昨晚，我們問藥師團隊在新公眾號【問藥師科普】內進行了鼻炎－哮喘的用藥諮詢義診活動，梅昕藥師就大家關心的問題進行了解答，現在將精選問題文字版分享給大家。
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問：孩子上個月點刺法測過敏原顯示牛奶過敏兩個+，但是孩子現在三歲半，之前一直母乳奶粉牛奶沒斷過，沒感覺有什麼異常，詢問醫生，醫生說過敏不一定顯示在消化道，有可能是反應在呼吸道，我們確實因為腺樣體肥大一直有鼻塞症狀，就分不清楚到底是不是真的牛奶過敏。除了點刺法還有沒有其他方法確診過敏？哪種方法比較準確？
回覆：除了點刺法還有體外試驗法，也就是抽血化驗，但是過敏原檢測的結果僅供參考，不是診斷的金標準，還是需要根據孩子的真實表現來評估。如果停用牛奶後呼吸道症狀改善明顯，可以考慮是牛奶過敏，否則仍然需要考慮是呼吸道的原發病情導致的腺樣體肥大。
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問：我家小孩現在3歲1月齡，是一位有過敏性鼻炎兒童，時常會伴隨少量的咳嗽，現在我們這邊的醫生讓我們每晚喝5ml的鹽酸西替利嗪糖漿和每晚1粒咀嚼型順爾寧，需要服用至少一個月的時長。 請問藥師: 這麼長時間的用這兩種藥物會有什麼副作用？是否長時間服用會有依賴性?停藥後是否鼻炎和咳嗽會更嚴重? 對於過敏性鼻炎和過敏性咳嗽是否有更安全的治療方法和預防性方法?
回覆：這兩種藥物可以用於過敏性鼻炎的治療，相對而言較為安全，但首選治療藥物是鼻用激素，如內舒拿，藥物的不良反應是需要在用藥過程中去觀察的，無法預估。這類抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑不存在依賴性的問題，只要病情需要，就可以使用，關於具體的用藥問題您也可以向我們藥師發起一對一在線諮詢。
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問：孩子十歲，過敏性鼻炎過敏性咽炎，現在口服左西替利嗪，孟魯司特鈉咀嚼片，噴內舒拿，鼻炎控制住了，但是左西替利嗪和孟魯司特鈉咀嚼片一停，咽炎就犯，清嗓子，咳嗽，吃上就好了，請問左西替利嗪能長期吃嗎？還有沒有其他治療過敏性咽炎的辦法？另外，孩子目前沒有鼻塞，但還是張口呼吸，這個怎麼辦？
回覆：左西替利嗪和孟魯司特鈉沒有特定的療程限制，但請先注意迴避可能的過敏原，症狀控制的同時需要堅持每天2－3次鹽水洗鼻的護理操作，張口呼吸請耳鼻喉科醫生排除是否有腺樣體或鼻竇的問題。
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問：過敏性鼻炎會導致喉嚨突然的啞掉嗎？小朋友五週歲，夜裡突然嗓子啞了，有齁的聲音，感覺嗓子痰出不來，今早醫生說就是過敏引起的，開了頭孢，孟魯司特鈉還有酮替芬的滴鼻液，沒有鼻涕。
回覆：鼻涕倒流可能會引發聲音嘶啞的表現，一線治療用藥是鼻用激素，可以聯合酮替芬和孟魯司特鈉，頭孢推薦用於合併細菌感染的治療。
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問：咳嗽一年多，查了過敏原才知道是因為過敏，吃了順爾寧3個月和一種吸入的激素2瓶後，現在總體好轉，個別時候咳嗽，晚上伴隨鼻子不通等鼻炎症狀，不嚴重或者偶發的情況下還需要用藥嗎？如果想要寶寶，這種狀態能要嗎？停藥多久可以要？
回覆：這些藥物的使用過程並不影響備孕，只要症狀基本等到控制，就可以正常受孕，但如果孕期再出現過敏性咳嗽，或支氣管哮喘，吸入用激素或口服抗過敏藥物如氯雷他定等仍然是可以安全使用的。
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問：我在北方生活，周圍有很多朋友像我一樣，每年一到立秋就開始噴嚏不斷，每天起床要打十幾到幾十個，白天也是不定時打噴嚏，晚上睡覺嚴重的時候鼻子呼吸不了，鼻塞流鼻涕，眼睛還特別癢，每天都揉的兩個眼睛紅紅的，非常難受，戴N95口罩也控制不了，有什麼辦法可以避免或控制住？
回覆：首選方法是儘可能迴避過敏原，發作時可以使用口服抗組胺藥，年齡允許時可以聯合鼻用激素治療，必要時可以在季節來臨前預防性使用鼻用激素。
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問：35個月寶寶懷疑過敏性鼻炎，應該如何用藥？用海鹽水洗鼻一週仍然鼻塞流鼻涕。是否可以用內舒拿噴鼻？
回覆：如果診斷過敏性鼻炎，鼻用激素，內舒拿是首選，可以聯合口服抗過敏藥如氯雷他定或西替利嗪，鹽水洗鼻是必要的護理操作，需要長期堅持。
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問：35歲，女性，過敏性哮喘已經三年，每年這時候犯病。之前有過敏性鼻炎，現在兩個都有。晚上睡覺偶爾上不來氣，比較嚴重時會噴那個哮喘的藥，想問問發病時有沒有不是激素的藥可以緩解的。
回覆：哮喘發作時的首選治療藥物是沙丁胺醇吸入劑，而最佳的控制藥物就是糖皮質激素，請不要諱疾忌醫，盲目拒絕用藥而延誤病情，這樣的後果是病情可能進一步加重，而需要更大劑量的糖皮質激素才能控制症狀。
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問：寶寶2週歲，在16個月的時候，第一次因為支原體感染誘發喘息性支氣管炎，住院使用甲強龍，阿奇黴素，並霧化。出院後吃了一個月的順爾寧，布地奈德霧化一個月。
至今，感覺寶寶有喘息，就使用布地奈德和異丙託溴銨霧化，都能很好的剋制住。但上個月又因為病毒感冒誘發了喘息性支氣管炎，是因為我平時控制的不到位嗎？用藥方面有問題嗎？寶寶屬於遺傳的易過敏體質，過敏源檢測有雞蛋牛奶核桃及塵蟎過敏，平時過敏源方面也是相當的注意了。
回覆：霧化給藥對於喘支的控制是有必要的，而且建議充足的霧化療程，如果反覆發作，可以找兒童呼吸科醫生評估，如果考慮支氣管哮喘，可能需要規範的吸入糖皮質激素藥物控制。
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