗程推荐治疗时间是10年。

总体而言，内分泌治疗的耐受性好，没有类似化疗那种急性和慢性不良反应，但是内分泌治疗的疗程长，长期慢性的不良事件会导致患者依从性下降，因此是需要提前预防和干预的。他莫昔芬是目前最常用的抗激素类药物，是第一线内分泌的治疗药物。是绝经前乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗的金标准。此外，长期服用他莫西芬还可使绝经后妇女骨密度下降速度减慢，以及降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平。

他莫昔芬应用于

（1）ER阳性乳腺癌复发转移者，其有效率可达50%到60%，而阴性者有效率仅5%到10％。

（2）乳腺术后辅助治疗，特别是ER阳性，绝经后患者，其疗效与化疗相当，乳腺癌术后服用他莫西芬还可降低对侧乳腺癌的发生率。

（3）对乳腺癌高风险妇女服用他莫昔芬可以预防乳腺癌的发生。

他莫昔芬是雌激素的竞争性拮抗剂，与雌二醇竞争受体。结果就是雌激素被剥夺，通常出现与更年期类似的症状。如潮热盗汗，食欲下降，轻度恶心等等，一般来说比较轻微可控。绝经后妇女长期使用他莫昔芬，可能会引起阴道出血，阴道分泌物增多，子宫内膜癌，静脉血栓和脑血管疾病的发生。但是概率非常低。因此选用他莫西芬的患者，治疗期间应每半年到一年进行一次妇科检查，通过B超了解子宫内膜厚度，也可以选用其他雌激素受体调节剂，比如说托瑞米芬的来代替，降低副反应。