藥盾公益

複方丹參滴丸是國內心血管疾病最常用的中成藥之一，因為其療效顯著，可以有效緩解心肌缺血所致的心絞痛等症狀，降低發生心血管事件的風險，所以被廣泛應用於臨床；那麼，複方丹參滴丸能不能長期服用呢？

說實話，我們並不建議患者長期服用該藥，複方丹參滴丸更適合作緩解症狀之用，當患者病情平穩後再繼續服用該藥的話，其獲益也就不怎麼明顯了。張醫生經常接診長期服用該藥超過十年的老患者，也曾建議他們適當調整一下用藥方案，將複方丹參滴丸按療程服用，中間可以根據患者的病情現狀停藥數週不等，但並不是所有的患者都同意這麼做，偶爾張醫生會因此而出現些許挫敗感；

複方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七和冰片，其中丹參及冰片性微寒、三七性溫，諸藥配伍所得滴丸藥性寒涼，更適用於熱性體質，不適合寒凝血瘀型心絞痛患者（受涼後胸痛會加重的病人），以及平素喜熱食、大便易稀溏的脾胃虛寒者。所以，如果您在服用該藥期間出現上述症狀時，應當考慮停藥或換用藥性偏溫的藥物；當然，藥物的調整需要經過醫生的許可！

綜合內科張醫生

長期以來，複方丹參滴丸一直被視為一種治療冠心病的有效藥物，且在臨床上已得到廣泛應用。該藥對緩解心絞痛症狀、治療心肌缺血效果顯著，減少心血管危險事件的發生。然而，經常有人問，複方丹參滴丸是否可以長期服用？該怎麼服用？

複方丹參滴丸的主要功用為活血化瘀、理氣，複方丹參滴丸成分主要又丹參、三七、冰片，主要使用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛，臨床上一般不會產生藥物性低血壓，所以複方丹參滴丸臨床上更多應用於輕度的心絞痛或心絞痛的合併用藥。

複方丹參滴丸效果類似於硝酸甘油，是冠心病、心梗、心絞痛患者發作時用來緩解症狀的藥物，主要是擴張血管、改善心肌缺血、缺氧的情況，進而改善心絞痛。而緩解症狀藥物可不長期服用，複方丹參滴丸不作為冠心病的長期預後用藥，

冠心病需要長期服用抗血小板藥物如阿司匹林、降脂穩定斑塊藥物他汀、逆轉心肌重塑藥物、控制血壓、血糖，並且長期堅持健康的生活方式，如低鹽低油飲食；堅持適當的運動。

複方丹參滴丸是中成藥物，一定要在中醫理論辯證施治的基礎上使用，由於其中冰片含量偏大，所以體質虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜服用。“是藥三分毒”，長期服用可導致老人消化道“犯險”，出現肚子不舒服、易腹瀉等現象，以及頭痛等。對於急性發作的心絞痛及心梗，不建議使用，對於硝酸酯類藥物不耐受可以使用複方丹參滴丸替代。

複方丹參滴丸服用方法：口服或者舌下含服，一次10丸，一日3次。心絞痛急性發作舌下含服效果會快一些，一次10粒，5分鐘後未緩解可再服用10 粒或改用其他藥物。平時服用直接口服即可。

藥事健康

複方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。複方丹參滴丸是否可以長期服用，首先我們先了解複方丹參滴丸的組成及功效：

2、三七：有顯著的活血化瘀作用，其主要有效成分是三七總皂苷，能夠抑制血小板聚集，促進纖溶，使血液黏度下降，促進體內淤血吸收的作用。

3、冰片：從龍腦香的樹脂和揮發油中取得的結晶，具有通諸竅，散鬱火，去翳明目，消腫止痛作用。對於陰虛陽亢、小兒慢涼、脾虛肚瀉、肝腎虛虧者、目疾者忌服。

複方丹參滴丸是否可以長期服用？首先要評價長期服用的獲益和風險。筆者認為複方丹參滴丸一般可以可以長期服用的，特別是對於發生心血管疾病風險較大的人群，複方丹參滴丸長期服用不良反應輕微，安全性高。但也要注意以下事項：

