撰文 | 何柱威
製版 | 趙利
隨著生活水平的不斷提高及生活質量的不斷改善，“富貴病”逐漸開始被人們所認知。“富貴病”又稱“現代文明病”，是指以糖脂代謝紊亂為基礎的代謝疾病，雖不具有傳染性，但卻已成為危害國人健康的主要病種。
根據世界衛生組織的記錄，2012年因心血管疾病導致死亡佔非傳染性疾病總數的46％，而在心血管系統中，常見的“富貴病”指的就是動脈粥樣硬化。幾乎每個老年人都會出現動脈粥樣硬化，只是硬化程度不同。
然而，有數據顯示，中國有3成以上的成年人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，而且呈年輕化趨勢。看來，動脈粥樣硬化不再是老年人的專利，這不得不讓人引起警惕。
盯上年輕人的動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是一種由脂肪，膽固醇，鈣和其他物質組成的斑塊在動脈壁中積聚而形成的慢性炎症疾病。隨著時間的推移，當這些脂肪斑塊破裂時，它們形成的血凝塊將會阻止富氧血液流向器官和身體的其他部位，由此引發心臟病甚至中風現象。
隨著人們生活水平逐漸提高，有些人經常大魚大肉、暴飲暴食，從而導致血管裡血脂成分非常多，如甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等。這些物質一旦積累過多，就會在血管中形成堆積，很快形成動脈粥樣硬化。
近年來，越來越多的年輕人患上肥胖與血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常同時存在的“代謝綜合徵”。而最新研究成果顯示，糖尿病、肥胖症、高血壓、吸菸等都是造成動脈粥樣硬化的主要原因，而上述則是當下年輕人因不注意飲食習慣、不愛鍛鍊身體最容易產生的病因。因此，動脈粥樣硬化開始盯上年輕人，也就不足為奇了。
圖片來源: www.hriuk.org
如何有效預防動脈粥樣硬化
大多數動脈粥樣硬化患者在早期幾乎沒有臨床症狀，到了中期可能會有心悸、胸悶、頭痛、四肢涼麻、視力減低、記憶力下降、等表現。因此，預防是治療的最佳方法，下述措施能有效預防病情的進一步發展。
01健康飲食
控制每天攝入的熱量，低脂、低膽固醇飲食。儘量避免增加壞膽固醇水平的飽和脂肪及動物性脂肪，如動物內臟、蛋黃等。多吃魚類、牛油果、核桃、堅果等富含不飽和脂肪的食物，從而降低壞膽固醇水平。此外，高血壓患者則應當注重低鹽飲食，以清淡為主。
02定期鍛鍊
鍛鍊可以提高身體素質，能夠有效降低血壓，幫助減肥。因此，在不過多增加心臟負荷前提下，適當增強運動量。建議每週至少鍛鍊兩次，每週鍛鍊身體至少150分鐘。進行適度的有氧運動，並進行力量鍛鍊。
03戒菸戒酒
吸菸是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，也會引起血壓升高。吸菸者應儘快戒菸，重度吸菸者應主動尋求醫生幫助，討論放棄和控制戒斷症狀的方法。此外，儘管部分低濃度酒能提高血HDL（即高密度脂蛋白，有抗動脈粥樣硬化的作用），但長期飲用會引起其他疾病，因此應當主動戒酒。
頸動脈硬化斑塊的篩查
動脈粥樣硬化對健康造成了很大威脅，好在，我們可以通過篩查，及早發現動脈板塊的存在，達到早預防、早治療的目的。
動脈粥樣硬化的形成與生活習慣息息相關。患有高血壓、高血脂的人，吸菸、肥胖、壓力過大、脾氣暴躁者，都是容易發生動脈粥樣硬化的群體。年齡是影響動脈粥樣硬化發病率的另一因素，在45歲以後，動脈粥樣硬化的風險明顯上升，有上面提到的一種或幾種情況的人，應儘早進行動脈斑塊篩查。
篩查動脈斑塊的策略有多種，除了病史採集、血壓測量、血生化（血脂、血糖等）檢查以外，頸動脈超聲檢查也是一種常用的初步篩查方式。它簡單、經濟、無創，可以幫助醫生髮現頸動脈內膜增厚、斑塊形成、血管狹窄或閉塞等情況，從而及早發現動脈粥樣硬化的存在，因此被廣泛應用於動脈斑塊的篩查。
一旦在頸動脈超聲中發現超過1mm的斑塊，就需進行進一步的影像學檢查，並制定合理的斑塊干預方案，如穩定血壓、血糖，加強鍛鍊，改善心理狀態等，並定期複查。
預防對於動脈粥樣硬化至關重要，但如果發現了硬化的存在，也不必過於緊張，我們可以通過多種醫療手段，控制和改善硬化。常見的治療方式有藥物和手術兩種。
治療動脈粥樣硬化的藥物主要為他汀類藥物，如洛伐他汀、辛伐他汀等。這類藥物能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白，從而治療動脈粥樣硬化。目前，他汀類藥物已成為防治冠心病最有效的藥物。
對於動脈粥樣硬化程度較為嚴重的患者，也可採取手術治療，我們常聽到某人“心臟裡放了支架”，指的就是治療動脈粥樣硬化的手術之一：支架術。這種手術方式通過將球囊導管置入動脈，並使其擴張，來達到減輕症狀和預防動脈進一步硬化的目的。另一個耳熟能詳的名字是心臟搭橋手術，即通過建立新的血管通路，繞過病變血管，來保障器官的血液供應。
動脈粥樣硬化的發病率在65歲以上的老年人群中接近100%，而隨著生活水平的提高，這種“富貴病”越來越多地出現在年輕人身上，但同樣，隨著醫藥水平的發展，延緩動脈粥樣硬化發展程度也已成為現實。因此，我們不需要懼怕這種疾病，以樂觀積極地態度允許它的存在，更要以健康的生活習慣阻止它的進展。
參考文獻
[1]Paola Toledo-Ibelles,Jaime Mas-Oliva. Antioxidants in the Fight Against Atherosclerosis: Is This a Dead End?[J]. Current Atherosclerosis Reports,2018,20(7).
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[3] What to know about atherosclerosis source: Medical News Today
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