小安131062806
冠心病是指冠状动脉里形成血栓或斑块，继而堵塞管腔造成血管严重狭窄，严重的狭窄病变需要植入支架或进行搭桥手术。
那么，有没有什么药物可以疏通血管将血管通开，达到治疗目的呢？还确实有这样一种药物，能够使心脏血管再通，我们称之为溶栓药物（常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂）。但是，它一般只是在急性心肌梗塞的情况下才使用，而且溶栓溶解的只是新鲜血栓，而不是斑块。换句话说，溶栓只能暂时使血管再通，但不能解决根本的狭窄。其次，溶栓治疗有明确的时间窗，一般认为溶栓治疗的最佳时间是在急性心梗发病后6小时内。另外，溶栓亦有风险，最重要的是存在出血的并发症，对于出血风险高危的患者不宜溶栓治疗。因此，溶栓治疗并不能够作为一种常规治疗的。
当冠状动脉狭窄超过70%以上且伴有相应症状时，因存在急性心梗的风险，目前临床上多建议放置支架或进行搭桥手术。对于病变尚未达到70%以上狭窄的患者，建议仍以药物治疗为主，并定期进行检查。目前常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，其实并不能够溶解已形成的斑块达到疏通血管的目的，而只能起到阻止新的血栓及斑块形成的作用。另外，冠心病往往与高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病相关，因此服用降压、降糖、降脂药物控制原发疾病，也是非常重要的。
老椰子树下
一、冠心病常见吗？
冠心病是各种原因导致的血管狭窄或者闭塞，进而导致一系列因为心肌缺血，心功能受损而引起的相关症状！冠心病是一种常见病，多发病！目前我国有约2.9亿的心血管病人，冠心病患者则有数千万的人群！由此可见，冠心病真的很常见！
二、冠心病怎么疏通血管？
除非是急性心肌梗塞的溶栓治疗，否则，其他的药物治疗，是不能疏通血管的！除外药物疏通血管以外，其他的疏通血管的方法，主要是内科介入治疗和外科搭桥治疗！所以，疏通血管，还是要靠物理和机械力量疏通血管！
三、疏通血管后就不用吃药了吗？
冠心病已经闭塞的血管，即便是开通以后，冠心病也是要长期吃药的！因为冠心病一旦确诊，需要长期口服抗血小板聚集药物和调脂稳定板块药物！如果有其他因素，可能还需要口服ACEI/ARB或其他药物！
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心健康
我由西医改行中医，第一个诱因就是301的老中医治愈了我爷爷的冠心病高血压。我的工作是研究药理。所以对于心血管药物的研究是很多的。仅仅品种数量来说，可能超过很多做了一辈子药理研究的人。
我推荐的药物是复方丹参片。还有速效救心丸，心宝。这几个中成药我不但做了药理研究，还在临床有很多应用经验。
下面来讲讲我对于疏通血管的药物的认识。
1、西药扩血管类:有用。我只在早期控制血压用。
2、西药他汀类:我从来不用，副作用大于药效
3、西药肝素:以前是常用的改善血液流动性药物，理论上现在都很好。但临床实际很少于疏通血管用了。
4、西药阿司匹林:是应用很广泛的药物，副作用小，疗效确切。胃肠道副作用需要注意监测。
5、中药提取物黄酮类:很好，安全，疗效确切。我经常用。
6、复方丹参片，速效救心丸，心宝:效果强劲，我常常用来做临时用药。复方丹参片相对副作用小而且方便。临时用的我一般不超过两个月安全性很好。速效救心丸，作用比复方丹参快。一般在冠心病患者有症状时候采用。心宝，作用强大。改善心绞痛症状比硝酸甘油好而且副作用少。但是，这个中成药是属于有毒性的。一般只用于很短期的应用。虽然有一定毒性，毕竟是中药，比西药毒性低很多。我曾经用过三倍说明书量，用于心绞痛发作。还有一科特点，中毒症状患者可以很明确感受。因为君臣佐使，真正对于人的毒性其实非常小。但我一般不长期服用的。
7、中药银杏叶，山楂之类：只做食疗辅助，不期待疗效。尽管实际上有很好疗效，但对于临床医生来说，量效关系是涉及到患者执行顺应性的问题，比理论问题还大。