1、長期服用複方丹參片可能引起血鉀含量降低，產生低血鉀症，在服用的過程中可適當的吃些含鉀量高的食物，如香蕉、橘子汁、黃豆等，並定期監測血鉀水平。

2、複方丹參滴丸含有冰片，體質虛寒尤其是脾胃虛弱者不宜服用。

3、冰片對胃腸道有一定刺激性，消化性潰瘍者慎用。

4、出血傾向者慎用。

筆者建議分療程服用，也就是說服用一療程後停藥一段時間再服，這樣可減少藥物的副作用，也可避免因長期服用而產生耐藥性。

逸仙藥師

複方丹參滴丸的有效成分

複方丹參滴丸由丹參、三七、冰片三味中藥組成，根據本品臨床適應證，藥效成分主要採用酚酸類成分（丹參素、原兒茶醛、丹酚酸U、丹酚酸T、丹酚酸D、迷迭香酸、丹酚酸B、丹酚酸A），即中國藥典複方丹參滴丸對照指紋圖譜1-8 號峰），皂苷類成分（三七皂苷R1、人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1、人參皂苷Re 等）以及冰片。其中，丹酚酸U 和丹酚酸T 為複方丹參滴丸中特有的活性成分。複方丹參滴丸藥典標準對上述主要藥效成分全部進行了指標控制，所用的丹參、三七和冰片藥材均按照《中國藥典》進行質量控制保障質量。

複方丹參滴丸的臨床應用建議

1、推薦臨床下列情況使用複方丹參滴丸：

（1）冠心病心絞痛患者標準化治療基礎上的長期聯合治療，還適用於：不能耐受硝酸酯類、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反應性、運動耐量下降、PCI 圍術期及無症狀心肌缺血、X 綜合徵的治療。

（2）冠心病心絞痛發作時的中成藥急救用藥

（3）糖尿病患者常規治療基礎上作為防治血管併發症的聯合用藥。

2.複方丹參滴丸的使用方法：

（1）治療冠心病，複方丹參滴丸常規推薦劑量為10 粒/ 次，3 次/d，口服或舌下含服。4 周為1 個療程，根據病情可延長服用時間。

（2） 急救時， 推薦劑量為10 粒/次，舌下含服，5min 後未緩解可再服用10 粒或改用硝酸酯類。

（3）治療糖尿病微血管併發症時，建議10~20 粒/ 次，3 次/d，口服或舌下含服。24 周為一個療程，根據病情可延長服用時間。

（4）如果患者服藥後有胃部不適建議採用舌下含服方式，或飯後30min 服用。

該專家建議已經對丹參滴丸的用法和使用療程做了詳細說明，可供參考。當然對於丹參滴丸等中藥也有不少質疑的聲音，有些專家認為中藥缺乏循證醫學證據，療效不確切，目前的宣傳誇大了其療效；另一些專家認為中藥是幾千年來實踐證明有效的藥物，完全有確切的治病效果。

這個問題這麼說吧，目前主流觀點中藥的確是有一定的療效，但地位可能僅是輔助作用，可能對一些慢性病有調理作用，將來如果有更多的循證醫學證據支持，中藥的地位才會逐漸提高。

醫患家

最近，在浙江小學新增設的中醫藥課本中，一篇《神奇丹參闖世界》的文章中寫到：“日前，複方丹參滴丸已完成美國FDA三期臨床試驗，結果即將揭曉，這意味著複方丹參滴丸有望成為我國第一例獲得FDA通過的中成藥。”

長期以來，複方丹參滴丸一直被視為一種治療冠心病的有效藥物，且在臨床上已得到廣泛應用。該藥對緩解心絞痛症狀、治療心肌缺血效果顯著，減少心血管危險事件的發生。

今天我們的藥師來詳細介紹複方丹參滴丸該怎麼用？可以長期服用嗎？

複方丹參滴丸組成及用法用量

組成：複方丹參滴丸主要由丹參、三七和冰片。具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

複方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效，用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

用法用量：（1）冠心病，10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1個療程；

(2)急救時，10粒/次，舌下含服，5 分鐘後未緩解可再服10粒或改用硝酸酯類；

(3)治療糖尿病微血管併發症時，10～20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1個療程；

(4)如服藥後胃部不適可舌下含服，或飯後30分鐘服用。

長期服用複方丹參滴丸有哪些不良反應

1.胃腸道不良反應。冰片味辛、苦、微寒，口服後對胃有刺激性，若長期服用，容易產生噁心、嘔吐等胃腸道不良反應。

2.血鉀降低。丹參長期服用可引起尿鉀增多，使血鉀降低 。

3.心血管及血液反應。複方丹參滴丸具有活血化瘀的功效，長期服用可致心血管及血液系統的不良反應。

服用注意事項

【1】 出血傾向者慎用，因其中所含丹參、三七有活血作用。

【2】寒凝血瘀胸痺心痛者不宜使用，脾胃虛寒者慎用。

【3】 過敏者及孕婦禁用。

【4】 不宜與牛奶、黃豆及以下藥物同服：①含金屬離子抗酸藥；②抗腫瘤藥物；③阿托品；④雄性激素類藥物；⑤較強酸性的維生素C、胃酶合劑等。

【5】 注意用藥療程，建議患者口服3個月後停用一段時間。如需繼續服藥，要進行必要的檢查，包括胃腸道（特別是胃部是否有損害）、血壓、凝血功能等，如有異常應查找原因並及時處理。

