醫保知識多瞭解,看病不用亂花錢

相對於養老保險、生育保險、工傷保險和失業保險來說,醫療保險算是和我們生活關係最為緊密的一種社會保險類型了。畢竟現在的社會保險幾乎覆蓋了所有中國公民,從城鎮到農村,從初生嬰兒到百歲老人,都可參與,也都適用。

辛苦工作幾十年,一病回到解放前。絕大多數人對醫院都有莫名的恐懼感,潛意識中,除了醫生,踏進醫院的人只有一種結果——燒錢。在各種醫藥收費改革遲遲難以奏效的現在,醫療保險的普及算是給患者家庭帶來些許溫暖。當然,很多人不夠了解醫保,花了不少冤枉錢,這個還是挺虧的。今天小編就跟大家普及一下醫保知識和小技巧。

醫保知識多瞭解,看病不用亂花錢

醫保是社會醫療保險的簡稱,目前包括城鎮社保醫保、農村合作醫保和學生醫保,是指定期繳納費用參保的個人,在患病的時候,可以得到指定範圍內的醫療報銷。

這裡就涉及到幾個問題:怎麼參保繳費?交多少?如何報銷?指定範圍是指哪些?報銷多少?哪種情況就算在範圍內都不給報銷?除了看病報銷還有沒有其他用處?別急,我們來一個個解決。

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首先是參保繳費的問題。城鎮社保醫保的參保是和單位掛鉤的,繳費也是個人和工作單位共同承擔的,每個月繳費的比例和基數我們之前介紹社保的文章中有具體講述,這裡就不贅述,有興趣的朋友可以看回之前的文章。

農村合作醫療保險針對的是農民朋友,沒有工作單位,費用是由個人、集體和國家財政共同繳納。個人部分目前全國平均繳納是每人每年180元,不限年齡,自願繳費原則,對於特殊群體(比如特困、五保、殘疾、扶貧對象)提交證明可減免個人繳費。每年8-10月集中繳費,次年享受醫保待遇,一般是由村委會同一收取,有些地方也可以直接到鎮財政所繳納。

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對於學生一族來說,不論是幼兒園、小學、中學、大學還是中專技校,所有的學校都有醫保可以辦理,繳納費用不高,大多都是一年60塊一個人,由學校統一收取,註冊報名的時候就可以繳納,有些學校也允許後補。

需要補充的是,城鎮沒有繳納社保醫保的群體可以參加城鄉居民醫保,目前很多城市都有,到鎮(街道辦)勞動服務保障機構辦理即可,不同城市不同群體收費不同,具體諮詢當地。

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接著我們講講如何報銷。

一般來說,所有醫保類型都一樣,日常就醫要報銷是需要在醫保繳費所在地定點的。很多地方,一個人可以定點一個社區醫院(或衛生中心)和一個綜合性大醫院(或三甲醫院)。手續不難,拿身份證和醫保卡去醫院辦理就行,先去社區定點完再去大醫院。在定點醫院就診,結算時直接報銷,而且報銷比例會更高。

學生醫保有所區別就是,有些地方有學校統一辦理定點醫院,有些學校不需要定點醫院,小病刷醫保卡直接結算,大病出院後拿單據到學校統一報銷。

有一些特殊情況,比如重症搶救、急救、救護車上的搶救,這些是不需要到定點醫院也可以報銷。

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對於異地就醫來說,儘管目前全國聯網,可以異地醫保報銷,但是不少醫院還是不能做到。就算可以做到,所有醫院都是需要提供兩種資料:醫保所在地醫保中心備案和當地醫院轉診證明。

所有的異地就診或非定點醫院就診,如果不能直接報銷的,都可以帶齊資料到醫保所在地申請報銷,需要準備的資料一般包括:診斷證明、出院小結、就醫清單和發票,注意,所有資料都需要醫院該有專用公章才生效。

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好,我們來說說除了看病報銷,醫保有什麼用處。

1、醫保卡每月有返現。單位繳納了社保的,你的醫保卡賬戶每個月都會有返還,不同城市不同,一般來說,35歲以下按繳納基數的3%來返還,35-40按照3.2%來返還,45歲以上的按照基數的3.8%來返還。

農村醫保如果當年沒有報銷過,每在醫院直接繳費使用(就算斷繳了也可以),不過不能取現。所以建議各位老鐵,年底的時候,不妨查查自己醫保卡餘額,到藥店買的補品回家孝敬孝敬老人,總比讓它一直呆在卡里年返還金額是200元。

學生醫保賬戶是沒有得返還的,只能看病報銷。

所有醫保返還的資金都會到個人的醫保卡賬戶中,只要你激活了這個賬戶,裡面有餘額,都可以到有醫保定點的藥店使用,也可以好。

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2、醫保賬戶共享。廣東、浙江、廣西、成都、重慶、鄭州、鎮江、哈爾濱等這些地方的職工醫保,可以實現醫保賬戶家庭共享,也就是說你醫保卡個人賬戶的錢,可以與你的愛人、你的小孩、你的父母通用,當然這是需要在社保局的APP或官網上辦理了關聯才可以。

3、享受長期護理險。主要針對生活不能自理,需要別人長期照顧的參保人進行一種補貼,要求專業機構評定達到一定失能等級,並且生活不能自理超過半年以上方可享受。目前有承德、長春、齊齊哈爾、上海、南通、蘇州、寧波、安慶、上饒、青島、荊門、廣州、重慶、成都、石河子等15個城市在試點該業務,接下來應該會全國展開。

醫保知識多瞭解,看病不用亂花錢

社保醫保、農村醫保和學生醫保報銷範圍和比例都有所不同,還有些情況就算在範圍內都不能報銷,這些相對複雜,我們下篇文章再專門介紹。

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