8、辩证施治的处方:这是最好的方式。可以做到完全无毒，却各自通过辩证施治达到任何想要的最后结果。例如，我不用降压药(无论中医或者西医)却可以治愈高血压。我不用降糖药，却可以治愈糖尿病。(在实际工作中，我还是要用西药降糖药的。尽管我由能力全部用中药治愈糖尿病，但我不愿意患者多承受一天高血糖的损害。而西药的量效关系更清楚，便于患者操作执行)
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中医世家吴龙驹
冠心病疏通血管？这种说法本身就有问题。
疏通是因为血管不通或血管堵塞吗？
一般情况，我们把心脏血管狭窄＞50%，称之为冠心病，＜50%的狭窄称之为冠状动脉粥样硬化。
对于冠心病也分好多种情况，比如一般狭窄，严重狭窄，完全堵塞。
没有所谓的好药或不好药，就是正规治疗，所谓的正规治疗就是全世界目前都在用的药。
如果您相信非正规的药物治疗，那您觉得全世界人都是傻子吗？
个别人要比大多数的科学家聪明吗？
对于疏通的方法一定程度上就是预防进一步加重，而很难做到把原有的狭窄减少，比如原来狭窄80%，吃一段时间药就变成60%，这样的情况临床上也有，很少见，一方面需要大剂量的他汀，更需要减肥、戒烟戒酒、坚持运动、规律生活才可能有少部分人血管狭窄程度减轻。
所谓的好药就是他汀预防斑块加重，甚至逆转斑块；阿司匹林抗血小板聚集预防血栓事件；以及其他扩血管、控制心率血压血糖、防止心脏扩大、降低心肌耗氧的药物。
如果这些方法仍不能有效控制心绞痛，那么只能血运重建，也就是搭桥或支架，对于血管完全堵死只能溶栓或支架。
总之，真正的冠心病就应该正规的治疗，而推荐的药物就是:阿司匹林、他汀、倍他乐克、普利、沙坦、单硝酸、曲美他嗪、地尔留卓、尼可地儿等等。
具体应用，参考心血管王医生专栏《冠心病的用药大全》，里面全部详细解读各种药物的细节。
心血管王医生
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。也就是说，冠心病发生的基础病理即为动脉粥样硬化。
冠心病疏通血管，有什么好的药物推荐吗？
冠心病属于一种慢性疾病，其治疗只能是控制症状，防止病情加重。目前，冠心病主要是针对其危险因素和症状进行相应的治疗，并没有单一有效的治愈药物。也因此，冠心病患者的用药较为复杂，主要包括：
一、减轻症状、改善缺血的药物：减轻症状及改善缺血的药物应与预防心梗和死亡的药物联用，其中一些药物，如β受体阻滞剂，兼具两方面作用。目前该类药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子通道阻滞剂。
二、预防心肌梗死、改善预后的药物：主要是防止患者病情加重，控制相关危险因素，包括降压、降脂、抗血小板聚集治疗等。
1、抗血小板聚集：防止血栓形成，主要包括阿司匹林、氯吡格雷等。无用药禁忌的患者需坚持服用。
2、防止心梗：主要是β受体阻滞剂，该类药物具有保护心脏和降压的作用。心梗后稳定型心绞痛或心力衰竭患者应使用β受体阻滞剂。
3、降脂药物：常用他汀类药物，可有效降低TC和LDL-C水平，减少心血管事件的发生，还可延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等。建议所有稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗。
4、ACEI或ARB：ACEI普利类降压药，可有效降低心血管疾病患者的主要终点事件相对危险性。对于不能耐受 ACEI 的患者可改用 ARB沙坦类。建议所有合并糖尿病、心衰、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者使用。
盐酸索他洛尔
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧为主要特证的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（冠状动脉痉摩、冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等）统称为冠状动脉心脏病，也称缺血性心脏病。