本文由PSM藥盾公益熱心志願者：武漢市中西醫結合醫院費龍提供答案。

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複方丹參滴丸主要由冰片、丹參、三七。具有活血化瘀、理氣止痛的作用。用於胸悶、心絞痛。該產品具有活血化瘀的功效，孕婦慎用。複方丹參滴丸的不良反應主要有：

1.過敏反應：

使用丹參及其製劑會使個別病人出現皮疹、胸悶、呼吸困難，甚至血壓下降、休克等各種過敏反應。某些藥廠生產的丹參注射液靜脈注射後過敏發生率較高，症狀亦較重，可能與製藥技術有關。臨床上使用丹參特別是注射劑應特別注意過敏反應，儘量避免靜脈給藥。

2.輕度不適：

使用丹參及其製劑、複方製劑，有少數病人會出現口乾、頭暈、乏力、手脹、氣短、胸悶、心慌、心率加快以及胃腸道症狀，一般均較輕。長期服用者可發生胃痛、食慾減退等情況。如症狀較重，則需停藥觀察。

3.用藥不當：

丹參有抗凝血作用，臨床用於治療心腦血管病、肝硬化、血栓性脈管炎等有瘀血癥狀者，其療效確實，效果較好。但應注意病人凝血機制情況，有出血傾向者慎用。服用丹參及其製劑出現皮下出血、牙齦出血者並不少見，亦有報道，大劑量服用該藥治療血吸蟲病肝脾腫大而出現上消化道大出血。凝血機制已有障礙的病變(如肝硬化)者長期使用丹參應特別慎重。長期服用複方丹參片可能引起低血鉀症。

複方丹參滴丸是中成藥，副作用少，如果沒有出現不可耐受的不良反應可以長期服用。因每個人的情況不同，服用多長時間需聽醫生。

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回答這個問題，我們首先來看一下複方丹參滴丸的對應病症。

複方丹參滴丸：活血化瘀，理氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痺，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

而冠心病的定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

• 減少心臟的工作量

• 改善冠狀動脈血流量

• 減緩或逆轉動脈粥樣硬化的形成

複方丹參滴丸完全勝任以上的三項工作，動物實驗結果顯示：

1、經大鼠心肌缺血實驗，可見其顯著改善由垂體後葉導致的心電圖異常，說明對心肌缺血有保護作用；

2、另外觀察了複方丹參滴丸對大鼠冠脈流量的影響，結果其可明顯增加冠脈流量。

國內的醫學專家經過多年的臨床觀察，證實複方丹參滴丸的副作用極小，詳列如下：

大醫惠眾APP的專家團隊給出健康提示：任何一種藥物長期持久地服用，對身體都會有未知的傷害。因此，請大家把預防工作做到前方，冠心病的預防包括改變動脈粥樣硬化危險因素：戒菸、減輕體重、健康飲食、有規律運動、血脂的調節、控制高血壓和糖尿病。

大醫惠眾

複方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛的功效，常用於胸中憋悶，心絞痛、冠心病等疾病的防治。複方丹參滴丸主要成分是丹參、三七、冰片。由於其可增加冠脈血流量，增加心肌耐耐缺氧，保護缺血心肌，抗血小板聚集，防止血栓形成，改善微循環的作用，經常被用來治療冠心病。

恰恰由於丹參的抗凝血作用，所以需要在服用過程中應注意凝血機制情況，有出血傾向者慎用。服用丹參及其製劑出現皮下出血、牙齦出血者並不少見，亦有報道，大劑量服用該藥治療血吸蟲病肝脾腫大而出現上消化道大出血。凝血機制已有障礙的病變(如肝硬化)者長期使用丹參應特別慎重。長期服用複方丹參片可能引起低血鉀症。

並且說明書上明確說明了服用方法和療程：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程;或遵醫囑。只要是藥品就需要在醫生的指導下服用。與這個相同的還有阿司匹林，曾經被奉為防治血栓的必備藥，年齡超過50歲的人群每天服用可防病，都是不打草稿的忽悠人！

雖然，我們一直在強調預防醫學的重要性，強調保健的重要性，但是這和沒病亂吃藥絕對不是一回事兒！很多沒有健康基礎知識的人，犯的最大的錯就是：把食物當藥吃，把藥當飯吃！

