現在是冬天寒冷的季節，很多小嬰兒感冒咳嗽以後沒多久就出現喘息，氣促，甚至呼吸困難，開始大多數從寶寶輕微咳嗽開始，伴有流涕，大部分沒有發燒或者低燒，很多家長認為肺炎總數有發燒明顯咳嗽劇烈，其實不是每種肺炎都有自己特徵，同時還與寶寶年齡特點，發病季節都有相關，今天柯大夫來談談當下這種流行的嬰兒肺炎。
這種肺炎由來
在上世紀70年代，在浙江溫州樂清等地區出現了一大批嬰兒急性下呼吸感染，表現感冒後不久出現喘憋，呼吸費力表現，主要表現喘息、三凹徵和氣促表現，沒有明顯發燒，與以往的肺部表現肺部不同，同時抗生素治療也沒有明顯效果，家長心急如焚。當時溫州醫學院黃達樞為了更好了解病情和採集標本，下鄉跑到各地流行區，最終認為是一種病毒感染，常見為呼吸道合胞病毒感染，同時在國內第一個提出“流行性喘憋性肺炎”命名，是一種特殊類型的肺炎，因為並不感染肺部，主要病理改變在支氣管和肺泡之間的毛細支氣管發生痰液堵塞狹窄甚至堵塞，所以也叫毛細支氣管炎，俗稱“毛支”。同時制定相應的防治方案，較快控制了病情。
這種肺炎具有什麼臨床特點。
1、好發的年齡大多數2歲以下，尤其在1-6個月以內，但是是首次發生喘息。
2、與季節有明顯相關，大多數為寒冷季節，可能與病毒的理化特徵有關，病毒在寒冷的環境更穩定，活性越強。
3、感冒起病，不久出現喘憋，寶寶出現咳嗽，面色漲紅，咳嗽劇烈容易吐奶，可以聽見明顯喘鳴音，嚴重可以出現呼吸困難，面色蒼灰，煩躁不安，所謂吃不好，睡不香。
4、目前發現患這種肺炎寶寶大多數白白胖胖，具有特應性容易過敏體質，比如溼疹，牛奶過敏，鼻炎等過敏基礎問題。
5、肺部因為痰液堵塞而表現肺部充氣過度或者嚴重堵塞出現局部肺不張。
家長如何早期識別這種肺炎
1、寒冷季節發病，寶寶年齡小，起病急，變化快，首次發生喘息，大多數為這種疾病。
2、其他肺炎往往有高燒，這種肺炎很少發燒或者只有低燒。
3、喘憋、呼吸費力，鼻翼煽動、點頭呼吸、面色改變等呼吸困難表現。
4、寶寶一般情況如寶寶吃奶，睡眠都有別用往常健康狀態。
5、化驗白細胞基本正常，沒有發現細菌炎症指標升高。
1、沒有呼吸費力的表現，一般情況好的，可以先觀察，小嬰兒口服止咳藥物不是最佳選擇。
2、明顯咳嗽劇烈喘息，考慮通過霧化吸入，減輕氣道炎症和支氣管痙攣。有痰液可以考慮吸痰護理，減少痰液堵塞。
3、抗生素不需要常規使用，但是小嬰兒容易繼發細菌感染，視寶寶病情和血液化驗指標而定。
4、如果有呼吸困難和缺氧，如煩躁，面色發紺，和氧分壓小於60 mmHg 時可以通過吸氧改善寶寶缺氧表現。
5、這種肺炎一定需要輸液治療嗎？主要看寶寶飲食是否正常，是否嘔吐，寶寶病情是否進展加重，如果是可以考慮靜脈用藥控制病情。
6、目前知道是一種病毒感染疾病，但是沒有特效抗病毒藥物，尤其全身靜脈使用利巴韋林針全身副作用不少，建議慎用。
總之，毛細支氣管炎不同於其他肺炎，可輕可重，既不可輕視，也不要濫用抗生素抗病毒藥物，提高對這個疾病認識，早期識別，規範治療才是關鍵。
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