对冠心病的治疗，如果控制心绞痛发作，还是以西药硝酸甘油效果最好。但所有西药并不能使冠心病痊愈，只是稳定病情。而中药则具有整体调节功能，因此在病情稳定后用中药调理，配合饮食、运动康复治疗，更有利于疾病痊愈。
饮食要清淡，宜吃低脂肪，低胆固醇，低热能，易消化的饮食，少食多餐，避免食用有刺激性和发酵的食物，以减轻心脏负担。
在心绞痛发作和心肌梗死病灶尚未修复时期不要运动，待病情稳定后可进行中等强度的步行、慢跑等有氧运动，心率一般控制在每分钟120次以下。建议在上午9时后或下午锻炼最好。
此外保证每天不少于8小时的睡眠，睡觉姿势最好右侧卧位，不要饭后立即睡觉。
中药治疗可根椐症状不同选用速效救心丸，复方丹参滴丸，心宝丸，麝香保心丸等。此外还有通心络胶囊，此药用于冠心病心绞痛证属心气虚乏，血瘀阻络者。出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型卒中者禁用，服药后胃部不适者改饭后服。脉络通片，此药通脉活络，行气化瘀。用于治疗冠心病，心绞痛，以及防治高血压、中风。孕妇忌用。脉络通颗粒（与脉络通片成份不同），益气活血，化瘀止痛。用于胸痹引起的心胸疼痛，胸闷气短，头痛眩晕，以及中风引起的肢体麻木，半身不遂等。孕妇及痰火内盛者忌服，有胃病者饭后服。 通脉冲剂，活血通脉，祛瘀止痛，具有抗凝血，调节血液循环，降血压、镇静等作用。用于治疗各种缺血性心脑血管疾病，如脑栓塞，脑血栓，脑动脉硬化，冠心病，心绞痛及血栓性静脉炎等。孕妇忌用。
暑夜鼓蛙
老年冠心病的最佳药物治疗的着重点在于抗缺血治疗，以减少心绞痛发作次数和增加持续运动时间，改善生存质量，除了传统的抗心绞痛药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。
尼可地尔
尼可地尔是一种硝酸酯类衍生物，由烟酰胺和有机硝酸酯的部分结构连接而成，可以通过开放三磷酸腺苷（ＡＴＰ）敏感 Ｋ＋ 通道，引起血管平滑肌松弛和冠状动脉血量增加。除此之外，它呈现出额外的作用，包括了降低心脏前负荷、后负荷和促进内皮一氧化氮（ＮＯ）合酶的表达。尼可地尔常见的副作用包括口腔、肠道、肛周的溃疡形成。
伊伐布雷定
伊伐布雷定是一种单纯降心率药物，其作用机制是抑制窦房结Ｉｆ起搏电流，而并不影响心脏收缩和动脉血压。伊伐布雷定同样可以阻滞视网膜电流，所以有１５％的治疗病人会出现瞬时和可逆的闪光现象。
曲美他嗪
曲美他嗪是一种代谢调节剂，通过抑制３－酮酯酰辅酶Ａ硫解酶（３－ＫＡＴ）来增加心肌能量，可以提高缺氧条件下心肌葡萄糖利用率和防止ＡＴＰ及磷酸肌酸水平的下降。曲美他嗪以其确切的抗心肌缺血疗效、良好的安全性以及长期使用改善左心功能的获益为老年冠心病病人提供了新的选择。曲美他嗪禁忌证是帕金森和其他神经系统运动障碍。
雷诺嗪
雷诺嗪是一种哌嗪类衍生物，作用机制是抑制晚期内向Ｎａ＋电流从而防止随后的细胞内钙超载，主要是在缺血环境中发挥作用，晚期内向钠电流显著影响心肌细胞的收缩状态和能量消耗。雷诺嗪的常见副作用包括头晕、头晕、恶心、乏力、便秘等，此外雷诺嗪可以延长ＱＴ间期（ＱＴｃ），因此ＱＴ间期延长的病人应谨慎服用。
中国全科医学
疏通血管，在西医里面没有这样的说法，大致相当于怎么样逆转冠状动脉里面的粥样斑块，防止粥样斑块破裂，预防血栓形成。预防血栓的药物主要是抗血小板药物，代表药物阿司匹林肠溶片。稳定和逆转粥样斑块的药物主要是他汀类调血脂药物，代表药物有阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀片。中成药有很多可供使用，比如:丹参，红花，川芎嗪，银杏叶，血塞通，疏血通等，但是疗效不确切。
心脏修理铺
我用我专研制膏药，十天左右已全治好自己严重心脏病和别人心脏病和其它因积瘀所形成的病！西医不懂散瘀活血，食一輩子西药也永不会全治好！