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在我們打算長期使用一種藥物，並且是希望它拯救性命，而非什麼無關緊要的小病之前，我們很有必要問問它的真實療效如何。

那麼複方丹參滴丸真的有效嗎？它闖關FDA認證成功了嗎？

複方丹參滴丸是中藥闖FDA認證的明星藥物，在它1998年

那麼，複方丹參滴丸的闖關成功了嗎？沒有。在最重要的檢驗是否存在療效的三期臨床實驗中，慘敗而歸。失敗並不可恥，可恥的是欺騙，而且闖關失敗，即證明並無真實療效，但這不妨礙它繼續在國內銷售。

實際上，對於該藥闖關失敗的必然性，早許多年前就有明眼人提到過，比如中醫藥理學專家李連達，同時還是工程院院士，這樣的人物說話，其分量相當之重，重到相關藥廠要和院士就科學問題對薄公堂，簡直是笑話。法院如何判斷科學問題？也幸好李連達不僅是專家還是院士，否則就不是對簿公堂，怕早就被那啥了。就像最近鴻茅藥酒鬧出的事情一樣。

2017年，三期實驗結果出來之後——相關公司我就不提名了，這年頭資本的力量可怕，而科學則如鴻毛之輕——公司玩弄辭藻，極盡拖延之能事。對此，李連達院士再次直言不諱。

“失敗並不可怕，可怕的是不肯認真總結教訓，不講真話，繼續用謊言愚弄群眾。吹牛在前，失敗在後，始於謊言，毀於欺騙。”中醫藥理學&工程院院士 李連達

有人會說，中醫黑就在等著看笑話。

沒人想等著看笑話，除非是商業上的競爭對手。大多數人依然想要一個好結果，畢竟公平的說，複方丹參滴丸看起來的確是有可能闖關成功的，或者不如這樣說，如果複方丹參滴丸的效果都只是安慰劑的話，那麼其它那些藥方能過關的可能性，簡直微乎其微了。

玄學的理論可以隨便胡吹，就像七龍珠裡，一拳能打爆地球。但是，是否真實有效，必須通過嚴格的驗證，不能靠經驗直覺或者患者認為有效。治療心血管疾病不是心理諮詢，只要患者開心就能算數。

三思逍遙

複方丹參滴丸是冠心病患者的常用藥物，很多有冠心病，特別是有陣發性心絞痛，心肌缺血癥狀的朋友，都會服用這個藥物來緩解相關症狀，那麼這個藥物到底能不能長期服用呢？今天我們就來簡單探討一下。

複方丹參滴丸介紹

先簡單介紹一下這個藥物的組方，這個藥物組方很簡單，主要是丹參、三七和冰片三味藥物的組合，分別說一下這三味藥。

丹參味苦，性微寒，無毒，歸心、脾經，其色赤入心，能走心而治血分之病，活血化瘀，對於治療瘀滯型的心絞痛，丹參是散瘀活血的良藥，現代醫學研究也發現，丹參具有擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，改善血液粘稠度等方面的作用。

三七自古以來就是補血活血的良藥，既能止血，又能活血，就連近代中醫大家張錫純都說，三七允為理血妙品（引自《醫學衷中參西錄》）。在複方丹參滴丸這個藥物中，主要是三七的提取物，能夠具有抵抗血小板凝集，減少血栓風險，改善心肌血流的作用，主要是起到的還是“活血”之功效。

冰片的主要作用串走開竅的作用，冰片的加入能夠使丹參和三七的藥性迅速的串走到心臟，同時冰片性寒，還有散鬱火，理氣之功效。

複方丹參滴丸是否可以長期服用

複方丹參滴丸的應用，主要是在於兩個方面，如果是心絞痛急性發作，在沒有硝酸甘油或者有硝酸甘油服用禁忌的情況下，可以用丹參滴丸舌下含服，一次10粒，用以緩解心絞痛。而常規的改善心肌缺血的用法用量一般推薦是一次10粒，一日3次。

這個“長期”如何理解很重要，對於一般情況的心肌缺血改善，一般推薦按療程服用，一個療程4周，通常情況下，不推薦常年的服用這個藥物，如果要長期服用，一般最多3個療程作用，停用一段時間比較合適。

另外，處方中的冰片含量較高，這個物質對胃黏膜有一定的刺激性，而丹參也性寒，不適於脾胃虛寒或者有消化道潰瘍的朋友使用，可能會引起胃部不適的不良反應，因此，對於脾胃虛寒的朋友，就更不建議長期服用丹參滴丸了，通常如果有這種情況的朋友，不妨換服麝香保心丸等藥性溫熱的補心藥物來改善心絞痛症狀。

關鍵字: 丹參滴丸 健康 複方